, Доктор по медицина, Университет по медицина във Вирджиния

  • 3D модели (0)
  • Аудио (0)
  • Калкулатори (0)
  • Изображения (4)
  • Лабораторен тест (0)
  • Странични ленти (1)
  • Маси (0)
  • Видеоклипове (0)

тения

С любезното съдействие на д-р Mae Melvin чрез Центровете за контрол и профилактика на заболяванията Библиотека с изображения на общественото здраве.

(От GC Cook, Тропическите болести на Менсън, 20 изд., 1996, WB Saunders, фиг. 74.11; с разрешение.)

Говежди тения

Възрастните тении, които живеят в червата на хората, обикновено не причиняват симптоми, но могат да причинят дискомфорт в корема, диария и загуба на тегло.

Свинският тения може също да образува кисти в мозъка и другаде в тялото (наречен цистицеркоза).

Кистите в мозъка могат да причинят различни симптоми, като главоболие, гърчове, объркване и понякога тежко, животозастрашаващо заболяване.

Лекарите диагностицират чревна тения, като откриват сегменти от червеи или яйца в проба на изпражненията и диагностицират цистицеркоза, като идентифицират кисти другаде в тялото, като правят образни изследвания или кръвни изследвания.

Старателното готвене на свинско, говеждо и сладководна риба може да помогне за предотвратяване на инфекцията.

Антипаразитни лекарства като празиквантел могат да се използват за лечение на инфекция в червата, а албендазол и/или празиквантел плюс кортикостероиди могат да се използват за облекчаване на симптомите, причинени от кисти в мозъка.

Няколко вида тении могат да причинят инфекция при хората. Те включват

Taenia saginata (телешка тения)

Taenia solium (свински тения)

Taenia asiatica, което се придобива чрез ядене на свинско месо в Азия (азиатска тения)

Diphyllobothrium latum (рибна тения)

Hymenolepis nana (джудже тения)

Възрастни тении от други видове—Echinococcus granulosus и Echinococcus multilocularis (кучешки тении) - живеят в червата на кучета или други кучешки зъби. Тези тении понякога заразяват хората, причинявайки кисти в черния дроб или други органи.

Тениите имат три основни части:

Главата, която е частта, която се прикрепя към червата

Вратът, който може да се регенерира

Останалата част от червея, която се състои от много сегменти (наречени проглотиди) и която може да съдържа яйца

Ако лечението не елиминира главата и шията, целият червей може да се формира отново.

Жизнен цикъл на свинско, говеждо и рибно тение

Свинските, говеждите и рибните тении са големи, плоски, подобни на панделки червеи, които живеят в червата на хората и могат да растат на дължина от 4,5 до 9 метра. (Хората се считат за окончателен гостоприемник, тъй като възрастните тении живеят в червата им.) Яйценосните участъци от червея (проглотиди) се предават в изпражненията (изпражнения).

Ако необработените човешки отпадъци бъдат изпуснати в околната среда, яйцата могат да бъдат погълнати от междинни гостоприемници, като прасета, говеда или, в случай на рибни тении, малки сладководни ракообразни, които от своя страна се поглъщат от рибите. Яйцата се излюпват в ларви в междинния гостоприемник. Ларвите нахлуват в чревната стена и се пренасят през кръвта към скелетните мускули и други тъкани, където образуват кисти.

Хората придобиват паразита, като ядат кистите в сурово или необработено месо или някои видове сладководни риби. Кистите се излюпват и се развиват в възрастни червеи, които се захващат върху стената на червата. След това червеите растат на дължина и започват да произвеждат яйца.

Жизнен цикъл на свинския тения

1. Хората могат да се заразят, когато ядат сурово или недопечено свинско, съдържащо кисти на ларви на тения (наречени цистицерки).

2. В червата цистицерки узряват в възрастни тении и се прикрепват към стената на червата.

3. Възрастните тении произвеждат сегменти (наречени проглотиди), които носят яйца. Проглотидите могат да освободят яйцата или да се отделят от останалата тения и да пътуват до ануса.

