Бъбреците имат много работни места, жизненоважни за доброто здраве. Те действат като филтри за кръвта ви, премахвайки отпадъците, токсините и излишните течности.
Те също помагат за:
- регулират кръвното налягане и кръвните химикали
- поддържат костите здрави и стимулират производството на червени кръвни клетки
Ако имате хронично бъбречно заболяване (ХБН), имате увреждане на бъбреците си повече от няколко месеца. Увредените бъбреци не филтрират кръвта както трябва, което може да доведе до редица сериозни здравословни проблеми.
Има пет етапа на ХБН и различни симптоми и лечения, свързани с всеки етап.
Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) изчисляват, че 37 милиона възрастни в САЩ имат ХБН, но повечето не са диагностицирани. Това е прогресивно състояние, но лечението може да го забави. Не всеки ще премине към бъбречна недостатъчност.
За да определите стадия на ХБН, Вашият лекар трябва да определи колко добре работят бъбреците Ви.
Един от начините да направите това е чрез изследване на урина, за да оцените вашето съотношение албумин-креатинин (ACR). Той показва дали протеинът изтича в урината (протеинурия), което е признак за увреждане на бъбреците.
Нивата на ACR се организират както следва:
| А1 | по-ниски от 3mg/mmol, нормално до леко увеличение |
| А2 | 3–30 mg/mmol, умерено увеличение |
| A3 | по-високи от 30 mg/mmol, сериозно увеличение |
Вашият лекар може също да назначи образни тестове, като ултразвук, за да оцени структурата на бъбреците ви.
Кръвен тест измерва креатинин, урея и други отпадъчни продукти в кръвта, за да се види колко добре функционират бъбреците. Това се нарича прогнозна скорост на гломерулна филтрация (eGFR). GFR от 100 ml/min е нормално.
Тази таблица подчертава петте етапа на ХБН. Повече информация за всеки етап следва таблицата.
Скорост на гломерулна филтрация (GFR)
GFR или скоростта на гломерулна филтрация показва колко кръв бъбреците филтрират за 1 минута.
Формулата за изчисляване на GFR включва размер на тялото, възраст, пол и етническа принадлежност. Без други данни за бъбречни проблеми, GFR до 60 може да се счита за нормално.
GFR измерванията могат да бъдат подвеждащи, ако например сте строител на тяло или имате хранително разстройство.
На етап 1 има много леко увреждане на бъбреците. Те са доста адаптивни и могат да се приспособят за това, което им позволява да продължат да се представят на 90 процента или по-добре.
На този етап ХБН е вероятно да бъде открит случайно по време на рутинни изследвания на кръв и урина. Можете също така да направите тези тестове, ако имате диабет или високо кръвно налягане, основните причини за ХБН в Съединените щати.
Симптоми
Обикновено няма симптоми, когато бъбреците функционират на 90 или повече процента.
Лечение
Можете да забавите прогресията на заболяването, като предприемете следните стъпки:
- Работете върху управлението на нивата на кръвната захар, ако имате диабет.
- Следвайте съвета на Вашия лекар за понижаване на кръвното налягане, ако имате хипертония.
- Поддържайте здравословна, балансирана диета.
- Не използвайте тютюн.
- Занимавайте се с физическа активност по 30 минути на ден, поне 5 дни в седмицата.
- Опитайте се да поддържате подходящо тегло за тялото си.
Ако все още не виждате бъбречен специалист (нефролог), помолете Вашия лекар да Ви насочи към такъв.
На етап 2 бъбреците функционират между 60 и 89 процента.
Симптоми
На този етап все още може да нямате симптоми. Или симптомите са неспецифични, като например:
- умора
- сърбеж
- загуба на апетит
- проблеми със съня
- слабост
Лечение
Време е да се развие връзка със специалист по бъбреците. Няма лечение за ХБН, но ранното лечение може да забави или спре прогресията.
Важно е да се обърнете към основната причина. Ако имате диабет, високо кръвно налягане или сърдечно заболяване, следвайте инструкциите на Вашия лекар за управление на тези състояния.
Също така е важно да поддържате добра диета, да спортувате редовно и да управлявате теглото си. Ако пушите, попитайте Вашия лекар за програмите за отказване от тютюнопушенето.
Етап 3А означава, че бъбрекът ви функционира между 45 и 59 процента. Етап 3В означава, че бъбречната функция е между 30 и 44 процента.
Бъбреците не филтрират добре отпадъците, токсините и течностите и те започват да се натрупват.
Симптоми
Не всеки има симптоми на етап 3. Но може да имате:
- болка в гърба
- умора
- загуба на апетит
- упорит сърбеж
- проблеми със съня
- подуване на ръцете и краката
- уриниране повече или по-малко от обикновено
- слабост
Усложненията могат да включват:
- анемия
- костно заболяване
- високо кръвно налягане
Лечение
Важно е да се управляват основните състояния, за да се запази бъбречната функция. Това може да включва:
- лекарства за високо кръвно налягане като инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) или ангиотензин II рецепторни блокери
- диуретици и диета с ниско съдържание на сол за облекчаване на задържането на течности
- лекарства за понижаване на холестерола
- еритропоетинови добавки за анемия
- добавки с витамин D за справяне с отслабването на костите
- фосфатни свързващи вещества за предотвратяване на калциране в кръвоносните съдове
- следвайки диета с по-ниско съдържание на протеини, така че бъбреците ви да не трябва да работят толкова усилено
Вероятно ще ви трябват чести последващи посещения и тестове, за да могат да се правят корекции, ако е необходимо.
