(Неонатална херпес симплекс вирусна инфекция)

, Доктор по медицина, Медицински и стоматологичен факултет на университета в Рочестър

  • 3D модели (0)
  • Аудио (0)
  • Калкулатори (0)
  • Изображения (3)
  • Лабораторен тест (0)
  • Странични ленти (0)
  • Маси (0)
  • Видеоклипове (0)

херпес

Новородените могат да се заразят при раждането или след раждането.

Основният симптом е обрив от мехури.

Диагнозата обикновено се основава на тестове на проби, взети от блистерите.

Много нелекувани деца умират.

За да се предотврати разпространението на инфекцията, заразените жени могат да имат цезарово сечение.

Новородените с херпес симплекс вирусна инфекция получават антивирусното лекарство ацикловир .

Обикновено вирусът на херпес симплекс (HSV) се предава по време на раждането през заразения генитален тракт на майката. Дори заразените майки, които нямат никакви симптоми на херпес, все още могат да предадат инфекцията. Понякога новородените се заразяват след раждането, когато инфекцията се разпространява от някой с активна инфекция. При новородени, HSV инфекцията може да доведе до смърт или хронични проблеми.

Симптоми

Симптомите на инфекция с херпес симплекс обикновено започват между първата и третата седмица от живота, но рядко може да се появят едва през четвъртата седмица. Първият симптом обикновено е обрив от малки, пълни с течност мехури. Мехурите могат да се появят и в устата и около очите.

Този близък план на устата на новороденото показва рани на и под горната устна, причинени от вируса на херпес симплекс.

Тази снимка показва новородено, което е придобило синдром на имунна недостатъчност (СПИН) и обрив от малки мехури, пълни с течност, покриващи цялото тяло.

Тази снимка показва малки мехурчета, пълни с течност по лицето на новородено, заразено с вируса на херпес симплекс.

При някои новородени инфекцията засяга само определени области (локализирани). Например инфекцията може да обхване само очите, кожата или устата. Понякога са засегнати само мозъкът и нервната система. Ако локализираната инфекция не се лекува, някои новородени развиват широко разпространено заболяване.

При други новородени инфекцията е широко разпространена и засяга много области. При тези бебета са засегнати органи като очите, белите дробове, черния дроб, мозъка и кожата. Симптомите включват мудност, намален мускулен тонус, проблеми с дишането, паузи в дишането (апнея) и гърчове.

Диагноза

Тестване на проба, взета от мехури и други телесни течности

За да диагностицират инфекция с херпес симплекс, лекарите вземат проби от материал от мехурите и други телесни течности и ги изпращат в лаборатория, за да отглеждат (култивират) вируса и идентифицират вируса на херпес симплекс. Лекарите могат също да направят тест за полимеразна верижна реакция (PCR) върху пробите. Този тест търси генетичния материал на вируса и дава възможност на лекарите бързо да идентифицират вируса.

Ако лекарите подозират, че новороденото има мозъчна инфекция, може да се направи гръбначен кран (лумбална пункция - вижте фигурата Как се прави гръбначен кран), за да се вземе проба от гръбначна течност.

Прогноза

Ако херпесната инфекция на новороденото не се лекува, тя обикновено прогресира до тежки проблеми. Около 85% от бебетата с нелекувана широко разпространена херпесна инфекция умират. Около 50% от новородените с нелекувана мозъчна инфекция умират. Смъртта не е често срещана сред новородените, чиято инфекция е ограничена до кожата, очите или устата. Без лечение поне 65% от оцелелите от широко разпространено заболяване или мозъчна инфекция имат тежки неврологични проблеми.

Подходящото лечение с антивирусни лекарства намалява смъртността и значително увеличава вероятността за нормално развитие.

Предотвратяване

Усилията да се предотврати предаването от майката на новороденото не са били много ефективни. Въпреки това жените, които имат блистери по гениталиите си близо до момента на раждането, трябва да бъдат изследвани за херпес симплекс инфекция.

Ако жените имат активна херпесна инфекция по време на раждането, може да се направи цезарово сечение (С-сечение), за да се намали рискът от предаване на инфекцията на новороденото. Също така феталните монитори на скалпа няма да се използват по време на раждане на новородено, чиято майка може да има активен генитален херпес, тъй като мониторите залепват в скалпа и могат да разпространят инфекцията. Новородените, родени от жени с активна херпесна инфекция, трябва да бъдат изследвани за херпес симплекс вирусна инфекция.

Когато се дават на жени през последните няколко седмици от бременността, антивирусните лекарства ацикловир или валацикловир могат да предотвратят рецидиви по време на раждането и да намалят нуждата от цезарово сечение.

Лечение

Новородените, които имат широко разпространена инфекция, получават антивирусното лекарство ацикловир чрез вена (интравенозно) за 3 седмици и след това през устата за 6 месеца. Новородените, които имат локализирана инфекция, получават ацикловир интравенозно в продължение на 2 седмици. Това лекарство не лекува инфекцията, но помага да не се разпространява и ограничава симптомите.

Очните инфекции се лекуват и с капки трифлуридин, йододезоксиуридин или видарабин.

При необходимост се осигуряват допълнителни грижи, като течности и дихателна поддръжка.