Тиреотоксикоза; Свръхактивна щитовидна жлеза; Болест на Грейвс - хипертиреоидизъм; Тиреоидит - хипертиреоидизъм; Токсична гуша - хипертиреоидизъм; Възли на щитовидната жлеза - хипертиреоидизъм; Тиреоиден хормон - хипертиреоидизъм

Хипертиреоидизмът е състояние, при което щитовидната жлеза произвежда твърде много тиреоиден хормон. Състоянието често се нарича свръхактивна щитовидна жлеза.

информация

Ендокринните жлези отделят хормони (химически пратеници) в кръвта, за да бъдат транспортирани до различни органи и тъкани в тялото. Например панкреасът отделя инсулин, който позволява на организма да регулира нивата на захар в кръвта. Щитовидната жлеза получава инструкции от хипофизата да отделя хормони, които определят скоростта на метаболизма в тялото (колкото повече хормон в кръвта, толкова по-бърза е химическата активност; колкото по-малко хормон, толкова по-бавна активността).

Гуша е подуване на шията поради увеличена щитовидна жлеза. Размерът може да варира от единичен малък възел до голяма бучка на врата. Подутата щитовидна жлеза може да окаже натиск върху трахеята и хранопровода, което може да причини кашлица, хрипове, затруднено дишане или преглъщане. Гуша трябва да се лекува само ако причинява симптоми.

Въпреки че щитовидната жлеза освобождава хормоните, които управляват растежа и метаболизма, мозъкът (хипофизата и хипоталамуса) управлява освобождаването и баланса на количеството хормони в циркулация.

Щитовидната жлеза, част от ендокринната (хормонална) система, играе основна роля в регулирането на метаболизма в организма.

Причини

Щитовидната жлеза е важен орган на ендокринната система. Той се намира в предната част на врата точно над мястото, където се срещат ключиците. Жлезата произвежда хормоните, които контролират начина, по който всяка клетка в тялото използва енергия. Този процес се нарича метаболизъм.

Много заболявания и състояния могат да причинят хипертиреоидизъм, включително:

  • Болест на Грейвс (най-честата причина за хипертиреоидизъм)
  • Възпаление (тиреоидит) на щитовидната жлеза поради вирусни инфекции, някои лекарства или след бременност (често)
  • Прием на твърде много хормон на щитовидната жлеза (често)
  • Неракови образувания на щитовидната жлеза или хипофизната жлеза (рядко)
  • Някои тумори на тестисите или яйчниците (редки)
  • Получаване на медицински образни тестове с контрастно багрило, което има йод (рядко, и само ако има проблем с щитовидната жлеза)
  • Яденето на твърде много храни, които съдържат йод (много рядко и само ако има проблем с щитовидната жлеза)

Симптоми

Честите симптоми включват:

  • Безпокойство
  • Затруднено концентриране
  • Умора
  • Чести движения на червата
  • Гуша (видимо увеличена щитовидна жлеза) или възли на щитовидната жлеза
  • Косопад
  • Тремор на ръцете
  • Непоносимост към топлина
  • Повишен апетит
  • Повишено изпотяване
  • Нередовни менструални периоди при жените
  • Смяна на ноктите (дебелина или лющене)
  • Нервност
  • Удрящ или ускорен сърдечен ритъм (сърцебиене)
  • Неспокойствие
  • Проблеми със съня
  • Загуба на тегло (или в някои случаи наддаване на тегло)

Други симптоми, които могат да се появят при това заболяване:

  • Развитие на гърдите при мъжете
  • Хлапава кожа
  • Диария
  • Чувство на припадък, когато вдигнете ръце
  • Високо кръвно налягане
  • Сърбеж или раздразнение на очите
  • Сърбяща кожа
  • Гадене и повръщане
  • Изпъкнали очи (екзофталм)
  • Зачервяване или зачервяване на кожата
  • Кожен обрив по пищялите
  • Слабост на бедрата и раменете

Изпити и тестове

Доставчикът на здравни грижи ще направи физически преглед. Изпитът може да намери следното:

  • Високо систолично кръвно налягане (първото число при отчитане на кръвното налягане)
  • Повишена сърдечна честота
  • Увеличена щитовидна жлеза
  • Разклащане на ръцете
  • Подуване или възпаление около очите
  • Много силни рефлекси
  • Промени в кожата, косата и ноктите

Наредени са и кръвни тестове за измерване на хормоните на щитовидната жлеза TSH, T3 и T4.

