Въпреки че термините с наднормено тегло и затлъстяване често се използват взаимозаменяемо и се разглеждат като градации на едно и също нещо, те означават различни неща. Основните физически фактори, допринасящи за телесното тегло, са теглото на водата, масата на мускулната тъкан, масата на костната тъкан и масата на мастната тъкан. Наднорменото тегло се отнася до по-голямо тегло от нормалното за определена височина и може да е резултат от теглото на водата, мускулното тегло или мастната маса. Затлъстяването се отнася конкретно до излишните телесни мазнини. В повечето случаи хората с наднормено тегло също имат излишни телесни мазнини и следователно телесното тегло е показател за затлъстяване при голяма част от населението.

„Идеалното“ здравословно телесно тегло за конкретен човек зависи от много неща, като размер на рамката, пол, мускулна маса, костна плътност, възраст и височина. Възприемането на „идеалното“ телесно тегло зависи допълнително от културните фактори и основната социална реклама на красотата.

За да стандартизират „идеалното“ телесно тегло и да го свържат със здравето, учените са измислили математически формули, за да определят по-добре здравословното тегло. Тези математически изчислени измервания се използват от здравните специалисти за корелация на риска от заболяване с популациите от хора и на индивидуално ниво. Клиницистът ще направи две измервания, едното на теглото и едно на мастната маса, за да диагностицира затлъстяването. Някои измервания на теглото и телесните мазнини, които не изискват използване на техническо оборудване, могат лесно да бъдат изчислени и да помогнат на индивида да предостави информация за теглото, масата и разпределението на мазнините и техния относителен риск от някои хронични заболявания.

Фигура 2.28 Състав на тялото

индикатори

Индекс на телесна маса: Как да го измерим и неговите ограничения

Индексът на телесна маса (ИТМ) се изчислява чрез измерване на височината и теглото и е по-предсказуем за телесната мастност, отколкото само теглото. Измерванията на ИТМ се използват, за да се посочи дали дадено лице може да е с поднормено тегло (с ИТМ по-малко от 18,5), с наднормено тегло (с ИТМ над 25) или със затлъстяване (с ИТМ над 30). Високите измервания на ИТМ могат да бъдат предупредителни признаци за опасности за здравето, като сърдечно-съдови заболявания, диабет тип 2 и други хронични заболявания. ИТМ-свързаните рискове за здравето варират в зависимост от расата. Азиатците са изправени пред по-големи рискове за здравето при същия ИТМ, отколкото кавказците, а кавказците са изправени пред по-големи рискове за здравето при същия ИТМ, отколкото афроамериканците.

Изчисляване на ИТМ

За да изчислите своя ИТМ, умножете теглото си в лири по 703 (коефициент на преобразуване за преобразуване в метрични единици) и след това разделете продукта на вашата височина в инчове, на квадрат.

ИТМ = [тегло (lb) x 703] ÷ височина (in) 2
или
ИТМ = [тегло (кг)] ÷ височина (м) 2

Още начини за изчисляване

Националният институт за сърце, бял дроб и кръв и CDC имат автоматични калкулатори на ИТМ на своите уебсайтове:

За да видите как вашият ИТМ посочва тегловната категория, в която се намирате, вижте Таблица 2.3 „Категории на ИТМ“ или използвайте таблица с тегло и височина, за да разберете вашия ИТМ.

Таблица 2.3 Категории на ИТМ

Източник: Национален институт за сърце, бял дроб и кръв. Достъп до 4 ноември 2012 г. https://www.nhlbi.nih.gov.

Ограничения на ИТМ

ИТМ е доста просто измерване и не отчита масата на мазнините или разпределението на мазнините в тялото, като и двете са допълнителни предиктори за риска от заболяване. Телесните мазнини тежат по-малко от мускулната маса. Следователно ИТМ понякога може да подценява количеството телесни мазнини при хора с наднормено тегло или затлъстяване и да ги надценява при по-мускулести хора. Например, мускулест спортист ще има повече мускулна маса (която е по-тежка от мастната маса), отколкото заседнал индивид със същата височина. Въз основа на техния ИТМ мускулестият спортист би бил по-малко „идеален“ и може да бъде категоризиран като по-наднормено тегло или затлъстяване от заседналия индивид; това обаче е рядък проблем с изчислението на ИТМ. Освен това възрастен човек с остеопороза (намалена костна маса) ще има по-нисък ИТМ от по-възрастен човек със същата височина без остеопороза, въпреки че човекът с остеопороза може да има повече мастна маса. ИТМ е полезен евтин инструмент за категоризиране на хората и силно корелира с риска от заболяване, но са необходими и други измервания за диагностициране на затлъстяването и по-точна оценка на риска от заболяване.

Телесните мазнини и тяхното разпределение

След това ще обсъдим как да измерваме телесните мазнини и защо разпределението на телесните мазнини също е важно да се вземе предвид при определяне на здравето.

