Причините за UTI са еднакви при възрастни и деца, но симптомите и лечението се различават.

инфекции

Инфекциите на пикочните пътища (ИПП) са доста разпространени при бебета и деца. Всъщност ИПП са вторият най-често срещан тип инфекция при децата, точно зад ушните инфекции, според Детската болница в Синсинати. До 6-годишна възраст до 7% от момичетата и до 2% от момчетата ще са имали инфекция на пикочните пътища, според ръководството на Merck.

Merck също така отбелязва, че по време на бебета момчетата са по-склонни да развият инфекция на пикочните пътища (UTI), отколкото момичетата. След раждането обаче масите се обръщат и момичетата са много по-склонни да бъдат диагностицирани с UTI. Това, което причинява инфекция на пикочните пътища при дете, е същото като това, което ги причинява при възрастни: Бактериите попадат в пикочния мехур и се размножават. Какво е различното? Симптомите на UTI на детето - и как се лекуват.

Какво причинява UTI при деца?

Бактериите (микробите) навлизат в уретрата и се прокрадват нагоре в пикочния мехур, за да стимулират UTI. За децата бактериите могат да стигнат по няколко различни начина:

  • Продължава в мокро бельо
  • Избърсване отзад напред
  • Задържане на урина твърде дълго
  • Не пие достатъчно течности, което може да направи така, че детето ви да не произвежда достатъчно урина, за да изхвърли бактериите, според Бостънската детска болница
  • Чести пристъпи на диария
  • Тежкият запек може също да попречи на детето да нормално отделя урина

В същото време някои деца могат да имат предразположение към ИМП, което ги излага на по-голям риск от инфекция. При малки деца тези фактори включват:

  • Недоносеност
  • Везикоуретерален рефлукс (VUR) Това е състояние, при което урината тече назад от пикочния мехур към бъбреците поради вроден дефект. Между 30 и 50 процента от децата, диагностицирани с ИМП, имат VUR, според Kids Health.
  • Други малформации и препятствия на пикочните пътища Те могат да включват коремна маса, увеличени бъбреци, нетипичен отвор към уретрата и долни гръбначни деформации.
  • Използване на пикочен катетър
  • Да бъдеш необрязан (момчета)
  • Диабет
  • Травма
  • Сексуално насилие (момичета)

Какви са признаците и симптомите на ИМП при деца?

ИПП при малки деца не се проявява по същия начин като ИПП при бебета - или при по-големи деца. Например, „бебета, които са между 2 и 24 месеца, обикновено имат доста неспецифични симптоми на ИМП, като треска или необичайна сънливост“, казва Рейчъл Х. Ковалски, д-р, асистент по клинична спешна медицина и клинична педиатрия в Weill Cornell Medicine в Ню Йорк Град. „Докато по-големите деца могат да кажат на родителите си, че изпитват болка, докато уринират.“ Ето какво да търсите във всяка възрастова група:

Признаци и симптоми на UTI при новородени

  • Треска, която е единственият симптом на UTI за до 10 процента от бебетата, за Merck, и е симптом при приблизително 7 процента от детските трески при деца при посещение в спешна помощ, според статия, публикувана през май 2014 г. в Pediatric Emergency Medicine Practice
  • Лошо хранене
  • Летаргия
  • Неуспех за процъфтяване
  • Диарични изпражнения
  • Повръщане
  • Лека жълтеница

Признаци и симптоми на UTI при бебета на възраст под 2 години

Признаци и симптоми на UTI в Опо-големи деца

  • Болезнено или парещо уриниране
  • Плач по време на уриниране
  • По-честа нужда или желание да използвате банята
  • Изпускане само много малко количество урина наведнъж
  • Често нощно събуждане за използване на банята
  • Мокрене в леглото при обучени на гърне деца
  • Болка под корема или гърба
  • Неприятна миризма на урина
  • Урина, която изглежда мътна, розова или с цвят на кола

Какви тестове определят дали детето ми има UTI?

