деца

Инфекциите на пикочните пътища са доста често срещан проблем в детска възраст и могат да имат или доброкачествен курс, отговарящ на проста антибиотична терапия, или да бъдат свързани със значителни нарушения в анатомията или функцията на отделителната система на детето. Тази статия ще се фокусира върху UTIs, засягащи деца, с акцент върху тези под 2-годишна възраст. Поради техния по-уникален и сложен характер, неонатални (на възраст под 28 дни), ИМП няма да бъдат разглеждани като специфичен проблем. Принципите, обсъдени по-долу, обаче са приложими за тази възрастова група.

Пикочните пътища обикновено се разделят на две области. Горните пикочни пътища се състоят от бъбреците и деликатната тръбна структура (уретер), която преминава от бъбрека към пикочния мехур. Долният тракт включва пикочния мехур и уретрата (тръбата от пикочния мехур към външната страна на тялото).

Инфекции на пикочните пътища (ИПП) при деца факти

  • Детските инфекции на пикочните пътища са доста чести и обикновено се причиняват от бактерии. Рутинната антибиотична терапия успешно решава тези инфекции.
  • Повтарящите се инфекции на пикочните пътища при деца могат да са показател за малформация или неправилна работа на пикочните пътища.
  • Честите симптоми и признаци на UTI при деца включват болка и спешност с уриниране, кръв в урината, коремна/тазова болка, треска, болка в хълбока и повръщане.
  • На някои избрани деца, които изпитват ИМП, трябва да се извършат диагностични изследвания. Тези деца включват деца на възраст под 2 години, всяко мъжко дете, всяко дете, което е имало повече от една ИМП, или всяко дете, което е имало пиелонефрит.
  • Съществуват няколко препоръки, които помагат да се намали вероятността детето да развие ИМП.

Какво представлява инфекция на пикочните пътища (ИПП)?

Инфекцията на пикочните пътища е инфекция на пикочния мехур (цистит) или бъбреците (пиелонефрити). Циститът е значително по-често срещан от по-тежкия и по-сериозен пиелонефрит.

Симптоми и признаци на UTI при деца

Бебетата с инфекция на пикочните пътища са по-малко склонни от възрастните или по-големите деца да имат характерните симптоми. Инфекции на пикочните пътища могат да се развият както при мъже, така и при жени. Засегнатите бебета могат да имат температура и да нямат други симптоми. Бебета, които имат инфекция на пикочните пътища, могат

  • да бъдете раздразнителни, да имате треска и
  • имате разхлабени изпражнения и/или проблеми с храненето.

Поради неспецифичния характер на много от тези симптоми, инфекциите на пикочните пътища могат да бъдат по-трудни за диагностициране при кърмачета.

Какво причини инфекции на пикочните пътища (ИПП) при деца?

Бактериите причиняват по-голямата част от инфекциите на пикочните пътища при деца. Вирусната инфекция на пикочния мехур е по-рядка, докато гъбичните инфекции на пикочните пътища са редки и се срещат най-често при имунокомпрометирани лица (например тези с ХИВ/СПИН, получатели на химиотерапия).

Какви са рисковите фактори за UTI при деца?

Рисковите фактори, предразполагащи към детски инфекции на пикочните пътища, включват следното:

  1. Мъжки пол, особено необрязани бебета
  2. Лоши навици в тоалетната: Децата трябва да бъдат насърчавани да уринират на всеки два до три часа.
  3. Лоша тоалетна хигиена: Жените винаги трябва да се избърсват отпред назад, за да се избегне попадането на бактерии в изпражненията в отвора на уретрата.
  4. Лица с нарушена имунна система или нарушена функция на пикочния мехур (например, жертви на гръбначен мозък, които се нуждаят от самокатетеризация)
  5. Сексуална активност

СЛАЙДШОУ

Какво са симптоми и признаци на инфекции на пикочните пътища (ИПП) при деца?

Характерните симптоми на инфекция на пикочните пътища включват

  • болка с уриниране (дизурия),
  • честота на уриниране (необходимост от често уриниране),
  • спешност на урината (усещане за непреодолимо желание за уриниране) и
  • загуба на предварително установен контрол на урината (например, нощно напикаване).

Неспецифичните, но често срещани симптоми включват треска (особено> 102,2 F или 39 C) и коремна болка. За някои деца под 2-годишна възраст тези по-фини проблеми може да са единственият индикатор за ИМП. Свързаните симптоми на безпокойство включват болка в хълбока, треска и повръщане. Очевидната кръв в урината (груба хематурия), както и положителната фамилна анамнеза за детски инфекции на пикочните пътища (особено при братя и сестри) също са червени знамена и трябва да повишат нивото на безпокойство. Интересното е, че миризмата и цветът (с изключение на очевидна кръв) на урината не са предсказатели на ИМП.

