За да се разбере кодирането на диабета в ICD-10, струва си да се направи сравнение на структурните разлики между ICD-9 и ICD-10.

icd-10

За да разберем кодирането на диабета в ICD-10, струва си да направим сравнение на структурните разлики между ICD-9-CM и ICD-10-CM.

Кодовете за захарен диабет (DM) в ICD-10-CM са комбинирани кодове, които включват вида на DM, засегнатата телесна система и усложнението, засягащо тази телесна система като част от описанието на кода. Подкатегорийните нива първо определят вида на усложненията по система, като диабет с бъбречни усложнения, офталмологични усложнения, неврологични усложнения и циркулаторни усложнения. Тогава нивото на подкласификация описва конкретната проява.

E11.3: Захарен диабет тип 2 с офталмологични усложнения.
E11.32: Захарен диабет тип 2 с лека непролиферативна диабетна ретинопатия.
E11.321: Захарен диабет тип 2 с лека непролиферативна диабетна ретинопатия с макулен оток.
E11.329: Захарен диабет тип 2 с лека непролиферативна диабетна ретинопатия без макулен оток.

Предоставя се и подкатегория за захарен диабет с други уточнени усложнения, която включва кодове за СД с диабетна невропатична артропатия, диабетен дерматит, язва на крака, друга язва на кожата, пародонтоза, хипогликемия и хипергликемия.

Колкото кодове са необходими за описване на всички свързани усложнения, които пациентът има, трябва да бъдат определени от определена категория. Поради тази кодова структура, няма кодове с инструкции, намерени под кодове на захарен диабет в ICD-10-CM, изискващи допълнителен код за идентифициране на проявата, тъй като тя вече е част от описанието на кода.

Има специфични кодове за диабет, които изискват допълнителни кодове, за да идентифицират по-нататък проявата, като диабет с язва на крака, за да идентифицират мястото на язвата, или диабет с хронично бъбречно заболяване, за да идентифицират стадия на хронично бъбречно заболяване. Например кодът E10.621 (захарен диабет тип 1 с язва на крака) изисква използването на допълнителен код за идентифициране на мястото на язвата (L97.4-, L97.5-)

Кодовете ICD-10-CM не изискват допълнителна пета цифра, за да се идентифицира вида на захарния диабет и дали той е контролиран или неконтролиран. Случаите, които са отбелязани като „неадекватно контролирани“, „лошо контролирани“ или „извън контрол“, се кодират към диабета, по тип, с хипергликемия:

E11.65: Захарен диабет тип 2 с хипергликемия.

Вторичен захарен диабет
Вторичният захарен диабет се кодира като диабет поради основно заболяване (категория E08), лекарствен или химически индуциран диабет (категория E09) или други видове вторичен захарен диабет NEC (категория E13), който включва диабет поради генетични дефекти на бета- клетъчна функция или инсулиново действие и случаи на диабет след операция или след панкреатектомия.

Последователността на вторичните кодове за диабет във връзка с причината за DM се възлага в съответствие с табличните инструкции. Инструкциите от категория E08 посочват първо кодиране на основното състояние, като синдром на Кушинг, муковисцидоза, недохранване или злокачествено новообразувание. Инструкциите за категория E09 посочват да се кодира първо отравяне поради наркотици или токсин (T36-T65) и да се използва подходящият пети или шести знак „1-4“ или „6“ за отравяне. Ако вторичният диабет се дължи на неблагоприятно въздействие на лекарство или химикал, тогава инструкциите насочват кодера да използва допълнителен код за неблагоприятния ефект (T36-T50) с пети или шести знак „5“.

Случаите на диабет, протичащи с хиперосмоларност, с кетоацидоза и с хипогликемия, трябва да бъдат кодирани като с или без кома:

E10.10: Захарен диабет тип 1 с кетоацидоза без кома
E10.11: Захарен диабет тип 1 с кетоацидоза с кома
E08.00: Захарен диабет поради основно заболяване с хиперосмоларност без некетотична хипергликемично-хиперосмоларна кома (NKHHC).
E08.00: Захарен диабет поради основно състояние с хиперосмоларност с кома.
E13.641: Други уточнени захарен диабет с хипогликемия с кома.
E13.649: Други уточнени захарен диабет с хипогликемия без кома.

В ICD-10-CM е посочен само диабет тип 1 с възможната проява на кетоацидоза със или без кома. Тип 2 и всички вторични типове са изброени с възможната проява на хиперосмоларност със или без кома.

Захарен диабет по време на бременност, раждане или след раждането
Захарният диабет по време на бременност, раждане или след раждането не е просто кодиран като епизод на грижи в ICD-10-CM.

Кодовете първо трябва да бъдат избрани като предварително съществуващи DM тип 1, предварително съществуващи DM тип 2, неуточнени предварително съществуващи DM, гестационни DM, други предварително съществуващи DM и неуточнени DM.

Втората ос на кодирането определя дали по време на бременност, раждане или пуерпериум и всички кодове, освен гестационния захарен диабет, също трябва да посочват тримесечието на бременността.

Примерите за валиден код включват:

O24.011: Вече съществуващ захарен диабет, тип 1, по време на бременност, първи триместър.
O24.12: Съществуващ захарен диабет,
тип 2, при раждане.
O24.33: Неопределен вече съществуващ захарен диабет в пуерпериума.
O24.812: Други съществуващи захарен диабет по време на бременност, втори триместър.

Отчитат се случаи на гестационен диабет, както по време на бременност, раждане или пуерпериум и всяка от тези подкатегории е допълнително уточнена по отношение на диетата, контролирана с инсулин или неуточнена контрола:

O24.41: Гестационен захарен диабет по време на бременност.
O24.410: Гестационен захарен диабет по време на бременност, диета контролирана.
O24.414: Гестационен захарен диабет по време на бременност, контролиран от инсулин.
O24.419: Гестационен захарен диабет по време на бременност, неуточнен контрол.

Подгответе се за промени в кода
Правени са периодични промени в кодирането на захарен диабет в ICD-10-CM между чернови версии, така че дори тези
вече запознати с кодовете за диабет в ICD-10-CM, ще искат да прегледат кодирането на диабета в ICD-10-CM, за да поддържат точна база от знания.