Ако има съмнение за UTI, детето ви ще получи анализ на урината и посявка на урина, за да определи дали в урината присъстват бели кръвни клетки и бактерии. За да се вземе незамърсена проба от урина от бебета, пробата трябва да бъде получена чрез катетър. (Тънка, гъвкава тръба, която се вкарва през уретрата и в пикочния мехур.)

Понякога вместо това се използва надпубисна аспирация, според минали изследвания. Тук се използва местна упойка, преди иглата да бъде поставена точно над срамната кост в пикочния мехур, за да се извлече проба от урина. Този метод обикновено е запазен за необрязани бебета, чиято препуциума не може да бъде прибрана за използване на катетър.

Децата, които са обучени на гърне, вероятно могат да предоставят проба от урина, използвайки метода „чист улов“. Тук дете уринира малко количество в тоалетната, спира по средата и след това завършва уринирането в стерилна чаша. Преди да пикаеш обаче, отворът на уретрата се почиства с антисептична кърпичка. Освен анализ на урината и посявка на урина, някои други тестове могат да включват:

  • Кръвни тестове Когато изследването на урината дава гранични резултати, вашият доставчик на здравни услуги може да поръча пълна кръвна картина и тестове за възпаление. Освен това трябва да се провежда кръвна култура на малки кърмачета и по-големи деца, които изглеждат критично болни, за да се направи скрининг за сепсис, което е опасната реакция на организма към инфекция.
  • Изобразяване на пикочните пътища Често се поръчва ултразвук на бъбреците и пикочния мехур, когато дете под 3-годишна възраст изпита първото си ИМП, отбелязва Мерк. (Някои лекари правят изображения на деца до 7-годишна възраст.)
  • Унищожаване на цистуретрография (VCUG) Тук се използва специална рентгенова снимка, наречена флуороскопия, заедно с багрило, което се вкарва в пикочния мехур чрез катетър, за да позволи на вашия доставчик на здравни услуги да види анатомията и функцията на пикочния мехур и долните пикочни пътища, отбелязва RadiologyInfo.org. Този тест се използва само ако детето има някакви аномалии, има повтарящи се UTI или има сложен UTI (персистираща висока температура или инфекция, различна от Е. coli).

Важно е да се отбележи, че насоките на Американската академия по педиатрия за диагностика и управление на ИМП при кърмачета и деца от 2 до 24 месеца изброяват множество рискови фактори на ИМП, включително раса (белите момичета и нечерните момчета са с повишен риск), възрастта, продължителност и повишаване на температурата и липсата на друг източник на инфекция.

„Колкото повече рискови фактори има едно дете, толкова по-голяма е вероятността от неговата инфекция на пикочните пътища според указанията - и толкова по-голяма е вероятността лекарят да тества вашето дете за ИМП“, казва д-р Ковалски. Това означава, че да бъдеш бял или нечерен е автоматичен момент за тестване за UTI. „Чернокожите и белите деца няма да спечелят тази точка, за да достигнат същото ниво на риск като своите колеги“, казва Ковалски. Така че, ако педиатър следва указанията, те де факто ще тестват черни деца по-рядко. „Поради това мисля, че е най-добре да не вземаме предвид расата или етническата принадлежност, когато изчисляваме риска на детето от инфекция на пикочните пътища“, казва Ковалски.

Как се отнасяте към UTI при дете?

Златният стандарт за лечение на UTI при деца е да се използват антибиотици, след като анализът на урината и културата се върнат положителни. Ако обаче резултатите от първоначалните тестове на детето предполагат ИМП или ако детето е много зле, може да се предписват антибиотици, преди да са влезли резултатите от пикочните култури. (Може да отнеме до три дни за тези резултати, според наръчника на Merck.)

Когато новородените имат UTI, техните антибиотици се доставят чрез интрамускулна инжекция или интравенозно (IV). Понякога по-големите деца се третират по същия начин, но това обикновено е запазено за деца, които са доста болни. В по-голямата си част на по-големите бебета и деца се дават течни антибиотици през устата.

