Д-р Лорънс Нот, рецензиран от д-р Колин Тиди | Последна редакция на 6 октомври 2020 г. | Отговаря на редакционните насоки на пациента

хроничен панкреатит

Хроничният панкреатит може да причини коремна (коремна) болка, лошо храносмилане, диабет и други усложнения. Алкохолът е основната причина. Лечението включва болкоуспокояващи, други лекарства и най-важното - спиране на употребата на алкохол завинаги. Понякога е необходима операция.

Хроничен панкреатит

В тази статия
  • Какви са симптомите на хроничния панкреатит?
  • Какви са причините за хроничния панкреатит?
  • Как се диагностицира хроничният панкреатит?
  • Какво е лечението на хроничен панкреатит?
  • Какво се случва при хроничен панкреатит?
  • Какви усложнения могат да се развият?
  • Каква е перспективата (прогнозата) за хроничен панкреатит?

Панкреатитът означава възпаление на панкреаса. Можете да научите повече за панкреаса и панкреатита от отделната листовка, наречена Остър панкреатит.

Набиращи популярност статии

Какви са симптомите на хроничния панкреатит?

Симптомите могат да варират в различните случаи. Най-честите симптоми включват:

Хроничният панкреатит, свързан с алкохола, обикновено следва типичен модел. Често има първи пристъп на остър панкреатит със силна коремна болка и повръщане. Това може да се уталожи, но ако пиенето продължи, панкреасът става все по-повреден. Може да се развият периодични пристъпи на остър панкреатит. За разлика от „еднократния“ остър панкреатит, тогава болката може да не изчезне и след това може да се развие продължаваща хронична болка и други симптоми.

Какво прави панкреасът?

Панкреасът е орган в горната част на корема (корема). Химикали (ензими), произведени от клетките в тигана.

Какво прави панкреасът?

Какви са причините за хроничния панкреатит?

  • Алкохол - е често срещаната причина (около 7 на 10 случая). Мъжете на възраст 40-50 години са най-често срещаната група от засегнати хора. В повечето случаи човек пие силно в продължение на 10 години или повече, преди симптомите да започнат за първи път.
  • Пушене - наскоро беше установено, че е свързано с хроничен панкреатит.
  • Генетични условия - има някои редки генетични състояния, които могат да доведат до развитие на хроничен панкреатит. Муковисцидозата може да бъде една от причините. „Генетично“ означава, че сте родени с него и той се предава чрез семейства чрез специални кодове в клетките, наречени гени.
  • Автоимунни състояния - вашата собствена имунна система атакува панкреаса. Това може да бъде свързано с други автоимунни заболявания - например синдром на Sjögren и първична билиарна цироза.
  • Други причини - са необичайни. Те включват аномалии на панкреаса като стесняване на панкреатичния канал (поради различни причини) и състояния, наследени от един от вашите родители (наследствени).
  • Недохранване - яденето на много маниока може да е причина в някои страни.
  • Неизвестно - в някои случаи не може да се установи причина. Не се открива причина в около 2 от 10 случая на хроничен панкреатит.

Забележка: камъни в жлъчката, които са често срещана причина за остър Панкреатит, Недей кауза хронична панкреатит, освен ако малката тръба, която прикрепва жлъчния мехур към черния дроб (жлъчния канал), не е повредена от камък или от инфекция.

Около 4 на 100 души по света едновременно имат хроничен панкреатит. Не е известно колко точно хора във Великобритания имат това състояние, но се смята, че се е увеличило значително през годините. По-често се среща при мъжете, отколкото при жените. Средната възраст на настъпване е 51 години.

Искате да видите диетолог?

Резервирайте частна оценка с квалифициран диетолог днес.

Как се диагностицира хроничният панкреатит?

За съжаление понастоящем няма единичен тест за хроничен панкреатит.

Диагностицирането на хроничен панкреатит в ранните му стадии често е трудно. Много клетки на панкреаса могат да бъдат повредени, преди аномалии да се покажат при тестове, рентгенови лъчи или сканиране. Количеството ензими, произведени от панкреаса, и броят на клетките, произвеждащи инсулин, могат да станат доста ниски, преди да се развият симптоми на лошо храносмилане или диабет.

След като увреждането и белезите на панкреаса са по-тежки или когато започват да се образуват калциеви камъни, увреденият панкреас може да бъде открит чрез рентгенови лъчи или сканиране. По това време обаче малабсорбцията или симптомите на диабет може вече да са се развили.

Обикновено тестовете включват:

  • Кръвни тестове за проверка на кръвната Ви картина, бъбречната функция и чернодробната функция.
  • Кръвен тест за диабет.
  • Вашият лекар може също да поиска проба от изпражненията ви (изпражнения) за изследване.
  • Може да се направи рентгеново или CT сканиране на корема (корема).
  • Холангиограмата е тест, който създава картина на жлъчните пътища. Това често се прави с помощта на ЯМР сканиране.
  • Поглеждането на панкреаса с телескоп, поставен в стомаха, е по-нова техника, която понякога се използва. Понякога багрилото се изпръсква нагоре по тръбата, водеща до панкреаса (панкреатичния канал), за да се получи по-ясна картина на случващото се.

Какво е лечението на хроничен панкреатит?

