, Доктор, Университет на Уисконсин-Медисън

merck

Хантавирусът се разпространява чрез контакт със заразени гризачи или техния тор.

Инфекцията започва с внезапна треска, главоболие, мускулни болки и понякога коремни симптоми, които могат да бъдат последвани от кашлица и задух или от обрив и бъбречни проблеми.

Кръвните тестове за идентифициране на вируса могат да потвърдят диагнозата.

Кислород и лекарства за стабилизиране на кръвното налягане се използват, ако са засегнати белите дробове и може да се наложи диализа, ако бъбреците са засегнати.

Хантавирусите заразяват различни видове гризачи по целия свят. Вирусът присъства в урината и изпражненията на гризачите. Инфекцията се разпространява, когато хората имат контакт с гризачи или техните изпражнения или урина или евентуално когато вдишват вирусни частици на места с големи количества изпражнения от гризачи. Някои доказателства сочат, че рядко вирусът се разпространява от човек на човек. Хантавирусните инфекции стават все по-чести.

Има няколко щама на хантавирус. В зависимост от щама, вирусът засяга различни органи:

Белите дробове, причиняващи хантавирусен белодробен синдром (HPS)

Бъбреците, причиняващи хеморагична треска с бъбречен синдром (HFRS)

Много от симптомите на двете инфекции обаче се припокриват.

The белодробен синдром е призната за първи път в югозападната част на САЩ през 1993 г. Към 2017 г. в САЩ са се случили около 697 случая, повечето в западните щати. Случаи са се случвали и в Канада и няколко страни от Централна и Южна Америка.

The бъбречен синдром се среща предимно в части от Европа, Корея, Китай и Русия. Сеулският хантавирус причинява бъбречния синдром. Вирусът се разпространява от кафяви норвежки плъхове и е разпространен по целия свят от плъхове на кораби. Няколко случая на инфекция с хантавирус, разпространена от домашни плъхове, са се случили в САЩ, Канада и Европа.

Симптоми

Симптомите на хантавирусна инфекция започват с внезапна треска, главоболие и мускулни болки, обикновено около 2 седмици след излагане на екскременти на гризачи или урина. Хората могат също да имат коремна болка, диария или повръщане.

Тези симптоми продължават няколко дни (обикновено около 4, но понякога и до 15 дни).

Хантавирусен белодробен синдром

След това хората с белодробен синдром развиват кашлица и задух, които могат да станат тежки в рамките на часове. Течността се събира около белия дроб и кръвното налягане става ниско.

Белодробният синдром причинява смърт при около 50% от хората. Тези, които оцеляват през първите няколко дни, се подобряват бързо и се възстановяват напълно за около 2 до 3 седмици.

Хеморагична треска с бъбречен синдром

При някои хора с хеморагична треска с бъбречен синдром инфекцията е лека и не предизвиква симптоми.

При други неясните симптоми (като висока температура, мускулни болки, главоболие и гадене) започват внезапно. Хората с леки симптоми се възстановяват напълно.

При други симптомите стават тежки. Много малко кръвно налягане (шок) се развива при няколко души. Развива се бъбречна недостатъчност и производството на урина може да спре (наречена анурия). Хората могат да имат кръв в урината и/или изпражненията и синини по кожата си. Смъртта настъпва при 6 до 15%. От оцелелите повечето се възстановяват за 3 до 6 седмици, но възстановяването може да отнеме до 6 месеца.

Диагноза

Кръвни тестове за идентифициране на вируса

Подозира се хантавирусна инфекция, когато хората, които са били изложени на вируса, имат характерни симптоми.

Кръвните тестове за идентифициране на вируса могат да потвърдят диагнозата.

Лекарите правят други кръвни изследвания, за да оценят функцията на бъбреците и другите органи. При съмнение за белодробен синдром може да се направи рентгенова снимка на гръдния кош. Ехокардиографията (ултрасонография на сърцето) обикновено се прави, за да се изключат други причини за течност около белите дробове.

Лечение

За белодробен синдром, кислород и лекарства за стабилизиране на кръвното налягане

За бъбречния синдром, диализа и рибавирин

Лечението на хантавирусна инфекция е предимно поддържащо.

За белодробен синдром, кислородът и лекарствата за стабилизиране на кръвното налягане изглеждат най-важни за възстановяването. Понякога е необходим вентилатор, който да помогне при дишането.

За бъбречен синдром, може да е необходима диализа и може да бъде животоспасяваща, а антивирусното лекарство рибавирин, прилагано интравенозно, може да помогне за намаляване на тежестта на симптомите и риска от смърт.