louride От Кели Бонята, IBCLC

дефицит витамин

Общ преглед

Витаминните и минералните добавки обикновено не са необходими за средно здравото, доносено бебе, кърмено през първата година. Проучванията показват, че повечето витамини, флуор, желязо, вода, сок, адаптирано мляко и твърди храни не са полезни за здравите бебета на кърма през първите шест месеца, а някои дори могат да бъдат вредни. Има определени случаи, когато може да е необходима витаминна добавка за кърмено бебе през първата година (вж. По-долу за подробности).

Американската академия по педиатрия препоръчва всички бебета да получават инжекция с витамин К скоро след раждането, за да се намали рискът от хеморагично заболяване на новороденото и рутинни добавки с витамин D поради намаленото излагане на слънчева светлина и увеличаване на рахита.

Някои много недоносени бебета (с тегло под 1500 грама) може да се нуждаят от допълнителни витамини и минерали, които могат да се добавят към майчиното мляко, преди да се дадат на бебето.

Следва по-конкретна информация за нуждите на бебето от определени витамини и минерали.

Витамин А

Кърмата е естествен, отличен източник на витамин А. Насърчаването на кърменето е най-добрият начин за защита на бебетата от дефицит на витамин А. Недостигът на витамин А е рядък при кърмените бебета дори в райони по света, където дефицитът на витамин А е широко разпространен.

Кърма: Критичен източник на витамин А за кърмачета и малки деца (PDF формат) от проекта LINKAGES. Предлага се и на английски, френски, португалски и испански.

Витамин В1 (тиамин)

Ако мама получава достатъчно тиамин, тогава млякото й има достатъчно за бебе и добавки не са необходими. Ако майка има дефицит на тиамин, добавянето на допълнителен тиамин към диетата на майката трябва да увеличи количеството тиамин в нейното мляко (тъй като този витамин е водоразтворим) до необходимите нива. Дефицитът на тиамин (бери-бери) е рядък в Съединените щати.

Витамин В2 (рибофлавин)

Добавките не се препоръчват за кърмачета, тъй като дефицитът на рибофлавин е рядък в развитите страни. Нивата на рибофлавин в човешкото мляко са доста постоянни и обикновено се влияят само от големи добавки за майката (3 пъти RDA за майката).

Витамин В6

Ако мама получава адекватни количества витамин В6, тогава не са необходими допълнителни добавки за здраво бебе. Ако мама не получава достатъчно витамин В6, добавянето на допълнителен витамин В6 към диетата на майката ще увеличи нивата в млякото й до необходимите нива.

Витамин В12

Витамин Ц

Кърмените бебета не трябва рутинно да се допълват с витамин С, освен в случаите на очевиден скорбут (дефицит на витамин С). Изискванията на FDA за кърмещи майки за този витамин са 120 mg на ден (над 18 години) и 115 mg на ден (под 18 години). Ако пушите, добавете 35 mg на ден към тези количества. Добавките на витамин С за майка не променят значително количествата в кърмата, тъй като те остават доста постоянни, независимо от нивата на прием на майката (ако приемем, че майката не е с дефицит на витамин С). За майка с дефицит на витамин С добавките ще повишат нивата на мляко.

Калций

Кърмените бебета не се нуждаят от допълнителен калций над този, който получават от кърмата и (през вторите 6 месеца) от допълнителни храни. Според декларацията на Американската академия по педиатрия относно нуждите от калций при кърмачета, деца и юноши:

Няма налични доказателства, че превишаването на количеството калций, задържано от изключително кърменото бебе през първите 6 месеца от живота, или количеството, задържано от кърмачето, хранено с кърма, допълнено с твърда храна през вторите 6 месеца от живота, е от полза за постигането дългосрочно увеличаване на костната минерализация.

Витамин D

Американската академия по педиатрия препоръчва всички бебета да получават рутинни добавки с витамин D (400 IU на ден) поради намалено излагане на слънчева светлина и увеличаване на рахита.

Бебетата, които се нуждаят от тези добавки, се нуждаят от тях поради липса на достатъчно слънчева светлина. Фактори, които излагат бебето на кърма на риск от дефицит на витамин D (рахит), са:

Най-добрият начин за получаване на витамин D, начинът, по който телата ни са проектирани да получават по-голямата част от нашия витамин D, е от излагането на слънце. В зависимост от това къде живеете и колко тъмна е кожата ви, редовното излизане навън може да е всичко, от което се нуждаете вие ​​или вашето бебе, за да генерирате адекватни количества витамин D. Един от проблемите с набавянето на витамин D при излагане на слънце е че е трудно да се определи колко време е необходимо навън, тъй като зависи от толкова много фактори (тонус на кожата, географска ширина, време на годината, колко кожа е изложена, количество замърсяване на въздуха и т.н.) Имайте предвид, че има и загриженост от слънчево изгаряне и повишен риск от рак на кожата при твърде много излагане на слънце.

