Цитомегаловирусна инфекция

Синоними на цитомегаловирусна инфекция

  • CMV
  • Цитомегална болест на включването
  • Заболяване на гигантски клетки (CID)
  • Инфекция с човешки цитомегаловирус
  • Болест на слюнчените жлези, тип CMV

Подразделения на цитомегаловирусна инфекция

  • Придобита цитомегаловирусна инфекция
  • Вродена цитомегаловирусна инфекция
  • Постперфузионен синдром

Генерална дискусия

Цитомегаловирусната инфекция (CMV) е вирусна инфекция, която рядко причинява очевидно заболяване. Вирусът, който причинява CMV, е част от семейството на херпесните вируси и, подобно на други херпесни вируси, може да спре в определен период от време и след това да бъде реактивиран. CMV засяга предимно малки деца, но се смята, че до 30-годишна възраст в Съединените щати половината от всички възрастни са или са били заразени. Вирусът може да премине от заразена бременна майка към детето си чрез споделеното кръвоснабдяване (пъпна връв).

Лекарите разпознават три клинични форми на CMV. Те включват: (1) заболяване за включване на CMV на новороденото, което варира по тежест от без симптоми до тежко заболяване, засягащо черния дроб, далака и централната нервна система, с възможни увреждания в развитието; (2) Остра придобита CMV инфекция, която е подобна на инфекциозната мононуклеоза и се характеризира с висока температура, чувство за несъвместимост (неразположение), скелетно-мускулна болка и отсъствие на възпалено гърло; (3) CMV при имунокомпрометирани лица (например хора, които са имали трансплантирани органи или които имат ХИВ) с повишен риск от трудни очни инфекции (CMV ретинит), стомашно-чревен CMV и енцефалит.

NORD видео: Вродена CMV

Превъртете назад, за да възстановите изгледа по подразбиране.

национална

Признаци и симптоми

Повечето от заразените с CMV (деца или възрастни) не развиват симптоми. Когато симптомите са налице, може да има голямо разнообразие от вида и тежестта на изпитваните симптоми. Сред 10 до 20% от кърмачетата, които имат симптоми, те могат да варират от такива доброкачествени признаци като наличие на CMV в урината до опасни състояния като хеморагична анемия, увреждане на черния дроб и увреждане на централната нервна система (ЦНС).

Децата, родени с тежка форма на заболяването, обикновено имат ниско тегло при раждане и развиват треска, хепатит с жълтеница и хеморагични прояви като пурпура. Може да присъстват хепатоспленомегалия (уголемяване на черния дроб и далака), тромбоцитопения (намаляване на броя на кръвните тромбоцити), хориоретинит (възпаление на хориоидеята и ретината), микроцефалия (необичайно малка глава) и перивентрикуларна церебрална калцификация. Може да се развие психомоторна изостаналост (развитие на двигателни дефекти и психични аномалии), спастична диплегия (спастична парализа от двете страни на тялото), слепота, глухота или гърчове. Въпреки че понякога цитомегаловирусната инфекция може да не е очевидна при някои бебета, по-късно тя може да причини слухови дефекти при тези деца.

Придобитите цитомегаловирусни инфекции често протичат безсимптомно (няма видими симптоми). Остра болест с висока температура, наречена цитомегаловирусна мононуклеоза или цитомегаловирусен хепатит, може да е резултат от контакт чрез медицинско лечение или от спонтанен контакт с цитомегаловирус.

Постперфузионният синдром се развива две до четири седмици след преливане с прясна кръв, съдържаща CMV и се характеризира с висока температура, продължаваща две до три седмици, хепатит с различна степен със или без жълтеница, характерна атипична лимфоцитоза (излишък на лимфни клетки в кръвта или при някакъв излив ), наподобяваща инфекциозна мононуклеоза, а понякога и обрив. CMV инфекцията при пациенти със злокачествено заболяване или получаващи имуносупресивна терапия може да причини белодробно, стомашно-чревно или бъбречно (бъбречно) засягане. Това усложнение е от основно значение в някои съобщени трансплантационни серии, в които се използва имуносупресивна терапия.

Цитомегаловирусен ретинит може да се появи при някои хора с увредена имунна система поради СПИН, цитотоксична химиотерапия или дългосрочна имуносупресия. Някои засегнати лица могат да получат замъглено зрение, намалена зрителна активност, прогресивно зрително увреждане и дефект на зрението в определена област на едното или и двете очи (скотоми).

Причини

Цитомегаловирусната инфекция се причинява от човешките цитомегаловируси (известни също като „вируси на слюнчените жлези“). Това са подгрупа от инфекциозни агенти, тясно свързани с херпесната група вируси. Подобно на други херпесни вируси, те могат да останат латентни в продължение на години при хората.

