(Инфекция с вируса на Epstein-Barr [EBV]; моно)

, MD, Brigham and Women’s Hospital, Harvard Medical School

  • 3D модели (0)
  • Аудио (0)
  • Калкулатори (0)
  • Изображения (2)
  • Лабораторен тест (1)
  • Странични ленти (0)
  • Маси (0)
  • Видеоклипове (0)

инфекции

Вирусът се разпространява чрез целувка.

Симптомите варират, но най-честите са екстремна умора, треска, болки в гърлото и подути лимфни възли.

За потвърждаване на диагнозата се прави кръвен тест.

Ацетаминофенът или нестероидните противовъзпалителни лекарства могат да облекчат треската и болката.

Инфекцията с вируса на Epstein-Barr (EBV) е много често срещана. EBV е вид херпес вирус, наречен херпес вирус 4. В САЩ около 50% от всички деца на 5-годишна възраст и близо 95% от възрастните са имали EBV инфекция.

Повечето EBV инфекции не причиняват симптоми. Инфекциозната мононуклеоза обикновено се развива при юноши и млади възрастни, които са заразени с EBV. Инфекциозната мононуклеоза е кръстена на големия брой бели кръвни клетки (мононуклеарни клетки) в кръвния поток. Юноши и млади хора обикновено хващат инфекциозна мононуклеоза, целувайки някой, заразен с EBV.

След първоначалната инфекция EBV, подобно на други херпесвируси, остава в тялото, главно в белите кръвни клетки, за цял живот. Заразените хора периодично отделят вируса в слюнката си. Те могат да заразят другите по време на проливането, което не причинява симптоми.

Рядко EBV допринася за развитието на няколко вида рак, като лимфом на Burkitt и някои видове рак на носа и гърлото (рак на носоглътката). Смята се, че специфични вирусни гени променят цикъла на растеж на заразените клетки и ги карат да станат ракови. EBV не причинява синдром на хронична умора, както някога се подозираше.

Симптоми

При повечето деца на възраст под 5 години инфекцията не причинява симптоми. При юноши и възрастни може да причини или не да причини инфекциозна мононуклеоза.

Счита се, че обичайното време между инфекцията и появата на симптоми е от 30 до 50 дни. Този интервал се нарича инкубационен период.

The четири основни симптома на EBV инфекциозна мононуклеоза са

Не всеки има и четирите симптома. Обикновено инфекцията започва с общо чувство на заболяване (неразположение) и ниска степен на треска, последвана от болки в гърлото и/или подути лимфни възли. Умората често е тежка и обикновено е най-тежка през първите 2 до 3 седмици, но може да продължи месеци. Треската обикновено достига пик при около 103 ° F (около 39,5 ° C) следобед или рано вечерта. Гърлото често е много възпалено и в задната част на гърлото може да присъства подобен на гной материал. Най-често лимфните възли на шията са подути, но всеки лимфен възел може да бъде подут. При някои хора единственият симптом са подути лимфни възли (понякога погрешно наричани „подути жлези“).

Слезката е увеличена при около 50% от хората с инфекциозна мононуклеоза. При повечето заразени хора уголемената далака причинява малко, ако има някакви симптоми, но може да се спука, особено ако е ранена. Разкъсването на далака е животозастрашаващо. Черният дроб също може леко да се увеличи. Понякога областта около очите е подута.

Обривите се развиват рядко. Въпреки това, хората с EBV инфекция, които приемат антибиотика ампицилин, може да имат по-голяма вероятност да развият обрив.

Други много редки усложнения включват припадъци, увреждане на нервите, поведенчески аномалии, възпаление на мозъка (енцефалит) или тъканите, покриващи мозъка (менингит), анемия и запушване на дихателните пътища от подутите лимфни възли.

Колко дълго варират симптомите. След около 2 седмици симптомите отшумяват и повечето хора могат да възобновят обичайните си дейности. Умората обаче може да продължи още няколко седмици, а понякога и месеци. По-малко от 1% от хората умират, обикновено поради усложнения като енцефалит, руптура на далака или запушване на дихателните пътища.

Диагноза

Симптомите на инфекциозната мононуклеоза се срещат и при много други вирусни и бактериални инфекции. Следователно инфекциозната мононуклеоза често не се разпознава. Въпреки това, подутите лимфни възли, особено в областта на шията, категорично предполагат инфекциозна мононуклеоза.

Обикновено се прави обикновен кръвен тест, известен като хетерофилно антитяло или моноспот, за да се потвърди диагнозата. Понякога в началото на инфекцията или при малки деца тестът за моноспот е отрицателен и ако лекарите силно подозират инфекцията, те повтарят теста. Ако тя все още е отрицателна, се правят други специфични кръвни тестове за антитела за EBV, за да се потвърди диагнозата. (Антителата се произвеждат от имунната система за защита срещу определен нападател, като EBV.)

Често се прави и пълна кръвна картина. Намирането на много характерни мононуклеарни бели кръвни клетки (атипични лимфоцити) може да е първата следа, че диагнозата е инфекциозна мононуклеоза.

Лечение

Понякога кортикостероиди за определени усложнения

Няма специфично лечение.

Хората с инфекциозна мононуклеоза се насърчават да си почиват през първата седмица или две, докато симптомите са тежки. След около 2 седмици те може да са по-активни. Въпреки това, поради риска от разкъсване на далака, трябва да се избягват тежките повдигания и контактните спортове поне за 1 месец, докато лекарите не потвърдят чрез преглед или понякога ултрасонография, че далакът се е нормализирал.

Ацетаминофенът или нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС, като аспирин или ибупрофен) могат да облекчат треската и болката. Въпреки това, аспирин не трябва да се дава на деца поради риск от синдром на Reye, който може да бъде фатален.

Някои усложнения, като тежко подуване на дихателните пътища, могат да бъдат лекувани с кортикостероиди.

Наличните в момента антивирусни лекарства имат слаб ефект върху симптомите на инфекциозна мононуклеоза и не трябва да се използват.