Основният източник на витамин D за бебета, освен слънчевата светлина, са запасите, които са били заложени в тялото на бебето преди раждането. Тъй като състоянието на витамин D при майката по време на бременност пряко засяга запасите от витамин D на бебето при раждането и особено през първите 2-3 месеца, е много полезно за бременните жени да се уверят, че получават достатъчно витамин D.

Добавянето на добавка на витамин D към диетата на мама и/или излагане на ултравиолетова светлина ще увеличи количеството витамин D в кърмата. Докато майката има достатъчно витамин D, кърмата й ще има „правилното“ количество витамин D. Бебетата обаче са „проектирани“ да получават само част от своя витамин D от кърмата, а останалата част от излагането на слънце - какво, ако бебето го прави не получавате минимално количество слънце? Проучване от 2015 г. [Hollis et al 2015] стига до заключението, че „добавките на витамин D при майки с 6400 IU/ден безопасно доставят на кърмата достатъчно количество витамин D, за да задоволят нуждите на кърмачето и предлага алтернативна стратегия за насочване на добавките за кърмачета.“ Прочетете повече за това проучване и витамин D в нашето интервю с д-р Брус Холис. Проучване от 2004 г. [Hollis & Wagner 2004] установява, че добавянето на майката с 2000-4000 IU витамин D на ден безопасно повишава състоянието на витамин D на майката и бебето: дозата от 2000 IU/d води до ограничено подобрение и „Приемът на майката от 4000 IU/d биха могли да постигнат значителен напредък към подобряване на хранителния статус на витамин D както при майките, така и при новородените. " Финландско проучване [Ala-Houhala 1986] показва, че добавянето на майката с 50 µg (2000 IU) витамин D на ден е също толкова ефективно за поддържане на нивата на витамин D на бебето, колкото добавянето на бебето с 10 µg (400 IU) на ден.

Papadimitriou DT. Голямата грешка с витамин D. J Предишна Med Обществено здраве. 2017 г.

Wagner CL, Greer FR и Секцията по кърмене и Комисия по превенция на храненето на рахит и дефицит на витамин D при кърмачета, деца и юноши. Педиатрия. Ноември 2008 г .; 122; 1142. doi: 10.1542/peds.2008-1862

Витамин Е

Не са описани известни дефицити на витамин Е при здрави кърмачета, хранени с кърма. Витамин Е добавки за майки и техните кърмени бебета не са показани.

Флуор

Понастоящем няма данни, сочещи, че флуорните добавки в ранна детска възраст подобряват здравето на зъбите на кърменото бебе. Д-р Рут Лорънс (в Кърменето: Ръководство за медицинска професия, 7-мо издание, стр. 932) гласи:

Добавянето на флуор в диетата на здраво кърмаче вече не се препоръчва от AAP. Доказателствата подкрепят твърдението, че в кърмата има достатъчно флуорид и флуорозата от прекомерни количества е проблем.

Американската академия по педиатрия препоръчва флуорните добавки да се дават само след 6 месеца и то само на деца, чийто основен източник на вода е с дефицит на флуорид.

Американската академия по детска стоматология е малко по-консервативна, което предполага, че рискът от кариес за отделното дете също трябва да бъде разгледан: „AAPD одобрява добавянето на диета на детето с флуор съгласно установените насоки1, когато нивата на флуорид в водоснабдяването в общността са под - оптимално и след разглеждане на източниците на диетичен флуор и риска от кариес на детето. "

Много градски водни системи добавят флуор към водата. Ако използвате кладенец или бутилирана вода, е малко вероятно флуоридът да е добавен към водата ви, но все пак може да е там. Флуорът се среща естествено в повечето води, така че наистина трябва да знаете колко флуорид има във вашата вода, преди да решите дали да го допълвате.

Как да разберете колко флуор има във вашата питейна вода?

  • Ако използвате градска вода, обадете се на местния водопровод, за да разберете.
  • Ако използвате бутилирана вода, обадете се на бутилиращата компания.
  • Ако използвате кладенческа вода, можете да попитате местния отдел за вода за тестване на водата за флуорид - флуоридният анализ не е много скъп.

След като разберете колко флуор вече има във вашата питейна вода и определите дали детето ви е изложено на висок риск от развитие на кухини, можете да решите дали добавките с флуор могат да бъдат полезни.

Повече информация:

Хранителни добавки с флуор от Американската академия по педиатрия

Фолиева киселина (фолат)

Не се съобщава за недостиг на фолиева киселина при кърмени, доносени бебета и не се препоръчват добавки.