Kathleen Usmani, Jeffrey Morganstern, Има ли връзка между улцерозен колит и затлъстяване: P-167., Възпалителни заболявания на червата, том 17, брой Suppl_2, 1 декември 2011 г., страница S63, https://doi.org/10.1097/00054725- 201112002-00201

улцерозен

Възпалителното заболяване на червата (IBD) и затлъстяването са независимо свързани с проинфламаторно състояние, проявяващо се с повишаване на възпалителните маркери. Няма обаче известна връзка между двете състояния. Докато пациентите с болестта на Crohn често са с поднормено тегло, тези с улцерозен колит (UC) обикновено се считат за „нормално тегло“. Представяме случаите на 3 пациенти с UC, които са били със затлъстяване по време на диагностицирането и които са продължили да наддават значително.

СЛУЧАЙ 1: 10-годишна жена е диагностицирана на 6-годишна възраст, след като е имала 3-седмична анамнеза за кървава диария. Първоначалният индекс на телесна маса (ИТМ) е 22 кг/м2 и сега е 32, увеличение от 39 кг за 3,5 години.

СЛУЧАЙ 2: 11-годишен мъж е диагностициран на 7-годишна възраст след двумесечна анамнеза за коремна болка, кървава диария, периодично повръщане, умора и загуба на тегло. Първоначалният ИТМ е бил 25,7 kg/m2 и сега е 30,7, увеличение от 21,8 kg за 4 години.

СЛУЧАЙ 3: 14-годишна жена е диагностицирана на 10-годишна възраст с 8-месечна анамнеза за коремна болка, диария и загуба на тегло. Първоначалният ИТМ е бил 34,5 kg/m2 и сега е 41, което е увеличение от 35,8 kg за 4,5 години.

Всички са имали множество екзацербации на заболяването въпреки лечението с 5-аминосалицилати (5-ASA). Пациенти 1 и 2 се нуждаят от добавяне на 6-меркаптопуин; пациент 3 получи стероидни клизми поради продължаваща хематохезия. Пациенти 1 и 3 продължават да имат повишени възпалителни маркери въпреки клиничната ремисия.

Мастната тъкан е активна в секретирането на възпалителни цитокини, включително TNF алфа, който е замесен в патогенезата на IBD. В експериментални животински модели диетата с високо съдържание на мазнини увеличава чувствителността към развитие на колит, вероятно чрез увеличаване на експресията на възпалителни цитокини в дебелото черво. Въпреки че UC обикновено реагира добре на 5-ASA, горните случаи са имали повтарящи се обостряния на заболяването въпреки лечението с 5-ASA. Предполагаме, че тяхното затлъстяване и произтичащото от него възпалително състояние може да са допринесли за появата на тяхното заболяване, активност и устойчивост на лечение. Загубата на тегло чрез диета и упражнения трябва да бъде съществена част от лечението на пациенти със затлъстяване с IBD.

Препратки

Ma, X, et al Диетата с високо съдържание на мазнини модулира не-CD1 d-ограничени естествени Т-клетки-убийци и регулаторни Т-клетки в дебелото черво на мишка и обостря експерименталния колит Клинична и експериментална имунология, 2007 151: 130-138