Времето за лечение варира от една до две седмици. Някои деца, които иначе са здрави, обаче, могат да бъдат лекувани с 3-дневен курс на антибиотици, според доклад, публикуван през 2018 г. в Journal of Pharmacy Technology. И все пак има други деца, които може да са по-дълго на антибиотици, като деца, които се подлагат на тестове за диагностициране на възможна структурна аномалия. Те често ще продължат с ниски дози антибиотици, докато не се получат резултати.

Когато решава кое антибиотично лечение да използва, доставчикът на здравни услуги на вашето дете трябва да основава избора си, отчасти, на местните модели, устойчиви на антибиотици. Също така е важно да се вземе предвид дали вашето дете е било на антибиотици в рамките на предходните 60 до 90 дни, тъй като това е свързано с антибиотична резистентност при деца с инфекции на пикочните пътища, съгласно гореспоменатия доклад за 2018 г. По-специално, излагането на популярния антибиотик амоксицилин през последния месец е свързано с резистентност както към амоксицилин, така и към амоксицилин-клавуланат.

Освен това обаче докладът от 2018 г. отбелязва, че няма конкретни насоки относно това кои антибиотици са най-подходящи за деца. Но типичните използвани антибиотици често са както следва:

  • ЦефалоспориниЦефалоспорините са клас от β-лактамни антибиотици, като цефиксим (Suprax), цефподоксим, цефпрозил (Cefzil) или цефалексин (Keflex).
  • Амоксицилин-клавуланат Това е комбинация от амоксицилин, пеницилинов антибиотик, който се бори с бактериите, и клавуланат, който помага да се предотврати превръщането на някои бактерии в резистентни към амоксицилин. Тези антибиотици включват Augmentin и Amoclan.
  • Нитрофурантоин Примерите за търговски марки включват Furadantin и Macrobid, Macrodantin. Нитрофурантоинът не се препоръчва за бебета под месец, поради повишения риск от хемолитична анемия, при което червените кръвни клетки се унищожават по-бързо, отколкото са направени. Това също не е изборът на антибиотик, ако детето има намалена бъбречна функция.
  • Trimethoprim-Aulfamethoxazole (TMP-SMX) Тези антибиотици включват Bactrim, Septra и Cotrim. На недоносени бебета и бебета под осем седмици не трябва да се предписва TMP-SMX поради повишен риск от жълтеница.

Дали антибиотиците са безопасна възможност за лечение?

Да. Въпреки че е вярно, че многократната употреба (и злоупотребата) с антибиотици може да доведе до устойчиви бактерии, антибиотиците все още са най-добрият начин за лечение на ИМП при деца.

За да избегнете злоупотреба и възможна резистентност, уверете се, че детето ви приема конкретния антибиотик, предписан за лечение на неговата инфекция, за точно определеното време. Не предлагайте на детето остатъчен антибиотик от аптечката.

И накрая, не е свързано с безопасността, добре е да се отбележи, че около 1 на 10 деца, които приемат антибиотик, изпитват някои странични ефекти, които според HealthyChildren.org могат да включват:

  • Обриви
  • Алергична реакция Ако обривът на детето ви изглежда като червени рогове или сърби, това може да означава алергична реакция.
  • Гадене
  • Диария
  • Стомашни болки

Има ли ефективни хомеопатични средства за домашно лечение, които да използвате?

Не. Ако детето ви има диагностицирана ИМП, то трябва да бъде лекувано с антибиотици. Има обаче неща за вършене у дома, които могат да помогнат за намаляване на болката и да насърчат изцелението. Те включват:

  • Пии много вода. Това може да помогне за изхвърляне на бактерии от пикочните пътища.
  • Използвайте често банята. Научете детето си да уринира често и когато то или тя за първи път почувства желание.
  • Използвайте нагревателна подложка. Ако гърбът или коремът на детето ви болят, топлината може да помогне за облекчаване на известна болка.
  • Пропуснете балонната вана. Седенето във вана, пълна с балон, може да предизвика дразнене.
  • Избягвайте дразнители. Пикантната храна, суровият лук, цитрусовите плодове, газираните и кофеинови напитки и изкуствените подсладители могат допълнително да раздразнят пикочния мехур на вашето дете, което затруднява зарастването на ИМП на вашето дете.