Засегнати популации

Инфекцията с цитомегаловирус се е увеличила в Съединените щати през последните години, вероятно поради увеличеното използване на детски заведения. Последните проучвания на процента на децата с вируса на CMV в детските заведения в сравнение с процента на децата с CMV, за които се грижат у дома, показват, че около 60% от децата в детските заведения имат CMV в сравнение с само 20% от децата, за които се грижат вкъщи. Ако една жена е заразена по време на бременност, могат да възникнат фетални инфекции, известни като цитомегална болест на включването (CID).

Според Американската педиатрична академия осемдесет и седем процента от децата с ИБС развиват усложнения. Тридесет и един процента имат сериозна сензоневрална загуба на слуха, а шестдесет и два процента имат някаква степен на умствена изостаналост.

Перинаталната CMV инфекция е често срещана. Среща се при осем до тринадесет процента от здрави новородени в Съединените щати и от четиринадесет до осемнадесет процента от болни или недоносени бебета. Здравите доносени бебета рядко имат симптоми и са изложени на по-малък риск от дългосрочни ефекти. За разлика от това, симптомите са често срещани при недоносени и болни доносени бебета и могат да включват пневмония, хепатит, хемолитична анемия, тромбоцитопения и треска.

Свързани нарушения

Вирусът CMV е тясно свързан с херпесната група вируси. (За повече информация относно инфекцията с цитомегаловирус и други херпесни вируси, използвайте „CMV“ и „Херпес“ като термини за търсене в базата данни за редки заболявания.)

Стандартни терапии

CMV инфекциите могат да бъдат контролирани чрез лекарствена терапия, но все още не могат да бъдат излекувани. Две лекарства, които предпазват инфекцията от влошаване, са ганцикловир и фоскарнет. Те се доставят интравенозно и лечението трябва да продължи за дълъг период от време. Стана налична таблетна форма на ганцикловир, одобрена за очни CMV инфекции.

Освен това, ганцикловир, доставен под формата на интравитреален имплант (Vitrasert Implant), се предлага като средство за дългосрочно доставяне на лекарството от окото. Тази система за доставка изисква малка операция на окото (очите), за да се имплантира системата за доставка. Тази форма на доставка продължава от 3 до 6 месеца, преди да се повтори.

CMV инфекциите, възникнали в процеса на трансплантация на органи, сега се лекуват с цитомегаловирусен имуноглобулин интравенозно (човешки) (CMV IGIV). CMV IGIV е интравенозен имунен глобулин, обогатен с антитела срещу цитомегаловирус (CMV). Той е одобрен от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) като превантивна мярка (профилактика) срещу CMV заболяване, свързано с трансплантация на бъбреци, бели дробове, черен дроб, панкреас и сърце.

Изследователски терапии

Информацията за текущите клинични изпитвания се публикува в Интернет на адрес www.clinicaltrials.gov. Всички проучвания, получаващи държавно финансиране от САЩ, и някои от тях, подкрепяни от частна индустрия, са публикувани на този правителствен уебсайт.

За информация относно клиничните изпитвания, провеждани в клиничния център на NIH в Bethesda, MD, свържете се с Службата за набиране на пациенти на NIH:

Безплатен: (800) 411-1222

TTY: (866) 411-1010

За информация относно клинични изпитвания, спонсорирани от частни източници, се свържете с:

Организации-членки на NORD

  • Национална фондация CMV
    • 1646 W Snow Ave, Suite 84
    • Тампа, Флорида 33606
    • Имейл: https://www.nationalcmv.org/get-involved/contact-us
    • Уебсайт: https://www.nationalcmv.org/

Други организации

  • Центрове за контрол и превенция на заболяванията
    • 1600 Clifton Road NE
    • Атланта, GA 30333
    • Телефон: (404) 639-3534
    • Безплатен: (800) 232-4636
    • Имейл: [имейл защитен]
    • Уебсайт: http://www.cdc.gov/
  • Клиника и регистър за изследване на вродени CMV заболявания
    • Център „Фейгин“
    • 1102 Бейтс Св
    • Хюстън, Тексас 77030-2399 САЩ
    • Телефон: (832) 824-4387
    • Имейл: [имейл защитен]
    • Уебсайт: https://www.bcm.edu/departments/pediatrics/sections-divisions-centers/cmvregistry/
  • Информационен център за генетични и редки болести (GARD)
    • Пощенска кутия 8126
    • Гейтерсбърг, MD 20898-8126
    • Телефон: (301) 251-4925
    • Безплатен: (888) 205-2311
    • Уебсайт: http://rarediseases.info.nih.gov/GARD/
  • Национален център за глухонеми
    • Учебният изследователски институт
    • 345 N. Monmouth Avenue
    • Монмут, OR 97361
    • Телефон: (503) 838-8754
    • Имейл: [имейл защитен]
    • Уебсайт: https://nationaldb.org/
  • NIH/Национален очен институт
    • 31 Център Др
    • MSC 2510
    • Bethesda, MD 20892-2510 САЩ
    • Телефон: (301) 496-5248
    • Имейл: [имейл защитен]
    • Уебсайт: http://www.nei.nih.gov/
  • NIH/Национален институт по алергия и инфекциозни болести
    • Служба за комуникации и връзки с правителството на NIAID
    • 5601 Fishers Lane, MSC 9806
    • Bethesda, MD 20892-9806
    • Телефон: (301) 496-5717
    • Безплатен: (866) 284-4107
    • Имейл: [имейл защитен]
    • Уебсайт: http://www.niaid.nih.gov/
  • Училище за слепи Перкинс
    • 175 North Beacon Street
    • Уотъртаун, Масачузетс 2472
    • Телефон: (617) 924-3434
    • Имейл: [имейл защитен]
    • Уебсайт: http://www.Perkins.org

Препратки

Beers MH, Berkow R, eds. Ръководството на Merck, 17-то изд. Станция Уайтхаус, Ню Джърси: Изследователски лаборатории на Merck; 1999: 1295-96.

