(Бъбречна недостатъчност, хронична бъбречна болест)

бъбречна

  1. A
  2. Б.
  3. ° С
  4. д
  5. Е.
  6. F
  7. G
  8. З.
  9. Аз
  10. J
  11. К
  12. L
  13. М
  14. н
  15. О
  16. P
  17. Въпрос:
  18. R
  19. С
  20. т
  21. U
  22. V
  23. W
  24. х
  25. Y.
  26. Z.
  1. A
  2. Б.
  3. ° С
  4. д
  5. Е.
  6. F
  7. G
  8. З.
  9. Аз
  10. J
  11. К
  12. L
  13. М
  14. н
  15. О
  16. P
  17. Въпрос:
  18. R
  19. С
  20. т
  21. U
  22. V
  23. W
  24. х
  25. Y.
  26. Z.

Фактите

Хроничната бъбречна недостатъчност или хроничното бъбречно заболяване (ХБН) е бавен и прогресиращ спад на бъбречната функция. Това обикновено е резултат от усложнение от друго сериозно медицинско състояние като диабет, високо кръвно налягане или сърдечно-съдови заболявания. За разлика от острата бъбречна недостатъчност, която се случва бързо и внезапно, хроничната бъбречна недостатъчност се случва постепенно - за период от седмици, месеци или години - тъй като бъбреците бавно спират да работят, което води до краен стадий на бъбречно заболяване (ESRD).

Прогресията е толкова бавна, че симптомите обикновено не се появяват, докато не бъдат нанесени големи щети. В Канада приблизително 1 на всеки 10 канадци има хронично бъбречно заболяване.

Бъбреците играят три основни роли:

  • премахване на отпадъчните продукти от тялото, предотвратяване на натрупването на токсини в кръвта
  • произвеждащи хормони, които контролират други функции на тялото, като например регулиране на кръвното налягане и производство на червени кръвни клетки
  • регулиране на нивата на минерали или електролити (напр. натрий, калций и калий) и течности в организма

Повечето хора имат два функциониращи бъбрека. Напълно възможно е да живеете пълноценен, здравословен живот само с един бъбрек - един напълно функциониращ бъбрек може да свърши работата на двама - но е от съществено значение да следите за признаци на някакви проблеми с останалия бъбрек.

Когато бъбреците стигнат до точката, в която изобщо не могат да функционират, бъбречната диализа или трансплантацията са единственият начин за отстраняване на отпадъчните продукти от тялото.

Причини

Най-честите причини за хронична бъбречна недостатъчност в Северна Америка са захарен диабет (диабет тип 1 или тип 2) и високо кръвно налягане.

Едно от усложненията в резултат на диабет или високо кръвно налягане е увреждането на малките кръвоносни съдове в тялото. Кръвоносните съдове в бъбреците също се увреждат, което води до ХБН.

Други често срещани причини за хронична бъбречна недостатъчност включват:

  • повтарящ се пиелонефрит (бъбречна инфекция)
  • поликистоза на бъбреците (множество кисти в бъбреците)
  • автоимунни разстройства като системен лупус еритематозус
  • втвърдяване на артериите, което може да увреди кръвоносните съдове в бъбреците
  • запушвания на пикочните пътища и рефлукс поради чести инфекции, камъни или анатомична аномалия, която се е случила при раждането
  • прекомерна употреба на лекарства, които се метаболизират през бъбреците

Симптоми и усложнения

Хроничната бъбречна недостатъчност може да присъства в продължение на много години, преди да забележите някакви симптоми. Когато за първи път започнете да губите бъбречна функция, здравите тъкани в бъбреците ще помогнат да компенсират загубата, като работят по-усилено. Ако Вашият лекар подозира, че е вероятно да развиете бъбречна недостатъчност, те вероятно ще я хванат рано, като провеждат редовни изследвания на кръвта и урината. Ако не се прави редовно наблюдение, симптомите може да не бъдат открити, докато бъбреците вече не са повредени. Някои от симптомите - като умора - може да са присъствали от известно време, но могат да се появят толкова постепенно, че да не бъдат забелязани или приписани на бъбречна недостатъчност.