Измерване на съдържанието на телесни мазнини

Водата, органите, костната тъкан, мазнините и мускулната тъкан съставляват теглото на човека. Наличието на повече мастна маса може да е показателно за риска от заболяване, но мастната маса също варира в зависимост от пола, възрастта и нивото на физическа активност. Женските имат повече мастна маса, която е необходима за размножаването и отчасти е следствие от различни нива на хормони. Оптималното съдържание на мазнини при женските е между 20 и 30 процента от общото й тегло, а при мъжките е между 12 и 20 процента. Мастната маса може да бъде измерена по различни начини. Най-простият и евтин начин е тестът за сгъване на кожата. Здравният специалист използва дебеломер за измерване на дебелината на кожата на гърба, ръката и други части на тялото и го сравнява със стандартите за оценка на телесната дебелина. Това е неинвазивен и доста точен метод за измерване на мастната маса, но подобен на ИТМ, се сравнява със стандартите за предимно млади до възрастни възрастни.

Фигура 2.29 Измерване на дебелината на кожните гънки с помощта на шублери

Изображение от Shutterstock. Всички права запазени.

Други методи за измерване на мастната маса са по-скъпи и технически по-трудни. Те включват:

  • Подводно претегляне. Тази техника изисква камера, пълна с вода, достатъчно голяма, за да се побере цялото тяло. Първо, човек се претегля извън камерата и след това се претегля отново, докато е потопен във вода. Костите и мускулите тежат повече от водата, но мазнините не - следователно човек с по-висока мускулна и костна маса ще тежи повече, когато е във вода, отколкото човек с по-малко костна и мускулна маса.
  • Анализ на биоелектричния импеданс (BIA). Това устройство се основава на факта, че мазнините забавят преминаването на електричество през тялото. Когато през тялото преминава малко количество електричество, скоростта, с която се движи, се използва за определяне на телесния състав. Тези устройства също се продават за домашна употреба и обикновено се наричат ​​везни за състав на тялото.

Фигура 2.30 Ръчно устройство BIA

Изображение от морската пехота на САЩ/публично достояние на САЩ

  • Двуенергийна рентгенова абсорбциометрия (DEXA). Това може да се използва за измерване на костната плътност. Той също така може да определи съдържанието на мазнини чрез същия метод, който насочва два лъча рентгенови лъчи с ниски дози през тялото и определя количеството на енергията, погълната от лъчите. Количеството абсорбирана енергия зависи от съдържанието на костите в тялото, чистата тъканна маса и мастната маса. Използвайки стандартни математически формули, съдържанието на мазнини може да бъде точно оценено.

Фигура 2.31 Двуенергийна рентгенова абсорбциометрия (DEXA)

„Двуенергийно рентгеново абсорбциометрично сканиране (DEXA)” от Ник Смит/CC BY-SA 3.0

Измерване на разпределението на мазнините

Общата телесна мастна маса е един предиктор за здравето; друго е как мазнините се разпределят в тялото. Може би сте чували, че мазнините по ханша са по-добри от мазнините в корема - това е вярно. Мазнините могат да бъдат намерени в различни области на тялото и не всички действат еднакво, което означава, че се различават физиологично в зависимост от местоположението. Мазнините, отложени в коремната кухина, се наричат ​​висцерални мазнини и са по-добър предиктор за риска от заболяване от общата мастна маса. Висцералните мазнини отделят хормони и възпалителни фактори, които допринасят за риска от заболяване. Единственият инструмент, необходим за измерване на висцералната мазнина, е измервателната лента. Измерването (на обиколката на талията) се извършва точно над пъпа. Мъжете с обиколка на талията по-голяма от 40 инча и жени с обиколка на талията по-голяма от 35 инча се очаква да бъдат изправени пред по-големи рискове за здравето.

Фигура 2.32 Разпределение на мазнините

Съотношението талия-ханш често се счита за по-добро измерване, отколкото само обиколката на талията при прогнозиране на риска от заболяване. За да изчислите съотношението си между талията и ханша, използвайте измервателна лента, за да измерите обиколката на талията си и след това измерете обиколката на бедрата в най-широката й част. След това разделете обиколката на талията на обиколката на ханша, за да стигнете до съотношението талия към ханш. Наблюдателни проучвания показват, че хората с „ябълково“ тяло (които носят по-голяма тежест около кръста) имат по-голям риск от хронично заболяване, отколкото тези с „крушовидни“ тела (които носят по-голяма тежест около бедрата). Изследване, публикувано в изданието на Lancet от ноември 2005 г. с повече от двадесет и седем хиляди участници от петдесет и две страни, стига до заключението, че съотношението талия към тазобедрената става силно корелира с риска от инфаркт в световен мащаб и е по-добър предсказващ инфаркт от ИТМ . [1]. Коремното затлъстяване се определя от Световната здравна организация (СЗО) като съотношение между талията и ханша над 0,90 за мъжете и над 0,85 за жените.