4. Яйцеклетките, проглотидите или и двете се предават в изпражненията.

5. Прасета или по-рядко хората се заразяват чрез консумация на яйца или проглотиди (например в храна, замърсена с човешки изпражнения).

6. След консумацията на яйцата те се излюпват в червата и освобождават сфери (наречени онкосфери), които проникват в стената на червата.

7. Онкосферите след това преминават през кръвния поток към мускулите и към мозъка, черния дроб и други органи, където се развиват в кисти.

Знаеше ли.

Тениите могат да растат на дължина от 4,5 до 9 метра от 15 до 30 фута.

Жизнен цикъл на джудже тения

Джуджените тении са малки, дълги само до 2 инча (40 милиметра). Хората се заразяват с тения от джуджета, като консумират яйца от тения, а не кисти, както се случва при инфекция със свинско и телешко тения. Яйцата могат да се консумират в храна или вода, замърсени с човешки изпражнения, или да се прехвърлят в устата след контакт със заразени хора. Понякога хората случайно консумират заразени насекоми, като бълхи и бръмбари, в зърнени храни.

Яйцата се развиват в възрастни, които живеят в червата. Възрастните тении снасят яйца, които се предават в изпражненията. Яйцата могат да се консумират от друго лице или от същото лице, което води до инфекция с ново поколение възрастни тении.

Понякога яйцата се излюпват в червата и се развиват в възрастни джуджета тении, причинявайки инфекция, без никога да напускат тялото. Този тип инфекция се нарича автоинфекция (инфекция на себе си). Голям брой тесни червеи могат да се натрупват и да причиняват симптоми.

Цистицеркоза

Хората, които поглъщат яйцата на свинския тения, могат да станат междинен гостоприемник на тения (хората не могат да бъдат междинни гостоприемници на говеждите и рибните тении). Хората могат да станат междинен домакин, когато се случи едно от следните:

Те поглъщат яйцата от свинска тения в храна или вода, замърсени с човешки изпражнения.

Те пренасят яйцата в устата си след контакт със заразен човек или със замърсени дрехи и мебели.

Хората с възрастен червей в червата могат да се реинфекцират, когато поглъщат яйца от изпражненията си (например в замърсена храна или вода) или евентуално, когато яйчничните сегменти на червея (проглотиди) се преместят от червата си в стомаха и се освободят яйца (автоинфекция).

Както при междинните гостоприемници на животни, яйцата се развиват в сфери, съдържащи ларви (онкосфери), когато достигнат червата. Сферите проникват в чревната стена и пътуват до мозъка, мускулите, други органи или тъканите под кожата, където образуват кисти. При хората тази форма на заболяването се нарича цистицеркоза.

Симптоми

Въпреки че тениите при червата при възрастни обикновено не причиняват симптоми, някои хора изпитват дискомфорт в горната част на корема, диария и други симптоми. Понякога хората с тения могат да усетят как парче от червея се изнася през ануса или да види част от лентовидния тения в изпражненията. Джуджето тения е по-вероятно от другите тении да причини коремни симптоми като гадене, повръщане, диария, дискомфорт в корема, загуба на апетит и загуба на тегло.

Рибната тения може да причини анемия, тъй като абсорбира витамин В12, който е необходим за производството на червени кръвни клетки.

Симптоми на цистицеркоза са причинени от кисти, които се образуват в мозъка и други органи (като гръбначния мозък, черния дроб, белите дробове и очите). Тези кисти могат да причинят тежки, понякога животозастрашаващи симптоми години след първоначалната инфекция, когато кистите започват да се влошават и да причиняват възпаление. Кистите в мозъка и тъканите, покриващи мозъка (менинги), могат да доведат до главоболие, гърчове, объркване или други неврологични симптоми. Рядко се развиват кисти в очите, понякога причинявайки слепота или в гръбначния мозък, понякога причинявайки мускулна слабост или парализа.