Какъв тип лекари лекуват UTI при деца?

Повечето деца с UTI могат да бъдат подходящо управлявани от техния педиатър. Ако бъбречната функция е нарушена, трябва да се потърси педиатричен нефролог. По същия начин, ако се открият анатомични проблеми, детският урологичен хирург (уролог) трябва да помогне за насочването на оценката и управлението на детето.

Последни новини за здрави деца

  • Още улики за това защо децата имат много по-лек COVID-19
  • Спортна добра терапия за момчета с проблеми с поведението
  • Как да поддържаме децата устойчиви в празничен сезон
  • Родители, не се притеснявайте, ако сънят на бебето е непостоянен
  • Вродени дефекти, свързани с увеличаване на риска от рак през целия живот
  • Искате още новини? Регистрирайте се за бюлетини на MedicineNet!

Daily Health News

  • Експертите отговарят на въпросите за ваксината COVID-19
  • Мистериозно заболяване в Индия
  • Американските болници не разполагат с легла за интензивно отделение
  • Рап музиката побеждава психичните заболявания
  • Ваксина срещу AstraZeneca COVID-19
  • Още здравни новини »

Набиращи тенденции в MedicineNet

Какви тестове използват медицинските специалисти за диагностициране на ИМП при деца?

Установяването на точна диагноза (спрямо предполагаема диагноза) включва определяне на причинителите на инфекцията, нейния профил на антибиотична чувствителност и определяне на наличието на анатомични или функционални рискови фактори, които биха могли да предразположат детето към настоящата инфекция. Подобна информация е от решаващо значение за установяване на индивидуалния риск от повтарящи се инфекции на пикочните пътища, което може да предразположи към образуване на белези на бъбреците и евентуално бъбречна недостатъчност (краен стадий на бъбречно заболяване, изискващо диализа или бъбречна трансплантация).

Физикалният преглед на дете със съмнение за инфекция на пикочните пътища трябва да започне с жизнените показатели (температура, пулс, честота на дишане и кръвно налягане, което често се измерва с жизнените показатели). Наличието на треска (особено над 102,2 F или 39 C) е силно корелирано с наличието на UTI. Кръвното налягане и оценката на височината и теглото осигуряват полезно успокоение при нормална или стабилна дългосрочна бъбречна функция. Важно е визуалното изследване на корема за увеличаване, свързано с потенциално големи бъбреци или пикочен мехур. Нежността по време на палпация на корема (особено надпубисната област, съдържаща пикочния мехур) или областта на хълбока (където са разположени бъбреците) е много полезна за установяване на диагнозата.

Изследването на гениталиите също е много важно, за да се види дали има доказателства за вагинално дразнене (зачервяване, отделяне, данни за травма или чуждо тяло). Необрязаното мъжко бебе (особено с препуциум, който е трудно да се прибере) е по-вероятно да получи ИМП в сравнение с популация от подобни момчета, които са били обрязани. И накрая, разглеждането на други състояния, които могат да бъдат отговорни за треска и коремна болка, е важно.

Лабораторни изследвания

Ненормално изследване на урината (включително микроскопско изследване) може да е показателно за инфекция на пикочните пътища. Културата на урината обаче е задължителна при потвърждаване на диагнозата на ИМП. Културата предоставя както точната бактериална причина, така и профилът на антибиотична чувствителност за успешно лечение на инфекцията. В допълнение, проучванията показват сравнително кратък списък от бактерии, които често причиняват UTI. ИПП, причинена от необичайни бактерии, трябва да предизвиква безпокойство.

При дете, обучено в тоалетна, пробата с улов с чист улов трябва да осигури надежден образец за култура. Дете, което не е обучено в тоалетната или необрязано момче, чиято стегната препуциума може да доведе до потенциално замърсяване на проби от урината, трябва да получи пробата, получена чрез стерилна катетеризация. Алтернативен подход за катетеризация се нарича „надсрамна аспирация на пикочния мехур“. Тази безопасна процедура включва преминаване на малка игла през кожата в напълнената с урина кухина на пикочния мехур и аспирация на урина в приложената спринцовка. Не се препоръчва събирането на урина в "торба с урина". Някои проучвания показват 85% фалшиво положителен процент на диагностика на UTI с този метод, което налага ненужни лабораторни и диагностични изследвания, както и неправилно предписана антибиотична терапия.

Независимо от избрания механизъм за получаване на проба от урина на дете е много важно да се изследва урината възможно най-скоро, тъй като забавянето може да увеличи риска както от фалшиво отрицателни, така и от фалшиво положителни резултати.

