Технически университет Карадениз, Медицински факултет

хиперплазия

Отделение по детска гастроентерология Хепатология и хранене

TR – 31500 Ортахисар, Трабзон (Турция)

Сродни статии за „“

  • Facebook
  • Twitter
  • LinkedIn
  • електронна поща

Резюме

Обективен: Целяхме да споделим наблюденията си върху демографията, клиничните характеристики и резултатите от лимфонодуларната хиперплазия (LNH) при деца. Предмети и методи: Проучването включва деца, на които е извършена колоноскопия между януари 2015 г. и май 2018 г. (н = 361). Записани са демографски данни, начини на лечение и резултати на пациентите с LNH. Резултати: LNH е открит при 66 пациенти (18,3%; средна възраст 8,6 ± 5,96 години, 59,1% мъже). Установихме, че етиологичните фактори са хранителна свръхчувствителност (FH) при 25 (37,8%), неспецифичен колит при 12 (18,2%), синдром на раздразнените черва при 10 (15,2%), фамилна средиземноморска треска при 7 (10,6%), първичен имунодефицит при 4 (6,1%) и чревна дисмотилитет, оксиуриаза, болест на Crohn и лямблиоза при 1 (1,5%) пациент. Освен това при генетичния анализ на пациенти с идиопатичен LNH (н = 4), открихме хетерозигота MEFV мутации във всички. Кравето мляко и яйцата (25%) са най-честите алергени при пациенти с FH. Симптоми на всички пациенти (н = 25) подобрено след елиминираща диета. Заключения: LNH е често срещано откритие в детските колоноскопии с различни етиологии, вариращи от FH и фамилна средиземноморска треска до имунодефицит.

Акценти от проучването

Лимфонодуларната хиперплазия (LNH) е често срещана находка при детските колоноскопии.

Той се свързва главно с хранителна алергия, но синдром на раздразнените черва, имунодефицит, възпалително заболяване на червата, фамилна средиземноморска треска и наличието на MEFV мутациите също могат да бъдат свързани с илеоколоничен LNH при деца.

Въведение

Лимфоидните агрегати обикновено се намират в цялата стомашно-чревна система; броят на тези агрегати се увеличава от горната част на храносмилателната система до крайния илеум и апендикса, а дебелото черво също съдържа значителен брой лимфоидни агрегати. Те са очевидни като голям брой (> 10) лимфоидни възли с диаметър 2–10 mm и плосък и жълто-бял вид по време на колоноскопия, което ги определя като лимфонодуларна хиперплазия (LNH). Хистопатологичното изследване разкрива хиперпластични лимфоидни фоликули и митотично активни зародишни центрове с лимфоцитни мантии [1, 2].

LNH е често срещано откритие по време на детска колоноскопия, но клиничното му значение и етиологичните фактори са неясни. Предишни проучвания определят връзката на LNH с хранителна алергия, инфекции и имунодефицитни синдроми при възрастни [3-6]. Освен това е доказано, че има връзка със заболявания на съединителната тъкан, възпалително заболяване на червата (IBD), ювенилен идиопатичен артрит, лимфом и рефрактерен запек [3]. Интересното е, че е показана връзка между LNH и аутизъм поради хроничен запек [7]. Може да се наблюдава и при нормални индивиди без никакви симптоми или може да е свързано с неспецифични хронични коремни симптоми [3, 8, 9].

Тук описваме демографските и клиничните характеристики и резултатите от LNH при педиатрични пациенти.

Предмети и методи

Това е ретроспективно проучване, за което са получени данни от болничните досиета. Той включва всички пациенти (10 лимфоидни възли с диаметър> 2 mm при колоноскопско изследване и (ii) хиперпластични лимфоидни фоликули и митотично активни зародишни центрове с лимфоцитни мантии при хистопатологично изследване [5, 10]. Всички колоноскопски процедури са извършени на Pentax устройство (HOYA Corp.). Биопсии на анормални лезии са получени във всички участъци на дебелото черво (в ректума и сигмоида, низходящо, напречно и възходящо дебело черво) и терминален илеум, дори когато те изглеждат нормални.

В зависимост от индивидуалните клинични и лабораторни данни е извършена диагностична обработка, включваща пълна кръвна картина, пълни биохимични тестове, микроскопия на изпражненията, имунологични тестове и възможни инфекциозни етиологии (култура на изпражнения за бактерии, вируси и паразити; серумна PCR за EBV, CMV и ХИВ). Бяха проведени и кожни тестове за убождане и/или специфични за храната тестове за имуноглобулин Е (IgE). Пациенти с положителни резултати, с изключение на пациентите