Тиреотоксикоза; Свръхактивна щитовидна жлеза; Болест на Грейвс - хипертиреоидизъм; Тиреоидит - хипертиреоидизъм; Токсична гуша - хипертиреоидизъм; Възли на щитовидната жлеза - хипертиреоидизъм; Тиреоиден хормон - хипертиреоидизъм
Хипертиреоидизмът е състояние, при което щитовидната жлеза произвежда твърде много тиреоиден хормон. Състоянието често се нарича свръхактивна щитовидна жлеза.
Ендокринните жлези отделят хормони (химически пратеници) в кръвта, за да бъдат транспортирани до различни органи и тъкани в тялото. Например панкреасът отделя инсулин, който позволява на организма да регулира нивата на захар в кръвта. Щитовидната жлеза получава инструкции от хипофизата да отделя хормони, които определят скоростта на метаболизма в тялото (колкото повече хормон в кръвта, толкова по-бърза е химическата активност; колкото по-малко хормон, толкова по-бавна активността).
Гуша е подуване на шията поради увеличена щитовидна жлеза. Размерът може да варира от единичен малък възел до голяма бучка на врата. Подутата щитовидна жлеза може да окаже натиск върху трахеята и хранопровода, което може да причини кашлица, хрипове, затруднено дишане или преглъщане. Гуша трябва да се лекува само ако причинява симптоми.
Въпреки че щитовидната жлеза освобождава хормоните, които управляват растежа и метаболизма, мозъкът (хипофизата и хипоталамуса) управлява освобождаването и баланса на количеството хормони в циркулация.
Щитовидната жлеза, част от ендокринната (хормонална) система, играе основна роля в регулирането на метаболизма в организма.
Причини
Щитовидната жлеза е важен орган на ендокринната система. Той се намира в предната част на врата точно над мястото, където се срещат ключиците. Жлезата произвежда хормоните, които контролират начина, по който всяка клетка в тялото използва енергия. Този процес се нарича метаболизъм.
Много заболявания и състояния могат да причинят хипертиреоидизъм, включително:
- Болест на Грейвс (най-честата причина за хипертиреоидизъм)
- Възпаление (тиреоидит) на щитовидната жлеза поради вирусни инфекции, някои лекарства или след бременност (често)
- Прием на твърде много хормон на щитовидната жлеза (често)
- Неракови образувания на щитовидната жлеза или хипофизната жлеза (рядко)
- Някои тумори на тестисите или яйчниците (редки)
- Получаване на медицински образни тестове с контрастно багрило, което има йод (рядко, и само ако има проблем с щитовидната жлеза)
- Яденето на твърде много храни, които съдържат йод (много рядко и само ако има проблем с щитовидната жлеза)
Симптоми
Честите симптоми включват:
- Безпокойство
- Затруднено концентриране
- Умора
- Чести движения на червата
- Гуша (видимо увеличена щитовидна жлеза) или възли на щитовидната жлеза
- Косопад
- Тремор на ръцете
- Непоносимост към топлина
- Повишен апетит
- Повишено изпотяване
- Нередовни менструални периоди при жените
- Смяна на ноктите (дебелина или лющене)
- Нервност
- Удрящ или ускорен сърдечен ритъм (сърцебиене)
- Неспокойствие
- Проблеми със съня
- Загуба на тегло (или в някои случаи наддаване на тегло)
Други симптоми, които могат да се появят при това заболяване:
- Развитие на гърдите при мъжете
- Хлапава кожа
- Диария
- Чувство на припадък, когато вдигнете ръце
- Високо кръвно налягане
- Сърбеж или раздразнение на очите
- Сърбяща кожа
- Гадене и повръщане
- Изпъкнали очи (екзофталм)
- Зачервяване или зачервяване на кожата
- Кожен обрив по пищялите
- Слабост на бедрата и раменете
Изпити и тестове
Доставчикът на здравни грижи ще направи физически преглед. Изпитът може да намери следното:
- Високо систолично кръвно налягане (първото число при отчитане на кръвното налягане)
- Повишена сърдечна честота
- Увеличена щитовидна жлеза
- Разклащане на ръцете
- Подуване или възпаление около очите
- Много силни рефлекси
- Промени в кожата, косата и ноктите
Наредени са и кръвни тестове за измерване на хормоните на щитовидната жлеза TSH, T3 и T4.
