- Проучване сравнява пет често срещани метода за определяне на затлъстяването при деца

от Кристен Монако, писател на персонала, MedPage Днес 1 април 2019 г.

телесно

Според британско проучване различните методи за класифициране на телесното тегло в детството често дават много различни отговори.

В изследователско писмо, публикувано в JAMA Pediatrics, Александър Мойлан, MRCPCH, от Imperial College Healthcare National Health Service Trust в Лондон и колеги сравняват пет различни метода за определяне на идеалното телесно тегло при деца: McLaren, Moore, BMI50, America Dietary Association (ADA ) и методите на Traub.

Те често не са съгласни и променливостта може да създаде проблем при определяне на идеалното телесно тегло за изчисляване на детските дозировки на лекарства.

„Има малко съгласие за това как предписващите клиницисти трябва да променят режимите на дозиране, основани на теглото при деца със затлъстяване“, обясниха Мойлан и съавтори.

"Световната здравна организация препоръчва използването на идеално телесно тегло (IBW) за изчисляване на дозите на всички лекарства, докато други формулировки препоръчват използването на IBW и извлечени от IBW мерки, включително коригирано телесно тегло и чиста телесна маса, в зависимост от разтворимостта на липидите на лекарството ", добавиха те, отбелязвайки, че в момента няма консенсус между това кой метод е предпочитан.

За да сравнят тези методи, изследователите се възползваха от записите от Националната програма за измерване на деца на Великобритания, която включваше ученици в последната им година от предучилищна възраст (на възраст 4-5 години), както и деца в шестата им година (на възраст 10-11 години).

След това групата на Moylan изчислява процента от общото телесно тегло, представено от IBW (pIBW), съгласно петте метода, за които се смята, че имат затлъстяване - или в 95-ия процентил. Има близо 58 500 деца на възраст 4-5 години (10,7% от населението) и около 61 000 деца на възраст 10-11 години (11,7% от населението), отговарящи на изискванията, казаха изследователите.

Петте метода работят по следния начин:

  • McLaren: височина на парцела за възрастта, начертайте хоризонтална линия до пресичане на 50-ия перцентил, след това начертайте перпендикулярна линия до 50-ия персентил за тегло
  • Мур: тегло за възраст на същия процентил като височината
  • BMI50: 50-ия процентил ИТМ за възрастта
  • ADA: 50-ти процентил тегло за възрастта
  • Трауб: IBW в килограми се изчислява по няколко начина в зависимост от височината на детето: за тези под 5 фута, като [(височина в инчове) 2 × 1,65]/1000; за момчета по-високи от 5 фута е 39 + [2,27 × (височина в инчове - 60)]; а за момичета по-високи от 5 фута е 42 + [2,27 x (височина в инчове - 60)]

Когато се изчислява идеалното телесно тегло за малките деца в предучилищна възраст, методите ADA и McLaren са доста сходни (средната абсолютна разлика 0,65%, 95% CI 0,64% -0,66%), както и методите на Трауб и Мур (3,49%, 95% CI 3,46% -3,52%).

За тези по-малки деца методите на Мур и Макларън имат най-голямо отклонение със средна разлика от 13,7% за процента на идеалното телесно тегло за деца с ИТМ 21,5 (95% ДИ 13,3% -14,1%).

„Дете в [предучилищна възраст] с ИТМ от 19,0 би имало pIBW от 75% по метода на Макларън, докато с помощта на метода на Мур на дете с ИТМ от 22,0 ще бъде присвоена същата пропорция“, обясняват изследователите.

Що се отнася до по-големите деца, имаше малко по-голяма вариабилност между тези методи. Само методите Трауб и ИТМ са относително сходни, с разлика от едва 2,67% в проценти от изчисленията на идеалното телесно тегло (95% ДИ 2,66% -2,69%). От друга страна, за деца, които са имали ИТМ 31,5, е имало значително несъгласие между методите ADA и Moore (16,6%, 95% CI 15,6% -17,8%).

"PIBW от 68% за дете през 6-та година съответства на ИТМ от 24,0 според метода ADA и ИТМ от 29,5 по метода на Мур", отбелязва групата.

Това, което показват тези открития, е, че настоящите методи за изчисляване на идеалното телесно тегло при деца са „непостоянен сурогат за обезмаслена маса при деца със затлъстяване“, заключават Мойлан и съавтори.

Що се отнася до дозирането на лекарства за деца с наднормено тегло, както и деца със затлъстяване, тази степен на вариабилност може да доведе до недостатъчно дозиране на лекарства.

"За 11-годишно дете с ИТМ 31,0 IBW ще бъде изчислено като между 51% и 65% от общото телесно тегло", те представиха като пример. "Когато се прилага за предписване на гентамицин, хидрофилно лекарство с тесен терапевтичен индекс, началната доза ще варира с 27%. Тъй като долният край на този диапазон вероятно е подценяване на теглото на детето, това вероятно ще доведе до, поне първоначално, при пациента, който получава субтерапевтични нива на лекарства. "

За да се справи с този проблем, групата на Moylan препоръча нови методи, които включват други мерки, като например биоелектричен импеданс, за да се изчисли по-точно идеалното телесно тегло и по този начин правилните дози лекарства.

Moylan не съобщава за разкриване. Други автори на изследването съобщават за разкрития.