Доста често се случва родителите да предлагат на децата си сок от червена боровинка за лечение на инфекции на пикочните пътища, но този метод не е доказано ефективен. Докато боровинките съдържат активна съставка (проантоцианидини или PAC), която може да предотврати прилепването на бактерии към пикочните пътища, няма доказателства, че типичните ви хранителни продукти с червена боровинка могат да лекуват UTI.

Усложнения с UTI

При бързо и правилно лечение инфекцията на пикочните пътища при деца обикновено не причинява дълготрайни увреждания или здравословни проблеми. Има обаче някои усложнения, свързани с ИМП при деца, за които трябва да сте наясно:

  • Сепсис Недоносените бебета и новородени с ИМП имат около 20 процента шанс да развият сепсис (наричан още уросепсис), което е екстремният отговор на организма към инфекция, според доклада за 2018 г. Без бързо лечение сепсисът може бързо да доведе до увреждане на тъканите, органна недостатъчност, дори смърт.
  • Бъбречна инфекция До 50% от кърмачетата и предучилищните деца с ИМП - особено тези с висока температура - имат инфекции на пикочния мехур и бъбреците, според ръководството на Merck. Бъбречна инфекция възниква, когато бактерията от UTI се премести в бъбреците. Това причинява симптоми като висока температура, втрисане, неразположение и болки в страни или гърба.
  • Бъбречно белези Това е признак за увреждане на бъбреците, което може да възникне, ако има забавяне при лечението на UTI на детето. Освен това, колкото повече UTI има едно дете, толкова по-вероятно е то да развие бъбречни белези. Също така, 5 до 20 процента от децата с бъбречна инфекция, заедно с тежък VUR (както е споменато по-горе), ще имат някои белези на бъбреците, според Merck. Няколко проучвания показват, че добавянето на витамин Е или А към антибиотично лечение може да помогне за предотвратяване на бъбречни белези, според доклада за 2018 г.

Повтарящи се UTI при деца

До една половина от децата, които са имали ИМП, ще имат поне един рецидив, според статия, публикувана през юни 2015 г. в World Journal of Methodology. Основната причина за повтарящи се UTI при деца ще диктува как се лекува UTI. Например, ниска дневна доза антибиотици може да се окаже полезна за някои деца с везикоуретерален рефлукс.

За тези, чиито проблеми с пикочния мехур и червата (като запек) ги излагат на риск, насочването към самия проблем вероятно е по-добър ход.

Някои фактори, които увеличават риска от рецидив при детето:

  • Аномалии на пикочните пътища Коригиращите се проблеми с пикочния мехур или бъбреците при деца могат да доведат до повтарящи се инфекции на пикочните пътища. Някои от тези проблеми включват частични запушвания, камъни или повишено налягане в пикочния мехур.
  • Везикоуретерален рефлукс Децата с VUR (вроден дефект, който кара урината да тече назад от пикочния мехур към уретерите - а понякога и до бъбреците) имат около 25% шанс за повтарящи се UTI, в сравнение с приблизително 17 процента шанс за деца без VUR, според към доклад от юли 2015 г. в списание Pediatrics. Предишни изследвания показват, че дневната ниска доза антибиотици може да помогне на децата с VUR да избегнат рецидиви.
  • Дисфункция на пикочния мехур и червата (BBD) BBD се нарича още дисфункционално изпразване и синдром на дисфункционално елиминиране. По същество това обхваща неща като запек, задържане на урина за твърде дълго, не напълно отпускане при уриниране, невъзможност за пълно изпразване на пикочния мехур при използване на банята и подобни проблеми. Децата с BBD имат 35 процента шанс за повтарящи се инфекции на пикочните пътища според доклада от 2015 г. (Децата с BBD и всякаква степен на VUR имат 56% шанс за повтарящи се UTI.)

Други начини за предотвратяване на повтарящи се инфекции на пикочните пътища при деца включват:

  • Пиене на много течности
  • Често уриниране
  • Предотвратяване на запек като добавите повече течности и фибри към диетата на детето си
  • Поддържане на гениталната област чиста
  • Избърсване отпред назад след изхождане или уриниране