храненето

Години наред хранителните разстройства се разглеждаха като женски проблем. Сега знаем, че мъжете също страдат от хранителни разстройства, което представлява до 25% от всички случаи на анорексия и булимия и още по-голям процент от случаи на преяждане.

Различава ли се лечението между мъжете и жените със същото хранително разстройство?

Да и не. Независимо от пола, идентифицирането на лица в риск и диагностицирането на тези с хранителни разстройства възможно най-скоро допринася за значително по-добри резултати. Нормализирането на храненето се превръща в следващия императив с цел стабилизация. След това лекарите и терапевтите работят с индивида, за да разберат мотивацията за хранителното разстройство, да предизвикат мисли, свързани с теглото и формата, да възприемат ново поведение, да развият самочувствие, да се включат в нови модели на мислене и да изградят устойчиви системи за подкрепа.

В рамките на тези общи стъпки обаче различията между половете засягат терапевтичния подход. При скрининг, например, лекари, диетолози и други могат лесно да разпознаят екстремните диетични ограничения, бързата загуба на тегло, повръщането и употребата на слабително или диуретично средство като признаци на хранителни разстройства при момичета и жени. По-малко се сещат да свържат програма за изграждане на тялото на млад мъж, диета с ниско съдържание на мазнини, протеинови шейкове и употреба на добавки с потенциално хранително разстройство. Следователно момчетата и мъжете се насочват за лечение с по-ниски нива и по-късно в развитието на тяхното разстройство.

Аменореята често предизвиква по-нататъшно разследване на навици за хранене и упражнения на тийнейджърка или жена. Не съществува такъв очевиден сигнал за мъжете, въпреки че загубата на костна и мускулна маса, както и сексуалното влечение обикновено се случват по-бързо при мъжете, отколкото при жените. В ранните етапи на хранителни разстройства жените продължават да имат достатъчно естроген, за да защитят костите си по-дълго.

Помощ при поставяне на диагноза

Изследванията показват, че поради тези и други причини хранителните разстройства остават недостатъчно диагностицирани и недолекувани при мъжете. Един полезен инструмент за скрининг е оценката на хранителните разстройства за мъже (EDAM), разработена от Stanford и Lemberg. EDAM идентифицира четири основни области за диагностика: преяждане, мускулна дисморфия, недоволство на тялото и нарушено хранене.

Както мъжете, така и жените с хранителни разстройства обикновено имат изкривено усещане за телата си. Докато повечето хора с хранителни разстройства мислят, че са много по-големи, отколкото са, жените са склонни да мислят, че са с наднормено тегло, дори когато са в рамките на или под нормалното, докато мъжете по-често започват с наднормено тегло или затлъстяване. При жените целта е да бъдат слаби. За мъжете често е да бъдат слаби.

Точно както момичетата и жените в някои спортове - гимнастика, танци, мажоретки, екипаж и писта - могат първоначално да започнат да спазват диети, за да постигнат своето виждане за идеалната физика на спорта, така и момчетата и мъжете в борбата, пистата, културизма, гимнастиката, баскетбола и конните надбягвания започнете диета и тренировъчна програма в отговор на действителния или предполагаем натиск от страна на треньори и съотборници.

Значителна част от мъжете с хранителни разстройства обаче смятат, че имат недостатъчна мускулна маса, за да отговорят на техните предварително замислени стандарти за мъжественост. Това безпокойство може да се превърне в мускулна дисморфия, което може да накара мъжете и момчетата да се възприемат като значително по-малки от тях. Желанието за увеличаване на мускулната маса може да доведе до прекомерно изграждане на сила, нарушено хранене и злоупотреба със стероиди. Изследване на Т.Е. Weltzin и други предполагат, че злоупотребата със стероиди може да изпълнява същата компенсаторна функция за мъже и момчета с хранителни разстройства, както повръщането за жени и момичета.

Терапевтите могат да помогнат на мъжете по този въпрос да работят за по-широко разбиране на мъжествеността, което включва лични качества и поддържа чувство за собствена стойност, освен размера и телосложението. Желанието за изграждане на по-силно тяло може да осигури лост, който да помогне на мъжете и момчетата с хранителни разстройства да приемат по-здравословни модели на хранене и упражнения.

Накарайте пациента да направи тази първа стъпка

Тъй като мъжете не търсят лечение толкова често за хранителни разстройства - или някакъв проблем с психичното здраве - мъжете може да се чувстват неудобно, признавайки, че имат проблем или да се занимават с терапия. Признавайки, че влизането в терапия е важна стъпка за овладяване на техния живот и здравето им може да помогне на мъжете по-специално да възприемат лечението по-положително, тъй като апелира към необходимостта да контролират себе си и заобикалящата ги среда, характерна за много хора с тези проблеми. Жените и момичетата обикновено се чувстват по-спокойни, споделяйки своя опит и подкрепяйки се взаимно в груповата терапия, често срещан начин на лечение, след като се установи чувство за безопасност, но все още изпитват опасения относно загубата на контрол чрез влизане в лечението.

За мъже, страдащи от нервна анорексия, които са загубили значително тегло, обикновено по-големият им размер ще диктува нужда от повече хранене, дори в началото на лечението. Тези с мускулна дисморфия ще се нуждаят от помощ при подготовката и приемането на загуба на мускулна маса, която вероятно ще съпътства значително намалена програма за упражнения и отбиване от стероиди, ако са били използвани за добавяне на насипни товари. Както мъжете, така и жените, които са използвали прекомерни упражнения, за да отслабнат или поддържат иначе неустойчиво тегло, ще трябва да разработят алтернативни магазини, които да осигурят положително подсилване на здравословното поведение, да запълнят времето, заето преди това от упражненията, и да подкрепят чувството за собствена стойност.

За мъжете и жените най-важната стъпка в лечението е започването. Лекарите от първичната помощ, педиатрите, диетолозите, треньорите и други могат да помогнат, като разпознаят различните симптоми и мотивации между половете и насочат и двете към терапия възможно най-рано.