Шведско проучване показва, че предизвикването на раждане при или след срока на бременността е по-безопасно за бебетата

бременни

Индуцирането на раждане за жени, чиято бременност продължава до 41 седмици, може да намали смъртността от мъртвородени деца, казват експерти, след публикуването на резултатите от важно проучване, при което шест бебета са починали, след като са прекарали по-дълго в утробата.

Резултатите от процеса в Швеция, разкрити миналия месец в Guardian, може да променят практиката по целия свят. Те потвърждават това, което опитът и по-малките изследвания предполагат - че има малък повишен риск от мъртво раждане за бебета след 41 гестационна бременност. Изпитването беше спряно рано, след като пет бебета от жени, които бяха бременни повече от 41 седмици, бяха мъртвородени и едно почина скоро след раждането.

Д-р Сара Сток, почетен консултант по медицина на майките и плода в Университета в Единбург, заяви, че сега ще бъде трудно да не се предлага въвеждане на всяка жена на 41 седмица. „Това проучване добавя към нарастващия набор от доказателства, че предизвикването на раждане, при или след срока на бременността, е по-безопасно за бебетата, без увеличаване на цезарово сечение или други усложнения за майките“, каза тя.

„Това внимателно проведено шведско проучване предполага, че предлагането на бременни жени индукция на раждането при гестационна бременност 41 седмици, вместо да се чака до 42 гестационна бременност, може да намали смъртността на бебетата.

Нормалният срок за бременност се счита за 40 седмици, но някои бебета пристигат по-рано, а други по-късно. В Обединеното кралство насоките препоръчват на жените да се предлага възможност за въвеждане - обикновено песарий за „узряване“ на маточната шийка и започване на раждането - ако бременността продължи повече от 41 седмици. Настоящата практика е да се предизвиква с 42 седмици, но, казват авторите на изследването, няколко по-малки проучвания предполагат, че рисковете за смъртта или увреждането на бебето вече са се увеличили значително с 41 седмици.

„Рискът от мъртво раждане нараства постепенно от 39 гестационна седмица и нараства експоненциално с наближаването на бременността до 42 седмици“, пишат асистент Ула-Брит Уеннерхолм от университета в Гьотеборг и колеги в British Medical Journal.

Изпитването е създадено специално, за да се опита да отговори на въпроса за безопасността на разрешаването на бременността да продължи и след 41 седмици. В него са включени 2760 жени на средна възраст 31 години, които са имали едноплодна, неусложнена бременност в една от 14 шведски болници между 2016 и 2018 г. Половината са разпределени на случаен принцип за индукция на 41 седмица, а останалите за „очакващо лечение“ до 42 седмици.

Общото здравословно състояние на бебетата и майките не се различава между двете групи, въпреки че бебетата, предизвикани на 41 седмица, са по-малко склонни да попаднат в специализирана неонатална помощ или да имат усложнения като жълтеница. Но шест бебета умряха след 41 седмици. Индуцирането на раждане на 41 седмица може да предотврати една смърт при 230 късни бременности, изчисляват авторите.

Сток каза, че някои жени са провеждали ултразвукови проверки между 41 и 42 седмици, за да проверят здравето на бебетата си, „но проучването не е било достатъчно голямо, за да се види дали този подход на„ бдително чакане “е по-безопасен. Сега изглежда трудно да се оправдае отказването на жените от възможността за предизвикване на раждане, когато достигнат 41 гестационна бременност. Услугите по майчинство трябва да имат достатъчно ресурси и персонал, за да предлагат нарастващ брой стимулиране на труда безопасно, в среда, която работи за жени. "

Проф. Александър Хизел, говорител на Кралския колеж по акушерство и гинекология и клиничен директор на изследователския център за мъртво раждане на Томи, каза, че бременностите, които достигат или изминават 41 седмици, обикновено са безопасни и ясни, но има малък повишен риск от мъртво раждане.

„Натъжаваме се от съобщения за бебета, починали по време на изследователски процес в Швеция. Загубата на бебе е опустошителна трагедия за родителите, за по-голямото семейство и участващите здравни специалисти ”, каза той.

„Настоящите насоки на Обединеното кралство препоръчват да се предлага въвеждане на раждане на жени с неусложнена бременност, които надхвърлят 41 седмици, за да се избегнат рисковете от продължителна бременност, включително мъртво раждане. Ние подкрепяме непрекъснатия преглед на клиничните насоки, тъй като се появяват нови доказателства, за да се гарантира най-добрата практика.

„Винаги трябва да се вземат предвид индивидуалните нужди и предпочитания на жената и те трябва да имат възможност да вземат информирани решения в партньорство със своите здравни специалисти.“

Елизабет Дъф, старши съветник по политиката в Националния тръст за раждане, каза: „Това изследване е добре дошло и допълва нашите знания за бременностите, които продължават след 40 седмици. Няма обаче универсален подход за раждане. На жените трябва да се предоставя информация за ползите и рисковете от въвеждането и зачитането на техните решения.

„Чували сме за жени с отлагане на процедурата поради липса на капацитет в тяхното майчинство. Това е неприемливо, тъй като кара бременните жени да се тревожат за риска от мъртво раждане. "