Може да имате и кръвни изследвания, за да проверите:
- Нива на холестерол
- Глюкоза
- Специализирани тестове за щитовидната жлеза като тиреоидни рецепторни антитела (TRAb) или тиреоид стимулиращ имуноглобулин (TSI)
Може да са необходими и образни тестове на щитовидната жлеза, включително:
Лечение
Лечението зависи от причината и тежестта на симптомите. Хипертиреоидизмът обикновено се лекува с едно или повече от следните:
- Антитиреоидни лекарства (пропилтиоурацил или метимазол), които намаляват или блокират ефектите на допълнителния хормон на щитовидната жлеза
- Радиоактивен йод за унищожаване на щитовидната жлеза и спиране на излишното производство на хормони
- Операция за отстраняване на щитовидната жлеза
Ако щитовидната жлеза ви бъде отстранена с операция или унищожена с радиоактивен йод, трябва да приемате хапчета за заместване на щитовидната жлеза до края на живота си.
Лекарства, наречени бета-блокери, могат да бъдат предписвани за лечение на симптоми като ускорен сърдечен ритъм, тремор, изпотяване и безпокойство, докато хипертиреоидизмът може да бъде овладян.
Outlook (прогноза)
Хипертиреоидизмът е лечим. Някои причини могат да изчезнат без лечение.
Хипертиреоидизмът, причинен от болестта на Грейвс, обикновено се влошава с течение на времето. Той има много усложнения, някои от които са тежки и засягат качеството на живот.
Възможни усложнения
Тиреоидната криза (буря) е внезапно влошаване на симптомите на хипертиреоидизъм, които могат да възникнат при инфекция или стрес. Може да се появи треска, намалена бдителност и коремна болка. Хората трябва да се лекуват в болницата.
Други усложнения на хипертиреоидизма включват:
- Сърдечни проблеми като бърз сърдечен ритъм, абнормен сърдечен ритъм и сърдечна недостатъчност
- Остеопороза
Усложнения, свързани с хирургията, включително:
- Белези по врата
- Пресипналост поради увреждане на нервите на гласовата кутия
- Ниско ниво на калций поради увреждане на паращитовидните жлези (разположено близо до щитовидната жлеза)
- Хипотиреоидизъм (недостатъчно активна щитовидна жлеза)
Кога да се свържете с медицински специалист
Обадете се на вашия доставчик, ако имате симптоми на хипертиреоидизъм. Отидете в спешното отделение или се обадете на местния номер за спешни случаи (като 911), ако имате:
- Промяна в съзнанието
- Замайване
- Бърз, неравномерен сърдечен ритъм
Обадете се на вашия доставчик, ако се лекувате от хипертиреоидизъм и развиете симптоми на слабо активна щитовидна жлеза, включително:
- Депресия
- Психическа и физическа мудност
- Качване на тегло
Препратки
Davies TF, Laurberg P, Bahn RS. Хипертиреоидни нарушения. В: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Учебник по ендокринология на Уилямс. 13-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 12.
Ferri FF. Хипертиреоидизъм. В: Ferri FF, изд. Клиничен съветник на Ferri 2019. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: 736-737.
Предоставете CS. Хипертиреоидизъм. В: Камерън JL, Камерън AM, изд. Текуща хирургична терапия. 12-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: 776-782.
Ross DS, Burch HB, Cooper DS и др. 2016 Насоки на Американската асоциация на щитовидната жлеза за диагностика и лечение на хипертиреоидизъм и други причини за тиреотоксикоза. Щитовидна жлеза. 2016; 26 (10): 1343-1421. PMID: 27521067
Weiss RE, Refetoff S. Тестване на функцията на щитовидната жлеза. В: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Ендокринология: Възрастни и педиатрични. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 78.
- Информация за кошерите Планината Синай - Ню Йорк
- Информация за лимфаденит Планината Синай - Ню Йорк
- Тест за инсулин С-пептид Информация Информация Синай - Ню Йорк
- Камъни в бъбреците - информация за самообслужване Планината Синай - Ню Йорк
- Камъни в бъбреците - литотрипсия - изхвърляне Информация планина Синай - Ню Йорк