Диагноза

За чревна инфекция с тения, изследване на проба от изпражнения

За да се провери за цистицеркоза, компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс и понякога кръвни изследвания

Лекарят диагностицира чревна тения, като открива сегменти от червеи или яйца в проба на изпражненията.

При хора с цистицеркоза кисти в мозъка или други тъкани могат да се видят с помощта на компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI). Кръвните тестове за антитела към свинския тения също могат да бъдат полезни. (Антителата са протеини, произведени от имунната система, за да помогнат за защита на организма от атака, включително тази от паразити.) Понякога под кожата могат да се усетят втвърдени кисти.

Предотвратяване

Първата линия на защита срещу тениите е

Старателно готвене на цели разфасовки месо и сладководна риба до температура над 63 ° C за 3 минути или повече.

Ако месото е смляно, се препоръчва температура на готвене от най-малко 71 ° C.

Целите разфасовки месо трябва да почиват в продължение на 3 минути след готвене, преди да се издълбаят или консумират. Меленото месо не изисква период на почивка.

Сладководната риба не трябва да се сервира сурова (като суши) и трябва да се яде само след като е приготвена до температура от 145 ° F (63 ° C) или правилно замразена при температури под тези на типичните домашни фризери. Тези мерки убиват рибната тения.

Следните препоръчителни методи за замразяване на сладководни риби:

При -4 ° F (-20 ° C) или по-ниско за 7 дни

При -31 ° F (-35 ° C) или по-ниско, докато стане твърдо, след това се съхранява при -31 ° F (-35 ° C) или по-ниско за 15 часа

При -31 ° F (-35 ° C) или по-долу, докато стане твърдо, след това се съхранява при -4 ° F (-20 ° C) или по-ниско за 24 часа

Пушенето и сушенето не убиват кистите.

Друга отбранителна линия е

Внимателна оценка на месото и рибата от обучени инспектори

Кистите са видими в заразеното месо.

Адекватното третиране на човешките отпадъци прекъсва жизнения цикъл и по този начин помага за предотвратяване на инфекции с говежди тении или свински тении, включително цистицеркоза.

Джудже тения инфекция може да бъде предотвратено чрез избягване на следното:

Храната и водата могат да бъдат замърсени с изпражнения

Зърна, замърсени от заразени насекоми

Например, когато пътувате в страни, където има вероятност храната да бъде замърсена с човешки изпражнения, хората трябва да измият, обелят и/или да сготвят всички сурови зеленчуци и плодове с безопасна вода, преди тези храни да бъдат изядени.

Измиването на ръцете със сапун и топла вода след използване на тоалетната, след смяна на памперси и преди приготвяне на храни също може да помогне.

Лечение

За чревна инфекция, празиквантел или нитазоксанид (антипаразитни лекарства)

За симптоми, дължащи се на цистицеркоза, понякога кортикостероиди и антипаразитно лекарство със или без операция

Човек с чревен тения се лекува с единична орална доза празиквантел. При инфекция с джудже тения вместо него може да се използва нитазоксанид.

Лечение на цистицеркоза

Лечението на цистицеркоза зависи от различни фактори, като симптоми и броя и местоположението на кисти в мозъка.

Цистицеркозата обикновено не се лекува, освен ако не включва мозъка. Кортикостероиди, като преднизон, се дават на хора със симптоми, дължащи се на кисти в мозъка. Тези лекарства могат да намалят възпалението. Хората, които имат припадъци, получават антисептични лекарства. Антипаразитни лекарства (като албендазол или празиквантел) могат да се използват за унищожаване на живи кисти в мозъка, но те се дават след адекватно овладяване на симптомите. Кортикостероидите също се дават с антипаразитното лекарство, за да се сведе до минимум възпалението, причинено от умиращи кисти.

Антипаразитните лекарства не се използват за лечение на кисти в окото или гръбначния мозък, защото могат да предизвикат тежко възпаление, което може да увреди близките тъкани.

Понякога е необходима хирургическа намеса - например, когато кистите блокират потока от течност, която заобикаля мозъка и гръбначния мозък (ликвор) или когато кистите причиняват проблеми в гръбначния мозък или окото.