Berkow R, изд. Ръководството на Merck-Home Edition, 2-ро изд. Станция Уайтхаус, Ню Джърси: Изследователски лаборатории на Merck; 2003: 1164-65.

Gorbach SL, Bartlett JG, Blacklow NR, изд. Инфекциозни заболявания. W.B. Saunders Company, Филаделфия, Пенсилвания; 1992: 1359-63.

Mandell GL, Bennett JE, Dolan R, eds. Принципи и практика на инфекциозните болести на Мандел, Дъглас и Бенет. 4-то изд. Чърчил Ливингстън Инк. Ню Йорк, Ню Йорк; 1995: 1351-64; 1715-18.

Полета BN, Knipe DM, eds. Полеви вирусологии. 2-ро изд. Raven Press. Ню Йорк, Ню Йорк; 1990: 1959-80; 1981-2010.

Bennekov T, Spector D, Langhoff E. Индукция на имунитет срещу човешки цитомегаловирус. Mt Sinai J Med. 2004; 71: 86-93.

Razonable RR, Paya CV. Херпесвирусни инфекции при реципиенти на трансплантация: съвременни предизвикателства при клиничното лечение на цитомегаловирус и инфекции с вируса на Epstein-Barr. Херпес. 2003; 10: 60-65.

Revello MG, Gerna G. Патогенеза и пренатална диагностика на човешка цитомегаловирусна инфекция. J Clin Virol. 2004; 29: 71-83.

Езерото KD. Нова стратегия за профилактично лечение на цитомегаловирусна болест. Am J Health Syst Pharm. 2003; 60 (23 Suppl 8) S13-16

Rawlinson W, Scott G. Цитомегаловирус. Често срещан вирус, причиняващ сериозно заболяване. Лекар от Aust Fam. 2003; 32: 789-93.

Meijer E, Boland GJ, Verdonck LF. Профилактика на цитомегаловирусна болест при реципиенти на алогенни трансплантации на стволови клетки. Clin Microbiol Rev. 2003; 16: 647-57.

Baldanti F. Резистентност на човешкия цитомегаловирус към антивирусни лекарства: диагностика, мониторинг и клинично въздействие. J Антимикробна майка. 2003; 52: 324-30.

LandolfoS, Gariglio M, Gribaudo G, et al. Човешкият цитомегаловирус. Pharmacol Ther. 2003; 98: 269-97.

Leung AK, Sauve RS, Dabvies HD. Вродена цитомегаловирусна инфекция. J Natl Med Assoc. 2003; 95: 213-18.

Тейлър GH. Цитомегаловирус. Am Fam Лекар. 2003; 67: 519-24.

Вижте RF, Rao NA. Цитомегаловирусен ретинит в ерата на комбинираната високоактивна антиретровирусна терапия. Opthalmol Clin North Am. 2002; 15: 529-36.

Грифитс PD. Стратегии за предотвратяване на CMV инфекция при новороденото. Semin Neonatol. 2002; 7: 293-99.

ОТ ИНТЕРНЕТ

Инфекция с цитомегаловирус (CMV). CDC: Национален център по инфекциозни болести. Актуализирано: 26.10.2002. 5pp.

NINDS Информационна страница за цитомегално включване на тялото (CIBD). Прегледано на 10-06-2003. 2pp.

Цитомегаловирус. Министерство на здравеопазването в Ню Йорк. Ревизиран: март 2003 г. 2pp.

Цитомегаловирусна инфекция по време на бременност. Март на Dimes. Януари 2001. 3pp.

Години на публикуване

Информацията в базата данни за редки болести на NORD е само за образователни цели и не е предназначена да замести съвета на лекар или друг квалифициран медицински специалист.

Съдържанието на уебсайта и базите данни на Националната организация за редки заболявания (NORD) е защитено с авторски права и не може да бъде възпроизвеждано, копирано, изтегляно или разпространявано по какъвто и да е начин за търговски или обществени цели, без предварително писмено разрешение и одобрение от NORD . Физическите лица могат да отпечатат едно хартиено копие на отделна болест за лична употреба, при условие че съдържанието е немодифицирано и включва авторските права на NORD.

Национална организация за редки заболявания (NORD)
55 Kenosia Ave, Danbury CT 06810 • (203)744-0100