Може да имате и кръвни изследвания, за да проверите:

  • Нива на холестерол
  • Глюкоза
  • Специализирани тестове за щитовидната жлеза като тиреоидни рецепторни антитела (TRAb) или тиреоид стимулиращ имуноглобулин (TSI)

Може да са необходими и образни тестове на щитовидната жлеза, включително:

Лечение

Лечението зависи от причината и тежестта на симптомите. Хипертиреоидизмът обикновено се лекува с едно или повече от следните:

  • Антитиреоидни лекарства (пропилтиоурацил или метимазол), които намаляват или блокират ефектите на допълнителния хормон на щитовидната жлеза
  • Радиоактивен йод за унищожаване на щитовидната жлеза и спиране на излишното производство на хормони
  • Операция за отстраняване на щитовидната жлеза

Ако щитовидната жлеза ви бъде отстранена с операция или унищожена с радиоактивен йод, трябва да приемате хапчета за заместване на щитовидната жлеза до края на живота си.

Лекарства, наречени бета-блокери, могат да бъдат предписвани за лечение на симптоми като ускорен сърдечен ритъм, тремор, изпотяване и безпокойство, докато хипертиреоидизмът може да бъде овладян.

Outlook (прогноза)

Хипертиреоидизмът е лечим. Някои причини могат да изчезнат без лечение.

Хипертиреоидизмът, причинен от болестта на Грейвс, обикновено се влошава с течение на времето. Той има много усложнения, някои от които са тежки и засягат качеството на живот.

Възможни усложнения

Тиреоидната криза (буря) е внезапно влошаване на симптомите на хипертиреоидизъм, които могат да възникнат при инфекция или стрес. Може да се появи треска, намалена бдителност и коремна болка. Хората трябва да се лекуват в болницата.

Други усложнения на хипертиреоидизма включват:

  • Сърдечни проблеми като бърз сърдечен ритъм, абнормен сърдечен ритъм и сърдечна недостатъчност
  • Остеопороза

Усложнения, свързани с хирургията, включително:

  • Белези по врата
  • Пресипналост поради увреждане на нервите на гласовата кутия
  • Ниско ниво на калций поради увреждане на паращитовидните жлези (разположено близо до щитовидната жлеза)
  • Хипотиреоидизъм (недостатъчно активна щитовидна жлеза)

Кога да се свържете с медицински специалист

Обадете се на вашия доставчик, ако имате симптоми на хипертиреоидизъм. Отидете в спешното отделение или се обадете на местния номер за спешни случаи (като 911), ако имате:

  • Промяна в съзнанието
  • Замайване
  • Бърз, неравномерен сърдечен ритъм

Обадете се на вашия доставчик, ако се лекувате от хипертиреоидизъм и развиете симптоми на слабо активна щитовидна жлеза, включително:

  • Депресия
  • Психическа и физическа мудност
  • Качване на тегло

Препратки

Davies TF, Laurberg P, Bahn RS. Хипертиреоидни нарушения. В: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Учебник по ендокринология на Уилямс. 13-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 12.

Ferri FF. Хипертиреоидизъм. В: Ferri FF, изд. Клиничен съветник на Ferri 2019. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: 736-737.

Предоставете CS. Хипертиреоидизъм. В: Камерън JL, Камерън AM, изд. Текуща хирургична терапия. 12-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: 776-782.

Ross DS, Burch HB, Cooper DS и др. 2016 Насоки на Американската асоциация на щитовидната жлеза за диагностика и лечение на хипертиреоидизъм и други причини за тиреотоксикоза. Щитовидна жлеза. 2016; 26 (10): 1343-1421. PMID: 27521067

Weiss RE, Refetoff S. Тестване на функцията на щитовидната жлеза. В: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Ендокринология: Възрастни и педиатрични. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 78.