- Но ефектът изчезва след спиране на терапията

от Джеф Минерд, писател, MedPage Днес 27 март 2018 г.

намалена

Тази статия е сътрудничество между MedPage Today и:

Жените в менопауза, подложени на хормонозаместителна терапия, обикновено имат по-малко телесни мазнини, особено висцерални мазнини, въпреки че ефектът изчезва след прекратяване на терапията, съобщават изследователи от проучване на напречното сечение.

Средният процент на телесни мазнини при жени, подложени на терапия, е 34,6%, в сравнение с 36,2% за жени, които са имали терапия в миналото и 35,9% за жени, които никога не са имали хормонална терапия (P = 0,01 за тенденция), каза д-р Георгиос Пападакис, на Университетската болница в Лозана в Швейцария и колеги.

Точки за действие

  • Текущата менопаузална хормонална терапия (MHT) е свързана с намалено общо и висцерално затлъстяване, но ефектът е малък и изчезва при прекратяване на терапията, според проучване в напречно сечение на около 1500 жени в менопауза на възраст между 50 и 80 години.
  • Признайте, че ползата от MHT върху състава на тялото може бързо да изчезне след оттеглянето му и затова е важно силно да насърчавате жените да оптимизират храненето и да увеличат физическата активност при спиране на MHT.

Средната висцерална мастна маса, измерена като мазнина дълбоко в корема около вътрешните органи, а не подкожна коремна мазнина, е 0,42 kg за жените, подложени на терапия, в сравнение с 0,48 kg както за жени с минала терапия, така и за тези, които никога не са я получавали (P = 0,01 за тенденция), екипът съобщава онлайн в Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.

По същия начин средният индекс на телесна маса (ИТМ) е 24,9 за настоящите потребители на менопаузална хормонална терапия, срещу 25,6 за бивши и 25,8 за никога не използващи (P = 0,03). Всички резултати от проучването са коригирани за потенциални смущаващи фактори, включително възраст, диета, физическа активност и диагноза на депресия, каза Пападакис и колеги.

Ползите от терапията обаче не се запазват, след като тя е спряла. Средната висцерална мастна маса при жени, които са били извън терапията за по-малко от 2 години, е 0,53 kg и това не се различава значително при жени, които са били извън терапията за 2-5 години (0,51 kg) или повече от 5 години (0,50 kg; Р = 0,813). Разликите в средния ИТМ са също толкова незначителни сред трите групи (P = 0,985).

"В заключение, настоящата употреба на MHT [хормонална терапия с менопауза] предотвратява увеличаването на висцералното затлъстяване", каза Пападакис и колеги. „Тази констатация може да има важни сърдечно-съдови, метаболитни и костни последици, които трябва да се вземат предвид при оценяване на съотношението полза-риск за рецепта за MHT. Независимо от това, размерът на ефекта върху ИТМ и общата маса на мазнините е сравнително малък и рецептата за MHT не може да замести други интервенции като физическа активност. "

"Лекарите трябва да са наясно, че ползата от MHT върху телесния състав може бързо да изчезне след оттеглянето му и силно да насърчава жените да оптимизират храненето и да увеличат физическата активност при спиране на MHT", казват авторите на изследването.

JoAnne Pinkerton, MD, изпълнителен директор на Северноамериканското общество за менопауза, се съгласи с препоръката на авторите. „Дискусиите относно спирането на хормоналната терапия трябва да включват дискусия за увеличеното увеличаване на коремните мазнини, свързаните с това рискове за здравето и препоръки за намаляване на калорийния прием и увеличаване на редовната физическа активност за борба с наддаването на тегло, наблюдавано при спиране на хормоналната терапия“, каза Pinkerton в имейл към MedPage днес.

Най-добрите кандидати за хормонална терапия са симптоматични жени на възраст под 60 години или в рамките на 10 години от менопаузата, каза Пинкертън. „По-малкото увеличение на коремните мазнини е допълнително предимство освен облекчаване на горещи вълни, нощно изпотяване, подобрен сън и по-малка загуба на костна маса“.

„Няма универсален подход, когато става въпрос за решения за хормонална терапия“, добави Пинкертън. „Рисковете и ползите варират в зависимост от собствените характеристики на жената, както и от вида на хормоналната терапия, използваната доза, продължителността на употребата, вида на приложение - независимо дали е хапче или пластир, например - и особено възрастта и време от менопаузата при започване на терапията. "

Наблюдателното проучване в напречно сечение включва 1053 жени в постменопауза на възраст 50-80 години. Те бяха класифицирани като настоящи потребители на хормонална терапия (21%), бивши потребители (27%) или никога (52%). По-голямата част (98%) са бели. Настоящите потребители са били на терапия средно 12 години, а бивши потребители са били извън терапията средно 8,5 години. Участниците бяха разпитани относно диетата им, физическата активност и психологическото здраве.

Участниците бяха подложени на рентгенова абсорбциометрия с двойна енергия (DXA) с оценка на телесния състав. Основният резултат е висцералната мастна тъкан, измерена чрез DXA. Вторичните резултати включват ИТМ, обща мастна маса, чиста маса и сила на ръкохватката. Проучването не установи значителни разлики между участниците по отношение на чиста маса или сила на сцепление.

Точно как хормонозаместителната терапия влияе върху мастната маса е неясно, каза Пападакис и колеги. Това може да има пряк ефект върху мастните клетки или може да има поведенчески ефекти, които влияят върху приема на храна и физическата активност, казаха те.

Тъй като по-голямата част от участниците в проучването са бели, резултатите може да не бъдат обобщени за други популации пациенти, казаха те. В допълнение, информацията за продължителността на хормоналната терапия, както и вида на терапията и начина на приложение, се докладва самостоятелно, "пречи ни да оценим надеждно тези фактори", казаха те.

Щракнете тук за Американската асоциация на клиничните ендокринолози (AACE) Медицински насоки за клинична практика за диагностика и лечение на менопаузата.

Проучването е финансирано от Университетската болница в Лозана и Швейцарската национална научна фондация.

Нито един автор на изследването не съобщава за финансови взаимоотношения. Пинкертън не разкрива финансови взаимоотношения.

Списание за клинична ендокринология и метаболизъм