Други лабораторни изследвания (например пълна кръвна картина) обикновено не са полезни и техните неспецифични стойности не осигуряват разграничение между по-значимата бъбречна инфекция (пиелонефрит) и по-малко засягащата инфекция на пикочния мехур (цистит).

ВЪПРОС

Има ли някакви домашни средства за UTI при деца?

Предложенията за домашни лекове за UTI при възрастни са легион и за съжаление много от тях нямат научна основа в действителност. Все още е доказано, че по-малко са безопасни и евентуално ефективни при деца. Тези, които отговарят на такива критерии, включват следното:

  1. Неподсладен сок от червена боровинка или боровинка: Съобщава се, че тези сокове намаляват прилепването на инфекциозните бактерии към стената на пикочния мехур и по този начин им позволяват да бъдат изхвърлени с урината.
  2. Ананас: Този плод съдържа химикал (бромелаин), който според сведенията притежава противовъзпалителни свойства и по този начин намалява симптомите на UTI.
  3. Кисело мляко: Някои проучвания показват полза от консумацията на този продукт. Понастоящем точният механизъм на обезщетение не е ясен.
  4. Увеличаване на общия прием на течности (например вода): Това би намалило концентрацията на бактерии и ще позволи по-ефективно „измиване“ на вредните бактерии.

Може би най-добрата терапия е превенцията.

Колко продължават ИПП при деца?

След като е избран и приложен ефективен антибиотик, повечето пациенти изпитват бързо и трайно разрешаване на симптомите си. Повтарящите се инфекции на пикочните пътища пораждат безпокойство по отношение на анатомичните аномалии на пикочните пътища (например бъбречна малформация). По същия начин неправилното функциониране на пикочните пътища (например, рефлукс на урина от пикочния мехур към бъбреците) е друго състояние, често свързано с повтарящи се пикочни пътища.

Заразни ли са инфекции на пикочните пътища при деца?

Инфекциите на пикочните пътища не са заразни. Те не се придобиват чрез споделяне на баня с друго дете, което има UTI. По същия начин те не могат да бъдат придобити от седене на замърсена тоалетна седалка.

Абонирайте се за бюлетина за здравето на жените на MedicineNet

С натискането на „Изпращане“ аз се съгласявам с Правилата и условията на MedicineNet и Политиката за поверителност. Също така се съгласявам да получавам имейли от MedicineNet и разбирам, че мога да се откажа от абонаментите за MedicineNet по всяко време.

Какво е лечението на UTI при деца?

Антибиотичната терапия на UTI се основава на профила на чувствителност, получен от резултатите от културата на урината. Циститът (инфекция, ограничена до пикочния мехур) трябва да реагира бързо на рутинни перорални антибиотици. Пиелонефритът може да се нуждае от хоспитализация за интравенозно приложение на антибиотици заедно с терапия с течности, ако пациентът изпитва свързано повръщане и дехидратация. Пероралната антибиотична терапия обаче може да е подходяща, ако тези усложнения не са налице.

Американската академия по педиатрия публикува становище, в което препоръчва последващи изследвания за деца, които са претърпели инфекция на пикочните пътища. Децата, които трябва да бъдат допълнително оценени, включват

  • деца на възраст от 2 месеца до 2 години, които поддържат първата си ИМП,
  • всяко мъжко дете, което изпитва UTI,
  • всяко дете на възраст 3 и повече години, което е имало повече от една ИМП, и
  • всяко дете, което е имало пиелонефрит.

Целта на изследванията, описани по-долу, е да се определи точно анатомията и функционалната физиология на тези деца, които могат да бъдат изложени на риск от бъбречни белези и възможна пълна бъбречна недостатъчност.

  • Бъбречна ехография: Тази процедура помага да се определи бъбречната анатомия (местоположение на бъбреците, размер, форма).
  • VCUG (унищожаваща цисто-уретрограма): Този тест включва преминаване на катетър в пикочния мехур, за да го запълни с багрило. След отстраняване на катетъра пикочният мехур ще се изпразни. Рентгенолог извършва образни изследвания, за да следи за пълно изпразване на пикочния мехур без препятствия и/или обратен поток (рефлукс) на багрилото от пикочния мехур към уретерите и до бъбреците.
  • Бъбречно сканиране: Този тест използва малко количество радиоактивен материал (радиоизотоп) за измерване на функцията на бъбреците. Той е предназначен да оцени функционалната способност на бъбреците и да оцени възможните бъбречни белези.
  • IVP (интравенозна пиелограма): Това е рядко използван тест, включващ инжектиране на багрило в кръвта чрез IV (багрилото се екскретира през бъбреците.) И след това получаване на рентгенови изображения. Бъбречният ултразвук и сканирането на бъбреците замениха полезността на този тест.

