Д-р Колин Тиди, Прегледано от д-р Лорънс Нот | Последна редакция на 21 юни 2018 г. | Отговаря на редакционните насоки на пациента

лечение

Простатит означава, че имате възпаление на простатната жлеза. Простатитът може да бъде внезапно (остър) или персистиращ (хроничен). Той може да бъде причинен и от инфекция (инфекциозна) или да бъде неинфекциозен. По-малко от 1 на 10 случая на простатит се дължи на бактериална инфекция.

За диагностициране на хроничен простатит симптомите трябва да са налице поне три месеца. При остър простатит симптомите обикновено се появяват и изчезват много по-бързо.

Около 9 на 10 мъже с хроничен простатит имат хроничен простатит/синдром на хронична тазова болка (CPPS). Около 1 на 10 мъже с хроничен простатит имат хроничен бактериален простатит.

Хроничен простатит

В тази статия
  • Симптоми
  • Какво представлява простатната жлеза?
  • Причини
  • Диагноза
  • Лечение
  • Каква е перспективата?

Симптоми

Мъже с хроничен бактериален простатит са склонни да имат симптоми, които восък и отслабване:

Набиращи популярност статии

  • По време на обостряне може да имате болка и дискомфорт. Усещате това главно в основата на пениса си, около ануса, точно над срамната кост и/или в долната част на гърба. Болката може да се разпространи върху пениса и тестисите (тестисите). Изхождането (изпражненията) може да бъде болезнено.
  • Може да имате симптоми и от инфекция на урината, като болка при отделяне на урина, често отделяне на урина или спешно желание за отделяне на урина.
  • Тези симптоми са подобни на симптомите на остър бактериален простатит. Въпреки това, мъжете с обостряне на хроничен бактериален простатит са склонни да бъдат по-малко болни от тези с остър простатит. Например, висока температура (треска) е по-малко вероятно и вие сте по-малко склонни да имате общи болки.
  • Ако имате хроничен бактериален простатит, симптомите ви обикновено ще се успокоят при лечение с антибиотици. Ако обаче антибиотиците не изчистят напълно инфекцията от простатната жлеза, вие сте изложени на риск инфекцията да се върне (пламва) отново.
  • Между обострянията може да имате лека остатъчна болка и някои леки пикочни симптоми (като често отделяне на урина или спешно желание за отделяне на урина).

Симптомите на хроничен простатит/синдром на хронична тазова болка включват:

  • Болка - това обикновено е около основата на пениса, около ануса, в долната част на корема (корема) и в долната част на гърба. Понякога болката се разпространява до върха на пениса и/или в тестисите (тестисите). Болката е основният симптом при хроничен простатит. Болката може да варира по тежест от ден на ден.
  • Уринарни симптоми - като лека болка при отделяне на урина, спешно желание за отделяне на урина понякога, известна колебливост при опит за отделяне на урина, лоша пикочна струя.
  • Сексуални проблеми - може да имате затруднения при получаване на ерекция (импотентност), еякулацията понякога може да бъде болезнена, а някои мъже имат по-силна болка (както е описано по-горе) след секс.
  • Други симптоми - може да се чувствате уморени и да имате общи болки.

Колко точни са тестовете за рак на простатата?

Тестването на рак на простатата зависи в голяма степен от измерването на нивата на специфичен за простатата специфичен антиген (PSA), .

Колко точни са тестовете за рак на простатата?

Новият кръвен тест може да открие агресивен рак на простатата

Тестът за урина за рак на простатата може да разкрие кой се нуждае от спешно лечение

Проблемите с пикочния мехур мъжете не трябва да пренебрегват

Какво представлява простатната жлеза?

Диаграма на напречното сечение на простатата и близките органи

Простатната жлеза се среща само при мъжете. Лежи точно под пикочния мехур. Обикновено е с размерите на кестен. Уретрата е тръбата, която преминава урината от пикочния мехур и тя преминава през средата на простатата. Простатата помага да се образува сперма, но повечето сперма се произвежда от друга жлеза (семенния мехур).

Притеснен за здравето си?

Намерете набор от здравни услуги за мъже, предоставяни от местни професионалисти днес

Причини

Хроничният простатит всъщност е доста често срещан. Около 2 от 10 мъже ще имат хроничен простатит в даден момент от живота си. Хроничният простатит най-често засяга мъжете на възраст между 30-50 години, но мъжете на всяка възраст могат да бъдат засегнати.

Какво причинява хроничен бактериален простатит?

Хроничният бактериален простатит е вид инфекциозен простатит. Причинява се от персистираща (хронична) инфекция с зародиш (бактериална инфекция) на простатната жлеза. Човек с хроничен бактериален простатит обикновено е имал повтарящи се инфекции на урината. Хроничният бактериален простатит обикновено се причинява от същия тип микроби (бактерии), който причинява инфекциите на урината. Простатната жлеза може да приютява инфекция и следователно могат да се появят повтарящи се инфекции. Хроничният бактериален простатит не е полово предавана инфекция.

Какво причинява хроничен простатит/синдром на хронична тазова болка (CPPS)?

Хроничният простатит/CPPS е постоянен (хроничен) дискомфорт или болка, които усещате в долната част на таза - главно в основата на пениса и около ануса. Обикновено се диагностицира, ако сте имали болка поне три месеца през последните шест месеца. Причината за този тип хроничен простатит не е напълно изяснена.