Вашият лекар може да ви насочи към диетолог, за да е сигурен, че получавате всички необходими хранителни вещества.
Етап 4 означава, че имате умерено до тежко увреждане на бъбреците. Те функционират между 15 и 29 процента, така че може да натрупвате повече отпадъци, токсини и течности в тялото си.
Жизненоважно е да направите всичко възможно, за да предотвратите прогресиране до бъбречна недостатъчност.
Според CDC, 48 процента от хората със силно намалена бъбречна функция дори не знаят, че я имат.
Симптоми
Симптомите могат да включват:
- болка в гърба
- болка в гърдите
- намалена умствена острота
- умора
- загуба на апетит
- мускулни потрепвания или крампи
- гадене и повръщане
- упорит сърбеж
- задух
- проблеми със съня
- подуване на ръцете и краката
- уриниране повече или по-малко от обикновено
- слабост
Усложненията могат да включват:
- анемия
- костно заболяване
- високо кръвно налягане
Също така имате повишен риск от сърдечни заболявания и инсулт.
Лечение
На етап 4 ще трябва да работите много тясно с лекарите си. В допълнение към същото лечение като по-ранните етапи, трябва да започнете дискусии за диализа и бъбречна трансплантация, ако бъбреците Ви не успеят.
Тези процедури отнемат внимателна организация и много време, така че е разумно да имате план на място сега.
Етап 5 означава, че бъбреците Ви работят с по-малко от 15 процента капацитет или имате бъбречна недостатъчност.
Когато това се случи, натрупването на отпадъци и токсини става животозастрашаващо. Това е краен стадий на бъбречно заболяване.
Симптоми
Симптомите на бъбречна недостатъчност могат да включват:
- болки в гърба и гърдите
- проблеми с дишането
- намалена умствена острота
- умора
- малко до никакъв апетит
- мускулни потрепвания или крампи
- гадене или повръщане
- упорит сърбеж
- проблеми със съня
- силна слабост
- подуване на ръцете и краката
- уриниране повече или по-малко от обикновено
Рискът от сърдечни заболявания и инсулт нараства.
Лечение
След като имате пълна бъбречна недостатъчност, продължителността на живота е само няколко месеца без диализа или бъбречна трансплантация.
Диализата не е лек за бъбречни заболявания, а процес за отстраняване на отпадъци и течности от кръвта. Има два вида диализа, хемодиализа и перитонеална диализа.
Хемодиализа
Хемодиализата се прави в диализен център по определен график, обикновено 3 пъти седмично.
Преди всяко лечение в ръката ви се поставят две игли. Те са прикрепени към диализатор, който понякога се нарича изкуствен бъбрек. Кръвта ви се изпомпва през филтъра и се връща обратно в тялото ви.
Можете да бъдете обучени да правите това у дома, но това изисква хирургическа процедура за създаване на достъп до вените. Домашната диализа се прави по-често, отколкото диализата в лечебен център.
Перитонеална диализа
За перитонеална диализа ще имате катетър, поставен хирургично в корема.
По време на лечението диализният разтвор преминава през катетъра в корема, след което можете да преминете към нормалния си ден. Няколко часа по-късно можете да източите катетъра в торбичка и да го изхвърлите. Това трябва да се повтаря 4 до 6 пъти на ден.
Трансплантацията на бъбрек включва заместване на бъбрека със здрав. Бъбреците могат да идват от живи или починали донори. Няма да имате нужда от диализа, но ще трябва да приемате лекарства против отхвърляне до края на живота си.
Има 5 стадия на хронично бъбречно заболяване. Етапите се определят с изследвания на кръв и урина и степента на увреждане на бъбреците.
Въпреки че е прогресиращо заболяване, не всеки ще продължи да развива бъбречна недостатъчност.
Симптомите на бъбречно заболяване в ранен стадий са леки и лесно могат да бъдат пренебрегнати. Ето защо е важно да имате редовни прегледи, ако имате диабет или високо кръвно налягане, водещите причини за бъбречни заболявания.
Ранното диагностициране и управление на съпътстващите състояния може да помогне за забавяне или предотвратяване на прогресията.
- Диетичният натрий при хронична бъбречна болест цялостен подход
- Заболяване на мастния черен дроб при котки - симптоми, причини, диагноза, лечение, възстановяване, управление, цена
- Диети за пациенти с хронично бъбречно заболяване, трябва ли да преразгледаме
- Симптоми на мастната чернодробна болест, признаци, причини и лечение
- Пълен текст Висцерален индекс на затлъстяване и хронична бъбречна болест при недиабетна DMSO