  • Спрете да пиете алкохол завинаги - това е най-съществената част от лечението. Не трябва да пиете алкохол, дори ако той не е причината за вашия хроничен панкреатит.
  • Болкоуспокояващи - обикновено са необходими за облекчаване на болката. Контролирането на болката понякога става доста трудно и може да се наложи насочване към болнична клиника. Освен болкоуспокояващи, могат да се обмислят и други техники за блокиране на болката, като нервни блокади на панкреаса.
  • Ензимно заместващо лекарство - може да е необходимо, ако ниското ниво на химикали (ензими) причинява лошо храносмилане на храната и стеаторея. Капсулите, съдържащи изкуствени ензими, се приемат по време на хранене.
  • Ограничаване на мазнините в диетата - може да бъде посъветван, ако стеатореята е лоша.
  • Инсулин - ако се развие диабет, тогава ще са необходими инжекции с инсулин за контрол на нивото на кръвната захар.
  • Витамини - може да е необходимо да се вземе.
  • Да не се пуши - за минимизиране на риска от развитие на рак на панкреаса.

Ако имате автоимунен панкреатит, тогава може да Ви бъде даден курс на стероидни таблетки.

Хирургия

Повечето хора с хроничен панкреатит не се нуждаят от операция, но понякога е необходима операция. Общата причина за операцията е постоянна лоша болка, която не се подпомага от болкоуспокояващи или други методи. Подобряване на болката настъпва при около 7 на 10 пациенти, които са оперирани. Операцията обикновено включва отстраняване на част от панкреаса.

Съществуват различни техники, които премахват различни количества от панкреаса. Избраният зависи от тежестта на вашето състояние, от това дали тръбата, която води до панкреаса (панкреатичния канал) е запушена, а също и от различни други фактори.

В някои случаи могат да бъдат препоръчани други операции - например отстраняване на голям калциев камък, който блокира основния канал на панкреаса. Друга процедура, която може да помогне при някои хора, е да се "разтегне" широко стеснен канал на панкреаса, за да се позволи по-добро оттичане на панкреатичните ензими.

Може да се наложи и операция, ако се развие усложнение. Например, ако се развие запушен жлъчен канал или псевдо-киста.

Въвеждат се по-нови лечения. В някои случаи панкреасът се отстранява и някои от вашите собствени клетки се трансплантират обратно в черния дроб. Доказано е, че това подобрява както болката, така и контрола на диабета.

Ако болката е постоянна, може да ви бъде предложена процедура за блокиране на подаването на нерв в областта. Примери за лечения, които включват този подход, са блокаж на целиакия и стимулация на гръбначния мозък.

Ако имате нужда от операция, вашият хирург ще може да обсъди с вас подробно вида на операцията, от която се нуждаете.

Какво се случва при хроничен панкреатит?

В панкреаса се развива трайно възпаление. Причината, поради която алкохолът или други фактори предизвикват това възпаление, не е ясна, въпреки че при някои хора се смята, че се отнася до техните гени. С течение на времето възпалението причинява белези и увреждане на части от панкреаса. Тогава това може да доведе до недостатъчно производство на химикали (ензими) и инсулин. Липсата на ензими причинява лошо усвояване на храната (малабсорбция). Липсата на инсулин причинява диабет.

С течение на времето бучките калций се отлагат и могат да образуват камъни в панкреаса. Калциевите камъни и/или белези на панкреасните тръби (канали) могат да блокират потока на ензимите по панкреатичните канали.

Хроничният панкреатит често се влошава с времето. Времето от първоначалното задействане на възпалението до увреждане, белези и калциеви камъни и след това до развитие на проблеми с храносмилането или диабет, често е няколко години. Много месеци или години от този процес обаче могат да продължат преди да се забележат каквито и да било симптоми за първи път.

Какви усложнения могат да се развият?

Повечето хора с хроничен панкреатит нямат усложнения. Въпреки това може да се случи следното:

  • Псевдо-киста - се развива при около 1 на всеки 4 души с хроничен панкреатит. Това се случва, когато панкреатичната течност, богата на химикали (ензими), се събира в киста, поради запушена тръба, която води до панкреаса (панкреатичния канал). Те могат да набъбнат до различни размери. Те могат да причинят симптоми като влошаване на болката, гадене (гадене) и гадене (повръщане). Понякога те изчезват без лечение. Понякога те трябва да бъдат източени или хирургично отстранени.
  • Асцит - понякога се случва. Това е течност, която се събира в коремната (коремната) кухина между органите и червата (червата).
  • Блокиране на жлъчния канал - е необичайно усложнение. Това причинява жълтеница, тъй като жлъчката не може да попадне в червата и изтича в кръвта. Това прави кожата ви да изглежда жълта.
  • Рак на панкреаса - е по-често от средното при хора с хроничен панкреатит. Рискът се увеличава при пушачите и с увеличаване на възрастта.
  • Редки усложнения - включват запушване на червата, кървене или кръвен съсирек (тромбоза) в кръвоносните съдове близо до панкреаса.

Доста често се чувствате ниско, когато имате хроничен панкреатит, особено ако имате болка. Някои хора дори изпадат в депресия, което може да се повлияе добре от лечението. Важно е да говорите с Вашия лекар за всички симптоми на депресия, които може да имате.

Каква е перспективата (прогнозата) за хроничен панкреатит?

Ако алкохолът е причина за хроничен панкреатит, тогава често се развиват и други свързани с алкохола заболявания. Ако продължите да пиете алкохол и панкреатитът стане тежък, тогава продължителността на живота обикновено се намалява с 10-20 години. Това се дължи на усложнения на панкреатит или на други заболявания, свързани с алкохола. Ако спрете да пиете алкохол напълно в ранните етапи на заболяването, тогава перспективите са по-добри.

Перспективите за други по-редки причини за хроничен панкреатит зависят от причината и тежестта на състоянието.