Диагноза

  • Изследване на простатната жлеза. Вашият лекар може да изследва простатната ви жлеза, като използва пръст с ръкавица в задния проход (ректума). Вашата простатна жлеза може да е нежна при преглед при хроничен простатит. Това обаче не е така във всеки случай.
  • Проба от урина обикновено се приема, за да се изключи инфекция на урината. Това е особено важно за хроничния бактериален простатит, въпреки че между обострянията може да няма признаци на инфекция.
  • Допълнителни изследвания на бъбреците и пикочните пътища. Ако Вашият лекар подозира, че имате хроничен бактериален простатит, той може да Ви предложи допълнителни тестове, за да се изключи всеки проблем с пикочните Ви пътища, който може да е допринесъл за (или да причини) инфекцията. Например, ултразвуково сканиране на бъбреците, за да се открият някакви аномалии.
  • Тестове за изключване на други причини за вашите симптоми, включително:
    • Някои тестове за тампон или урина за изключване на полово предавани инфекции, които могат да предизвикат симптоми, подобни на хроничния простатит Имайте предвид, че хроничният простатит не е самата полово предавана инфекция.
    • Други тестове могат да бъдат препоръчани, за да се изключат други състояния на простатата или близките органи, ако симптомите Ви не са типични. Например, понякога Вашият лекар може да предложи кръвен тест, за да изключи други проблеми с простатната жлеза.

Ако Вашият лекар подозира, че имате хроничен простатит, той може да Ви насочи към специалист (обикновено уролог) за допълнителна оценка. Ако сте насочени към специалист, може да се вземе проба течност („секрети“) от простатата, за да се изключи инфекция в простатата. За да направите това, лекарят може леко да масажира простатата ви с пръст в ръкавицата в ректума. По този начин течността от простатата се изтласква в уретрата и излиза от пениса, за да бъде събрана и изследвана за микроби (бактерии). Ако имате CPPS, в простатната течност или урината не се откриват бактерии.

Лечение

Лечението на хроничен простатит може да бъде трудно. Въпреки това, при повечето хора симптомите се подобряват с месеци или години.

Ако вашият личен лекар подозира, че имате хроничен простатит, както бе споменато по-горе, те обикновено ще ви насочат към специалист за допълнителна оценка. Междувременно вашият личен лекар може да предложи едно или повече от следните, докато чакате срещата си със специалист:

  • Болкоуспокояващи като парацетамол или ибупрофен могат да облекчат болката.
  • Лаксативи може да бъде полезно, ако болезнено или трудно се отделят изпражненията.
  • Антибиотицисе препоръчват, ако Вашият лекар смята, че имате хроничен бактериален простатит. Курсът на антибиотик трябва да продължи 2-4 седмици. Обикновено се препоръчват антибиотици, ако сте имали инфекция на пикочните пътища или епизод на остър простатит през предходната година. Това е, за да бъдем абсолютно сигурни, че няма инфекция.

Успокоението и обяснението също понякога са полезни. Някои хора се притесняват, че могат да имат сериозно заболяване като рак на простатата. Тревогата и безпокойството могат да влошат симптомите. Следователно може да е полезно да знаете, че имате хроничен простатит, а не някакво друго заболяване. Ще трябва обаче да приемете, че болката или дискомфортът вероятно ще продължат известно време.

Лечения, които може да предложи специалист

Изпробвани са различни лечения за хроничен простатит. Те може да са от полза за някои хора, но засега има малко изследвания, които да потвърдят дали помагат в повечето случаи. Те не са „стандартни“ или рутинни лечения, но специалист може да Ви посъветва да опитате такова.

За хроничен бактериален простатит, възможните лечения могат да включват следното:

  • По-дълъг курс на антибиотици. Ако специалистът подозира, че имате хроничен бактериален простатит и симптомите ви не са изчезнали след четириседмичен курс на антибиотици, той може да предложи по-дълъг курс. Понякога се използва курс до три месеца.
  • Премахване на простатата (простатектомия) може да се обмисли, ако имате малки камъни (камъни) в простатата. Не е ясно доколко това може да помогне, но се предполага, че тези малки камъчета може да са причина някои хора да имат повтарящи се инфекции при хроничен бактериален простатит. Това обаче не се извършва често и не е подходящо за всички. Вашият специалист ще Ви посъветва.

За хроничен простатит/CPPS, възможните лечения могат да включват следното:

  • Антибиотици - те могат да бъдат съдени първоначално, въпреки че доказателствата за тяхната ефективност са ограничени. Възможно е някои антибиотици да имат и противовъзпалителни свойства или да изчистят някои микроби (бактерии), които е трудно да се открият при изследване на урината.
  • Алфа-блокери - са лекарства, които се използват за лечение на уголемяване на простатната жлеза. Те отпускат мускулната тъкан на простатата и изхода на пикочния мехур. Има няколко различни марки. Има някои доказателства, че те помагат в CPPS и може да си струва да се опита.
  • Други лекарства - например биофлавоноиди (като кверцетин) и финастерид (лекарство, което може да „свие“ простатата).
  • Управление на стреса - тази и други техники за облекчаване на болката понякога се опитват да помогнат за справяне с постоянната болка.

Каква е перспективата?

Трудно е да се даде прогноза (прогноза). Вашите симптоми могат да продължат дълго време, въпреки че могат да „идват и да си отиват“ или да се различават по тежест. Болкоуспокояващите могат да сведат дискомфорта до минимум.

Повечето мъже, диагностицирани с хроничен простатит/CPPS, обикновено имат подобрение в симптомите си през следващите шест месеца. В едно проучване, около една трета от мъжете не са имали повече симптоми една година по-късно. В друго голямо проучване една трета от мъжете показват умерено до значително подобрение в продължение на две години.