В средата на 19 век белгийски математик, известен със своята статистическа мощ, разработва техника за измерване на количеството мазнини в човешкото тяло. „Индексът на Квалите“, създаден от Ламберт Адолф Жак Квателе, се превърна в това, което познаваме като „индекс на телесна маса“, статистическа корелация на връзката между височината и теглото на индивида, получена чрез разделяне на телесното тегло в килограми на ръст в метри на квадрат.

деца

Използван в целия свят през вековете, след като Quatelet стигна до формулата си, индексът на телесна маса (ИТМ) като индикатор за риск за здравето не се практикува често от клиницистите в Съединените щати до края на 1900-те. Сега тя е широко популяризирана в тази страна - компютърна търсачка, като се има предвид дескрипторът „индекс на телесна маса“, предлага 145 000 записа, предлагащи не само калкулатори, които незабавно преобразуват височината и теглото в лири и инчове в индекса на Quatelet, но и хост на търговски програми за диета и контрол на теглото, които обещават да коригират всички нежелани условия, които BMI разкрива.

Наскоро преминалите към ИТМ са училища в щати с някакъв вид изисквания за отчитане на ИТМ на ученици, които в момента са в сила (включително, от 2005 г., Арканзас, Калифорния, Флорида, Илинойс, Мисури, Пенсилвания, Тенеси и Западна Вирджиния). Изглежда неизвестен брой училищни квартали са решили сами да измерват ИТМ като част от традиционните оценки на височината и теглото. Всички тези нови интереси означават, че значителен процент от децата вече имат процентили на индекса на телесна маса, добавени към техните училищни здравни досиета.

Като се има предвид, че в училищата се провежда толкова много оценка на ИТМ, особено важно е да се подчертае, че „ИТМ се използва по различен начин за децата, отколкото при възрастните“, според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) в Департамента на САЩ на здравеопазването и хуманитарните услуги. „Дебелото телесно затлъстяване на децата се променя с годините, докато растат. Също така момичетата и момчетата се различават по телесната си задебеленост, докато узреят “, посочва CDC.

Ето защо ИТМ за деца се нарича ИТМ за възраст и се нанася върху специфични за пола диаграми за растеж за измерване на телесните мазнини при деца, като всяка диаграма съдържа поредица от извити линии, показващи специфични „процентили“. Тези процентили просто означават, че ако едно дете е в даден процентил - да речем 60-ия процентил, например - 60 процента от децата на същата възраст и пол имат по-нисък ИТМ.

Индексът на телесна маса намалява през предучилищната възраст, след това се увеличава в зряла възраст и кривите на процентила показват този модел на растеж. Полезен за измерване на индекса на телесна маса от 2 до 20 години, BMI-for-age осигурява справка за юноши, която може да се използва след пубертета, посочва CDC.

CDC съветва здравните специалисти да използват следните установени точки на пределни процентили, за да идентифицират поднорменото и наднорменото тегло при децата:

  • Поднормено тегло - ИТМ за възраст под 5-ти процентил
  • Нормално - ИТМ за възраст 5-ти персентил до по-малко от 85-ти процентил
  • В риск от наднормено тегло - ИТМ за възраст 85-ия процентил до под 95-ия процентил
  • Наднормено тегло - ИТМ за възраст 95-ти процентил или повече.

Тези графики за ИТМ, свързани с възрастта, са разработени от Националния център за здравна статистика (NCHS) в отговор на нарастващото използване на индекса на телесна маса като начин за оценка на здравето на децата. ИТМ набира скорост през 1994 г., когато експертна комисия препоръчва индексът на телесна маса да се използва рутинно за скрининг на наднормено тегло при деца на възраст от 11 до 21 години. Втора препоръка, през 1997 г., от комисия, която се занимава с оценка и лечение на детското затлъстяване, подклажда допълнителен интерес, като стига до заключението, че ИТМ може да се използва за скрининг на наднормено тегло при деца на 2 и повече години (2 години е избрана за първа възраст при които ръстът може да бъде надеждно измерен).

NCHS отбелязва, че диаграмите за педиатричен растеж под една или друга форма се използват от педиатри, медицински сестри и родители за проследяване на развитието на бебета, деца и юноши в Съединените щати от 1977 г., когато първите карти са разработени от NCHS и са приети от Световната здравна организация за международна употреба.

През 1977 г. се предполагаше, че може да се наложи периодично да се преразглеждат графиките за растеж, за да се отразят промените в моделите на растеж на американците, както са отразени в данните от Националното изследване на здравето и храненето (NHANES), което периодично събира височина и тегло и други здравна информация за американското население от началото на 60-те години. Когато графиките бяха ревизирани, през 2000 г. бяха добавени новите класации за индекс на телесна маса за възраст за момчета и момичета на възраст от 2 до 20 години и NCHS обясни, че те трябва да бъдат използвани вместо теглото за 1977 г. -стартистични диаграми.