Някои признаци на хронична бъбречна недостатъчност са по-очевидни от други. Това са:

  • повишено уриниране, особено през нощта
  • пенеста или мехурчеста урина (показва, че протеините присъстват в урината)
  • урина, която е мътна или с цвят на чай

Други симптоми не са толкова очевидни, но са пряк резултат от неспособността на бъбреците да елиминират отпадъците и излишната течност от тялото:

  • подпухнали очи, ръце и крака (наречен оток)
  • високо кръвно налягане
  • умора
  • задух
  • загуба на апетит
  • гадене и повръщане (това е често срещан симптом)
  • жажда
  • лош вкус в устата или лош дъх
  • отслабване
  • генерализирана, постоянна сърбеж по кожата
  • мускулни потрепвания или спазми
  • жълтеникаво-кафяв оттенък на кожата

Тъй като бъбречната недостатъчност се влошава и токсините продължават да се натрупват в тялото, могат да се получат гърчове и умствено объркване.

Диагнозата хронична бъбречна недостатъчност може да бъде много плашеща. Бъдещето на състоянието обаче зависи от медицинския проблем, причинил бъбречната недостатъчност, колко бъбречно увреждане е настъпило и какви, ако има такива, усложнения са налице.

Някои от тези усложнения могат да включват:

  • анемия
  • високо кръвно налягане (хипертония)
  • повишен риск от кървене
  • повишен риск от инфекция
  • претоварване с течност (т.нар оток)
  • дехидратация
  • електролитни аномалии (напр., хиперкалиемия, високи нива на калий в кръвта)
  • минерални аномалии (напр., хиперкалциемия [високи нива на калций в кръвта] или хиперфосфатемия [високи нива на фосфор в кръвта])
  • чупливи кости
  • недохранване
  • припадъци

Поставяне на диагнозата

Вашата медицинска история е важна за определяне на рисковите фактори за развитие на бъбречна недостатъчност. След като направи подробна анамнеза, Вашият лекар ще провери някое или всички от следните:

  • кръвно налягане (много хора с хронична бъбречна недостатъчност имат високо кръвно налягане)
  • тестове за урина (за откриване на протеинурия - излишък на протеин в урината)
  • кръвни тестове
  • Рентгенови лъчи на бъбреците
  • сканиране на КТ на корема или CAT (компютърна томография)
  • ЯМР на корема (магнитен резонанс)
  • коремна ехография
  • бъбречно сканиране

Рентгеновите лъчи, сканирането и ултразвукът проверяват за аномалии в бъбреците, като малки размери, тумори или запушвания. Тези различни тестове ще позволят на лекаря да разпознае дали има някаква абнормна бъбречна функция и да диагностицира ХБН.

Лечение и профилактика

Първоначално хората с бъбречна недостатъчност обикновено се съветват да направят промени в диетата си. Често се препоръчва диета с ниско съдържание на протеини, която да помогне за забавяне на натрупването на отпадъци в тялото и за ограничаване на гаденето и повръщането, които могат да придружават хронична бъбречна недостатъчност. Квалифициран диетолог може да ви помогне да определите правилната диета. Основното заболяване или заболявания трябва да се имат предвид при извършване на промени в диетата.

Тъй като бъбреците не елиминират телесните отпадъци толкова ефективно, колкото би трябвало, нивата на електролити (натрий и калий) и минерали (калций и фосфат) в тялото ви може да се повиши твърде високо (най-често) или да се елиминира твърде бързо. Тези електролити и минерали се измерват чрез редовни кръвни тестове и ако нивата не са в баланс, може да се препоръчат промени в диетата или лекарствата. Много хора с ХБН трябва да ограничат приема на сол. Вашият лекар може също да провери нивата на витамин D в кръвта ви, тъй като това може да бъде по-ниско при хора с бъбречни заболявания. Вашият лекар може да предложи прием на добавки или лекарства, за да помогне за управление на дисбаланса.

Ако бъбреците не позволяват на тялото да се отърве от излишната течност, приемът на течности може да се наложи да бъде ограничен. Това е така, че бъбреците и сърцето да не трябва да работят толкова усилено. Разрешеното количество течност може да се определи предварително, но често разпределението на ден се основава на количеството урина, изхвърлено предишния ден. Например, на някой, който изхвърля 500 мл урина за един ден, може да му бъде позволено да пие 500 мл течност през следващите 24 часа и т.н. Ограниченията на течностите обикновено се използват само в тежки случаи на подуване или ако бъбречната недостатъчност е преминала в краен стадий на бъбречна недостатъчност и е станала необходима диализа. Диетолозите могат да помогнат за организирането на диети около ограниченията на течностите и да научат какво е позволено и какво трябва да се избягва.

Ако въпреки лечението бъбреците продължават да се влошават, се налага диализа или бъбречна трансплантация.

