, DVM, DVSc, DACVIM, Ветеринарен колеж в Онтарио, Университет на Гуелф

инфекция

Хеликобактер spp обикновено се срещат в стомаха както на здрави, така и на повръщащи кучета и котки, но тяхното значение не е добре дефинирано. Макар че H pylori инфекциите при хората са свързани с гастрит, пептични язви и по-висок процент на стомашна неоплазия, подобни преки случайни връзки между Хеликобактер инфекции и стомашно-чревни заболявания не са установени при кучета и котки.

Етиология и патофизиология на инфекцията с хеликобактер при дребни животни

Хеликобактер организмите са спираловидни или извити, грамотрицателни, подвижни, бичувани организми. H pylori е най-често съобщаваният вид при човешки инфекции на стомашно-чревния тракт, но не-H pylori организми (катоH canis, H фелис, H heilmannii, и З бизозеронии) са по-чести при кучета и котки. Поне 38 различни Хеликобактер видовете са идентифицирани при животните и заразените животни могат да приютяват множество видове.

Стомашни и ентерохепатални групи от Хеликобактер spp се разпознават. Хеликобактер организмите са идентифицирани най-често в стомашната тъкан на кучета и котки, особено в очното дъно и кардията на стомаха, но те се намират и в червата и черния дроб. Колонизацията на стомашната лигавица изглежда най-разпространена в повърхностния слой на слуз и в стомашните жлези и теменните клетки. Има спорадични съобщения за Хеликобактер организми, идентифицирани в чернодробната тъкан на куче с мултифокален некротизиращ хепатит, както и при здрави котки и при котки с холангиохепатит.

Предаване на Хеликобактер инфекциите между групи кучета или котки не са ясни и не са дефинирани приемни резервоари. Поради увеличения процент на заболеваемост и смъртност, свързани с Хеликобактер инфекции при хора, е повдигната загриженост за предаването на зоонози.

Клинични находки и диагностика на инфекция с хеликобактер при дребни животни

Поради голямото разпространение на Хеликобактер при здрави и болни кучета и котки идентификацията на този организъм при кучета и котки е с несигурно клинично значение

Диагностика на Хеликобактер изисква цитологична или хистологична оценка на стомашни проби

Проучванията сочат, че до 100% от здравите кучета и котки са положителни за Хеликобактер инфекции; подобен процент на инфекция се съобщава при повръщане на кучета и котки. В хората, H pylori инфекцията е свързана с гастрит, пептична язва и повишен риск от стомашна неоплазия. Гастрит, повръщане и диария са свързани с Хеликобактер инфекция, въпреки че не е установена пряка причинно-следствена връзка. Пептичната язва рядко се свързва с Хеликобактер инфекции при кучета и котки.

Диагнозата включва ендоскопия на горната част на стомашно-чревния тракт или проучвателна лапаротомия. Повърхностна слуз от голяма част на стомаха може да бъде получена чрез вземане на проби от четки чрез ендоскопия. Ако организмите присъстват, те лесно се идентифицират при 100-кратно увеличение с маслено потапяне. Тъй като цитологията на четката взема проби от голяма част от стомаха, чувствителността на този тест е висока.

Стомашните биопсии трябва да се вземат от множество зони в стомаха, тъй като разпределението на организма може да бъде неравномерно. Рутинното H&E оцветяване обикновено е достатъчно за идентифициране на организмите, въпреки че може да са необходими специални сребърни петна, ако организмите имат жлезисто местоположение. Възпаление на лигавицата, дегенерация на жлезата и хиперплазия на лимфоиден фоликул придружават някои инфекции. Цитологията и хистопатологията не са достатъчни за идентифициране на конкретни видове. Търговският бърз тест за уреаза за откриване на производството на бактериална уреаза в стомашни биопсии може да идентифицира наличието на Хеликобактер организми. Тъй като обаче цитологията и хистопатологията са силно чувствителни и специфични за откриване на Хеликобактер инфекции, тестването на уреаза може да не добави допълнителна диагностична информация в някои случаи.

Неинвазивни тестове за Хеликобактер Наличните в изследователската среда инфекции включват изследване на уреен дъх, откриване на фекален антиген и серология.

Лечение на инфекция с хеликобактер при дребни животни

За лечение на. Се препоръчва комбинирана терапия, включително антибиотици и киселинни супресанти Хеликобактер инфекции

Липсата на знания относно патогенността на Хеликобактер инфекции при кучета и котки затруднява решенията за лечение. H pylori инфекциите при хора се лекуват с двойна или тройна антимикробна терапия плюс киселинен секреторен инхибитор (напр. кларитромицин, амоксицилин, бисмут и ранитидин) в продължение на 2 седмици и подобни терапевтични подходи са използвани във ветеринарната медицина.

В момента ролята на Хеликобактер като причинител на гастрит при кучета и котки е неясно. Решенията за лечение на кучета и котки трябва да се основават на наличието на Хеликобактер, в комбинация с подходящи клинични признаци и/или стомашни лезии. В много ветеринарни изследвания, Хеликобактер инфекциите са трудни за унищожаване. Препоръчителните схеми на лечение включват амоксицилин или тетрациклин, метронидазол, бисмутов субсалицилат и инхибитор на протонната помпа (напр. Омепразол) или блокер на Н2-рецепторите (напр. Фамотидин) за 2-3 седмици. Описани са други комбинации за лечение на омепразол и азитромицин или кларитромицин. Въпреки че много кучета и котки, лекувани с горните комбинации, не са имали дългосрочно премахване на Хеликобактер инфекция при повторно тестване, честотата на повръщане и стомашни лезии се подобри с терапията за много пациенти.

Зоонозен риск от инфекция с хеликобактер при дребни животни

Не-H pylori Хеликобактер видовете все повече се идентифицират при хората, което предполага възможното зоонозно предаване на тези организми. Предаване на Хеликобактер възможни са инфекции от кучета и котки при хора. Хеликобактер видове като H canis, H felis, и H heilmannii естествено колонизират стомасите на кучета и котки и тези щамове на Хеликобактер са свързани с гастрит, язва и лимфом при хората. Въпреки че много щамове на Хеликобактер при кучета и котки генетично се различават от тези, замесени в човешки инфекции, някои доклади казват, че генетично идентичен щам на Хеликобактер в човек и домашен любимец. Докато някои проучвания предполагат по-висок риск от Хеликобактер инфекция при хора, които са в контакт с кучета и котки, други изследвания опровергават това. Предвид неизвестния риск от предаване, подходящите хигиенни практики се насърчават и идентифицирането на инфекции при кучета и котки с хроничен гастрит и повръщане вероятно е разумно.

Ключови точки

Хеликобактер е важна причина за заболяване на стомашно-чревния тракт при хората, но подобна връзка не е установена при кучета и котки.

Зоонозният потенциал на Хеликобактер не е известно и се препоръчват подходящи хигиенни практики при работа с пациенти, за които се подозира или е известно, че имат Хеликобактер инфекция.

За повече информация

Вижте също и здравословното съдържание на домашните любимци относно Хеликобактер инфекция при кучета и котки.