Някои предупреждения

Нарастващата популярност на телесната маса като показател за здравето при децата води до някои предпазливости. Центровете за контрол и превенция на заболяванията посочват, че диаграмите за растеж, включително класациите BMI Index-for-Age, „не са предназначени да се използват като единствен диагностичен инструмент“. „Вместо това“, казва CDC, „диаграмите на растежа са инструменти, които допринасят за формиране на цялостно клинично впечатление за детето, което се измерва“.

В изследване, публикувано в списанието Педиатрия през март 2006 г. изследователите попитаха дали промените в процентила на индекса на телесна маса наистина отразяват промените в телесния състав на децата и стигнаха до извода, че въпреки че са съобщени високи корелации между ИТМ и общите телесни мазнини и процента на телесните мазнини през детството, ИТМ не е точен индикатор за основния дял на мазнините и постната тъкан. „Степента, в която промените на ИТМ процентил могат или не могат да отразяват съответните промени в телесната мастна тъкан (или стройност) при деца, не е известна“, отбелязват изследователите.

Въпреки че се занимава само с възрастни в САЩ, друго проучване установява, че „продуктът за натрупване на липиди“ се представя по-добре от индекса на телесна маса при прогнозиране на сърдечно-съдовия риск. Изследователите отбелязват, че „затлъстяването обикновено се разбира, че предполага излишни мазнини“, но това, което може да е по-важно, е как мастните тъкани се разпределят в различни части на тялото - например в талията. С други думи, смята се, че поне при възрастни, „коремът на гърнето“, независимо от размера на тялото, предразполага към повишено разпространение на свързано със затлъстяването заболяване, докато мазнините, отложени предимно около бедрата и задните части, изглежда не носят същия риск.

Бяха повдигнати въпроси дали училищата са подходящото място за скрининг на индекси на телесна маса и остава неясно до каква степен резултатите от ИТМ се използват от родителите или училищния здравен персонал за консултиране или насочване за лечение на ученици с наднормено тегло. Също така не е известно дали акцентът върху телесната маса поражда загриженост сред подрастващите, водещи до хранителни разстройства като булимия или анорексия.

Широки изследвания от средата на 90-те години показват, че индексът на телесна маса, както за деца, така и за възрастни, сега е приета мярка за причините и възможните лечения за широк спектър от нарушения, включително не само заболявания като диабет и сърдечни проблеми, но и на пръв поглед по-малко пряко свързани състояния като астма. В доклад от 2006 г. за затлъстяването при деца, списанието Бъдещето на децата отбелязва, че вземането на мерки като височина, тегло и телесна маса годишно и превръщането им в специфичен за възрастта и пола процентил на ИТМ за всяко дете „дава възможност да се наблюдават отделни деца с течение на времето“ и предоставя възможност за ранна намеса в превенцията на затлъстяването.

ИТМ за наблюдение

Индексът на телесна маса може да се използва за идентифициране на ученици с наднормено тегло или с риск от наднормено тегло - „за наблюдение на отделни деца с течение на времето“, но такава индивидуална идентификация повдига въпроси, включително дали родителите трябва да бъдат уведомени и дали подходящо последващо лечение и консултиране е на разположение в общността. Това кара някои училищни системи да използват ИТМ за друга цел - да определят степента на наднорменото тегло като проблем при своите ученици. Използвайки техники за вземане на проби, училищните системи са в състояние да прилагат ИТМ на представителни проби от училищното население, генерирайки информация, която може да се използва за разработване на пилотни програми или като ръководство за превантивно образование. Тази функция за наблюдение може да бъде полезен подход в райони, в които е трудно да се изпълнят ограниченията на разходите и времето на индивидуалната идентификация и лечение.

CDC издаде редица инструменти за изчисляване на ИТМ за възраст, включително:

  • Уеб калкулатор и таблици на изчислените стойности на ИТМ за избрани височини и тегла на деца на възраст от 2 до 20 години;
  • BMI уеб калкулатор за английски и метрични системи;
  • Таблица CDC - Изчислени стойности на индекса на телесна маса за избрани височини и тегла за възрасти от 2 до 20 години.

Буклет от 44 страници, BMI Table за деца и юноши, се предлага в печат. Повечето от тези документи са достъпни в PDF (изисква се Acrobat Reader) на уебсайта на CDC http://www.cdc.gov/nccdphp/dnpa/growthcharts/bmi_tools.htm.

В печатна форма се предлага брошура от 44 страници - BMI Table for Children and Adolescents. Повечето от тези документи са достъпни в PDF (изисква се Acrobat Reader) на уебсайта на CDC .

Буклет от 44 страници, BMI Table за деца и юноши, се предлага в печат. Повечето от тези документи са достъпни в PDF (изисква се Acrobat Reader) на уебсайта на CDC .

Буклет от 44 страници, BMI Table за деца и юноши, се предлага в печат. Повечето от тези документи са достъпни в PDF (изисква се Acrobat Reader) на уебсайта на CDC .