Има два вида диализа: перитонеална диализа и хемодиализа. Диализата е процес, който премахва излишните течности и отпадъци, използвайки мембрана вместо бъбрек като филтър. Видът на диализата зависи от много фактори, включително начина на живот на човека. Диализата не е лек и хората, които са на диализа, все още трябва да спазват специални диети, да намалят течностите си и да приемат лекарства, както е предписано от техните лекари.

Перитонеална диализа използва като свой филтър естествената мембрана на коремната кухина. Може да се използва само от хора, които не са претърпели големи коремни операции. Използване на a катетър (много малка, гъвкава тръба), която е поставена за постоянно в корема, коремната кухина се пълни с разтвор, наречен диализат, който остава там за определен период от време. Диализатът извлича отпадъците и излишната течност от кръвния поток през мембраната. Когато приключи, диализатът - вече със смесените допълнителни телесни течности и отпадъци - се източва и след това се заменя с пресен диализат. Обикновено се прави у дома, тази процедура е непрекъсната и се прави на цикли. Перитонеалната диализа може да се извърши от себе си или от член на семейството. Прави се ежедневно, но честотата на циклите през деня варира в зависимост от вида на перитонеалната диализа, която се прави. Циклите могат да се случват толкова често, колкото на всеки няколко часа, или процедурата може да обхване нощта с използване на велосипедна машина, която обменя течността автоматично, докато човек спи.

Перитонеалната диализа не работи за всички и в крайна сметка може да спре да работи ефективно за тези, които я използват. Ако това се случи, е необходима хемодиализа.

Хемодиализа е процедура, която трябва да се направи в болница или специална клиника. При хемодиализа отпадъците и излишната телесна течност се филтрират през кръвта с помощта на диализатор, навити мембрани, съставени от стотици кухи влакна Диализна машина изпомпва кръвта през диализатора. Кръвта остава от едната страна на мембраната, докато диализат е от другата страна на мембраната. Както при перитонеалната диализа, диализатът изтегля излишната телесна течност и отпадъци през филтъра и след това филтрираната кръв се изпомпва обратно в тялото. Процесът на хемодиализа е по-бърз от перитонеалната диализа и цикълът обикновено завършва за четири до пет часа. Обикновено се прави около три пъти седмично.

Хроничната бъбречна недостатъчност често причинява анемия, състояние, при което в тялото няма достатъчно здрави червени кръвни клетки. За някои хора с анемия, причинена от хронична бъбречна недостатъчност, техният лекар може да ги посъветва да приемат лекарства за лечение на анемия, като стимулират тялото да произвежда повече червени кръвни клетки.

Трансплантацията на бъбрек е решение за някои хора с хронична бъбречна недостатъчност. В даден момент всеки със състоянието се оценява за бъбречна трансплантация. Въпреки това, някои, които имат други сериозни заболявания, могат да бъдат изложени на повишен риск от усложнения от операция или лекарства против отхвърляне, така че трансплантацията може да не е подходящ вариант за тях. Бъбрек може да бъде трансплантиран от жив донор (често роднина) или донор, който наскоро е починал и е оставил техните органи за донорство. С успешна трансплантация и подходяща медицинска помощ, получателят на бъбрек може да продължи да води здравословен живот в продължение на много години.

Профилактиката на хроничната бъбречна недостатъчност трябва да започне много преди да се забележат признаци на бъбречна недостатъчност. Много хора с ХБН вече имат или ще развият сърдечно-съдови заболявания. Тъй като хроничната бъбречна недостатъчност и сърдечно-съдовите заболявания споделят едни и същи рискови фактори, например диабет и високо кръвно налягане, става важно да се управляват тези рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания за ефективно управление на ХБН. Това включва поддържане на добро кръвно налягане и контрол на холестерола, както и поддържане на нивата на кръвната захар под контрол, ако имате диабет. Лекарите могат също така да предложат някои промени в начина на живот, като отказване от тютюнопушенето, поддържане на здравословна диета (напр. Намаляване на приема на сол) и редовни упражнения.

Хората, които са изложени на висок риск от развитие на хронична бъбречна недостатъчност, трябва да са наясно с потенциалните рискове. Те също трябва да бъдат научени как да предприемат стъпки, за да избегнат появата на бъбречна недостатъчност и как да разпознават някои от предупредителните знаци. Въпреки че няма лечение, има стъпки, които могат да бъдат предприети за намаляване на усложненията и симптомите.

Някои начини за предотвратяване или забавяне на настъпването на хронична бъбречна недостатъчност са: