Програма за алергии

Какво представляват медиираните от IgE хранителни алергии?

IgE-медиираните хранителни алергии карат имунната система на детето ви да реагира необичайно, когато е изложена на една или повече специфични храни като мляко, яйце, пшеница или ядки. Децата с този вид хранителна алергия ще реагират бързо - в рамките на няколко минути до няколко часа. Непосредствените реакции се причиняват от специфично за алерген имуноглобулин Е (IgE) антитяло, което се носи в кръвта.

болница

Най-често срещаните хранителни алергени включват:

  • Мляко
  • Яйце
  • Соя
  • Пшеница
  • Фъстък
  • Ядки
  • Риба
  • Черупчести

Всички тези храни могат да предизвикат анафилаксия (тежка алергична реакция на цялото тяло) при пациенти с алергия.

Хранителните алергии са често срещани: 5 процента от децата на възраст под пет години имат хранителна алергия и приблизително 4 процента от юношите и възрастните имат хранителна алергия.

Разпространението на хранителните алергии изглежда се увеличава. Изследователи от Детската болница във Филаделфия оценяват генетиката на хранителната алергия и възможните причини за увеличаване на всички алергични състояния. Изследователите вярват, че много фактори могат да играят роля в развитието на хранителна алергия, включително майчината диета по време на бременност, времето на въвеждане на храна и състоянието на кърменето.

Ако имате „алергично семейство“ - такова, което включва членове на семейството с астма, алергии от околната среда и екзема - детето ви има повишен риск от алергия.

Причини за IgE-медиирани хранителни алергии

Когато IgE работи правилно, той идентифицира задействащи фактори - като паразити или други елементи, които могат да бъдат вредни за тялото - и казва на тялото да освободи хистамин. Хистаминът причинява симптоми като кашлица, хрипове и копривна треска.

Въпреки това, IgE понякога може да реагира на нормални протеини, което кара тялото на детето ви да реагира на специфичен хранителен протеин или протеини. След като се изяде храна, протеинът се усвоява по време на храносмилането и попада в кръвта. Тази храна ще предизвика симптоми в тялото поради IgE.

Например, ако детето ви има IgE-медиирана алергия към протеина в млякото, то може да изпита симптоми в кожата (копривна треска), стомаха (повръщане), белите дробове (кашлица, хрипове) и кръвоносната система (намаляване на кръвното налягане).

Признаци и симптоми на IgE-медиирани хранителни алергии

Когато детето ви има хранителна алергия, IgE антителата на тялото идентифицират тази специфична храна като нашественик и могат да предизвикат симптоми в множество области на тялото, включително:

  • Кожа: „Копривна треска“ (червени петна или сърби, които сърбят), леко до силно подуване
  • Очи: сълзене, зачервяване, сърбеж
  • Нос: бистър разряд, сърбеж, задръствания
  • Уста: сърбеж, подуване на устните, подуване на езика
  • Гърло: стягане, проблеми с говоренето, проблеми с вдишването
  • Бели дробове: задух, учестено дишане, кашлица, хрипове
  • Стомах: повтарящо се повръщане, гадене, коремна болка, диария (обикновено по-късно)
  • Сърце и кръвообращение: слаб пулс, загуба на съзнание
  • Мозък: безпокойство, възбуда, загуба на съзнание

Алергичните реакции могат да бъдат страшни, но забелязването на симптомите рано може да помогне на детето ви да получи подходящо лечение.

Реакциите към храната могат да бъдат различни всеки път. Реакцията на детето ви може да зависи от различни фактори, включително количеството изядена храна, неконтролираната астма и заболяването. В допълнение, начинът на приготвяне на храната и количеството на приетия хранителен протеин могат да повлияят на реакцията на вашето дете.

Тестване и диагностика на IgE-медиирани хранителни алергии

Диагностицирането на хранителни алергии може да се случи по няколко начина:

  • Вашето дете може да е имало реакция на храна, която е довела до оценка от алерголог
  • Вашето дете може да е имало пристъп на екзема, което е довело до притеснения относно хранителна алергия
  • Може да сте обсъждали притеснения относно детето си с нейния педиатър, който препоръчва консултация със специалист

Когато се срещнете със специалисти по алергии в Детската болница във Филаделфия, ние ще обсъдим историята на хранителните реакции на вашето дете, както и подробна медицинска и семейна история. Въз основа на историята и констатациите на детето ви, нашите специалисти по алергии може да препоръчат тестване.

Златният стандарт за диагностициране на хранителна алергия е да се даде на детето заподозряната храна за отключване в контролирана обстановка и да се наблюдават резултатите. Това се нарича тест за хранително предизвикателство и може също да помогне да се определи дали детето ви е надраснало хранителна алергия.

Кожен тест

Доставчикът на вашето дете може да препоръча тестване на кожата. Тестването на убождане на кожата включва въвеждане на малко количество от специфичната храна върху кожата на вашето дете, обикновено на предмишниците.

Интрадермално тестване - инжектиране на малко количество предполагаем алерген под повърхността на кожата - не се препоръчва за храни.

Кръвен тест

Друг полезен инструмент при диагностицирането и управлението на хранителни алергии е изследването на кръвта, наречено специфично за алерген тестване на IgE. Този тест измерва нивото на антитела, произведени в кръвта в отговор на хранителен алерген.

Това е полезен инструмент, който вашият алерголог може да използва за измерване на тенденциите в кръвната работа, в допълнение към кожните тестове и историята на реакциите. Кръвният тест не трябва да се прави върху храни, които се консумират в момента.

Съществува и по-нов тип кръвен тест, известен като тестване на компоненти, който може да помогне за идентифициране на истинските алергени в сравнение с фалшивите положителни резултати.

Лечение на IgE-медиирани хранителни алергии

Алергичните реакции могат да възникнат бързо. Когато повече от една телесна система участва в хранителна реакция (т.е. гърло и кожа), най-доброто лечение е епинефрин. Епинефринът се предлага в различни форми, включително автоинжектори като Epi-Pen, Auvi-Q и други генерични форми.

Ако реакцията на детето ви е лека в началото - и сте му дали антихистамин - тогава реакцията бързо се влошава, трябва да дадете епинефрин.

Децата с хранителни алергии винаги трябва да носят със себе си епинефрин или той трябва да бъде лесно достъпен на места, където рутинно прекарват време като училище, детска градина и дом.

Кога да се обадите на 911

Ако детето ви изпитва тежка алергична реакция - независимо дали сте му дали епинефрин или не - трябва да се обадите на 911. Това е така, защото детето ви е имало значителна алергична реакция, а не поради епинефрин. Това лекарство действа добре, но бързо изчезва. Вашето дете трябва да бъде прегледано от медицински персонал.

Ако реакцията се влоши, детето ви може да се нуждае от други лекарства като:

  • Антихистамини (като димедрол и цетиризин)
  • Албутерол, бронходилататорен инхалатор, използван при проблеми с дишането
  • Кислород
  • Стероиди
  • Лекарства за намаляване на стомашната киселина, като Ранитидин

Прогноза за IgE-медиирани хранителни алергии

Някои деца с IgE-медиирани хранителни алергии ще надраснат чувствителността си. Например знаем, че алергиите към мляко, яйца и соя са по-често израстващи през детството и юношеството, докато алергиите към фъстъци и ядки са по-склонни да продължат. Само около 20 процента от пациентите с алергии към фъстъци и дървесни ядки ще ги надраснат.

Определени фактори са свързани с постоянството на хранителните алергии, включително:

  • Възраст на първата алергична реакция
  • Тежест на алергичната реакция
  • Дали детето има астма
  • История на екзема

По-голямата част от децата с алергия към яйца са в състояние да понасят варени яйца като част от друга храна, като торта (около две яйца на торта, загрята при 350 градуса и готвена за 30 минути). Същите тези деца обикновено не биха понасяли леко загрято яйце, като бъркани яйца или като част от френски тост.

По същия начин много деца с млечна алергия могат да понасят малки количества загрято мляко в други хранителни продукти.

Ако детето ви е в състояние да толерира тези нагрявани форми, има по-голям шанс да надрасне хранителния му алерген. Говорете с вашия алерголог за хранително предизвикателство към печената форма на яйце и мляко.

Ако детето ви не е в състояние да толерира нагрятата форма на тези храни, е по-вероятно тя да има IgE-медиирана хранителна алергия през целия си живот.

Текущи изследвания

Детската болница във Филаделфия и други центрове участват активно в изследването на причините и лечението на хранителни алергии. В САЩ се провеждат проучвания за десенсибилизация на устната кухина и кожата.

Ако се интересувате от участие в изследователско проучване, свържете се с отдела по алергия и имунология на CHOP на 215-590-2549, за да бъдете включени в списъка на чакащите. Лотарийно базирани системи се използват за избор на участници.