От

Ресурси за здравето на жените
Представени центрове
Здравни решения от нашите спонсори

Възможно ли е да се предотвратят UTI при деца?

Има няколко предложения, направени от детски уролози, за да се намали вероятността децата да развият инфекции на пикочните пътища. Те включват следното:

  1. Хигиена: Избършете женските отпред назад по време на смяна на памперса или след използване на тоалетната при по-възрастни момичета. При необрязаните мъже лекото и нежно сцепление на препуциума помага да се разкрие уретралният отвор. Повечето момчета са в състояние да приберат напълно препуциума до 4-годишна възраст.
  2. Пълно изпразване на пикочния мехур: Някои обучени за тоалетна деца бързат да напуснат банята. Насърчавайте „двойно изпразване“ (уриниране веднага след приключване на първата празнота). Децата трябва да бъдат насърчавани да уринират приблизително на всеки два до три часа. Някои деца игнорират усещането за пълен пикочен мехур в желанието да продължат да играят.
  3. Избягвайте „4 Cs“: газирани напитки, големи количества цитрусови плодове, кофеин (газирани напитки) и шоколад. Някои специалисти по бъбреците не са толкова категорични по отношение на тази опция.
  4. Избягвайте балонните бани: Някои бъбречни специалисти също гледат на тази препоръка със скептицизъм.
  5. Насърчавайте сок от червена боровинка: Подобно на горните „4 Cs“, някои специалисти разглеждат това предложение като фолклор.
  6. Профилактични антибиотици: Ежедневните нискодозирани антибиотици под лекарско наблюдение могат да се използват при деца с повтарящи се UTI или при такива с анатомични или физиологични фактори, които предразполагат към UTI.

Каква е прогнозата за UTI при деца?

Децата, които изпитват UTI, обикновено имат отлична прогноза. Ако UTI на детето е свързано с червен флаг или високорискова характеристика (например мъжки пол, обикновен тип бактерии, пиелонефрит и др.), Подходящи последващи изследвания (бъбречно ултразвуково изследване, бъбречно сканиране и VCUG) ще помогнат да предупреди лекаря за неразпознати проблеми. Тези допълнителни проучвания могат да помогнат да се избегне прогресивна загуба на бъбречна функция или други здравословни проблеми, които може да не бъдат открити.

Здравни решения от нашите спонсори

  • Пенисът е извит, когато е изправен
  • Мога ли да получа CAD?
  • Преосмислете лечението на МС
  • SPF и вашия тип кожа
  • Инсулти, свързани с AFib
  • Уголемени факти за простатата

Американска академия по педиатрия. "Диагностика, лечение и оценка на първоначалната инфекция на пикочните пътища при фебрилни бебета и малки деца." Педиатрия 103.4 април 1999: 843-852.

Старейшина, Джак С. „Инфекции на пикочните пътища“. Учебник по педиатрия на Нелсън. 18-то изд. Филаделфия: Сондърс, 2007.

Подкомисия по инфекции на пикочните пътища. „Потвърждение на насоките за клинична практика на AAP: Диагностика и управление на първоначалната инфекция на пикочните пътища при фебрилни бебета и малки деца на възраст 2-24 месеца.“ Педиатрия 138,6 (2016)

Топ инфекции на пикочните пътища в статии, свързани с деца

Какво причинява болки в корема?

Треска при възрастни и деца

Снимка на пикочния мехур

Кръв в урината (причини, болка и лечение при мъже и жени)

Кръвта в урината се нарича хематурия. Хематурията, независимо дали е груба или микроскопична, е необичайна и трябва да бъде допълнително изследвана.

CT сканиране срещу MRI

КТ (компютърна томография) е процедура, която използва рентгенови лъчи за сканиране и заснемане на напречни сечения на части от тялото. КТ може да помогне за диагностициране на счупени кости, тумори или лезии в области на тялото, кръвни съсиреци в мозъка, краката и белите дробове и белодробни инфекции или заболявания като пневмония или емфизем.

ЯМР (ядрено-магнитен резонанс) е процедура, която използва силни магнитни полета и радиочестотна енергия, за да направи изображения на части от тялото, по-специално на органи и меки тъкани като сухожилия и хрущяли.

Както CT, така и MRI са безболезнени, но MRI може да бъде по-притеснителен за някои хора, които са клаустрофобични или страдат от тревожност или панически разстройства поради затвореното пространство и шума, който машината издава.

ЯМР струва повече от КТ, докато КТ е по-бърз и удобен тест за пациента.