Кървене от носа; Епистаксис

Кървенето от носа е загуба на кръв от тъканта, покриваща носа. Кървенето най-често се случва само в едната ноздра.

информация

Носът е много съдова област на тялото, която съдържа много артериоли (малки кръвоносни съдове), които могат лесно да кървят. Кървенето от носа се появява по-често през зимата, когато нагрятият въздух в помещенията може да изсуши мембраните на носа. Също така въздухът, който се движи през носа, също може да изсуши мембраните и да образува корички. Тези кори кървят, когато се дразнят от триене, бране или издухване на носа. Понякога кървенето от носа може да показва други нарушения като нарушения на кървенето, високо кръвно налягане или втвърдяване на артериите.

Кървенето от носа може да бъде причинено от травма, дразнене или сухота на лигавицата на носа, алергичен ринит, настинки или синузит. Други причини могат да включват запушване на носа, като отклонена преграда или чужди предмети в носа. Повечето кръвотечения от носа започват от преградата, средната линия, вертикален хрущял, който разделя носните камери и е облицован с крехки кръвоносни съдове. Тази форма на кървене от носа не е сериозна и обикновено е лесна за спиране. Потърсете медицинска помощ, ако кървенето продължава след 15 до 20 минути лечение, кървенето от носа се повтаря, кръвта непрекъснато се оттича по гърлото или има съмнение за врата или сериозно нараняване на главата.

Съображения

Кървенето от носа е много често. Повечето кръвотечения от носа се появяват поради леки дразнения или настинки.

Носът съдържа много малки кръвоносни съдове, които лесно кървят. Въздухът, който се движи през носа, може да изсъхне и да раздразни мембраните, покриващи вътрешната страна на носа. При дразнене могат да се образуват корички, които кървят. Кървенето от носа се появява по-често през зимата, когато студените вируси са често срещани и въздухът в помещенията е по-сух.

Повечето кръвотечения от носа се появяват в предната част на носната преграда. Това е парчето от тъканта, което разделя двете страни на носа. Този тип кървене от носа може лесно да спре обучен специалист. По-рядко кървенето от носа може да се появи по-високо в преградата или по-дълбоко в носа, например в синусите или основата на черепа. Такива кръвотечения от носа може да се контролират по-трудно. Кървенето от носа обаче рядко е животозастрашаващо.

Причини

Кървенето от носа може да бъде причинено от:

  • Дразнене поради алергии, настинки, кихане или проблеми със синусите
  • Много студен или сух въздух
  • Издухване на носа много силно или бране на носа
  • Нараняване на носа, включително счупен нос или предмет, заседнал в носа
  • Синусова или хипофизна хирургия (транссфеноидална)
  • Отклонена преграда
  • Химични дразнители, включително лекарства или лекарства, които се напръскват или изпръхват
  • Прекомерна употреба на деконгестантни назални спрейове
  • Лечение с кислород чрез назални канюли

Повтарящите се кръвотечения от носа могат да бъдат симптом на друго заболяване като високо кръвно налягане, нарушение на кървенето или тумор на носа или синусите. Разредителите на кръвта, като варфарин (Coumadin), клопидогрел (Plavix) или аспирин, могат да причинят или влошат кървенето от носа.

Домашни грижи

За да спрете кървенето от носа:

  • Седнете и леко стиснете меката част на носа между палеца и пръста (така че ноздрите да са затворени) за цели 10 минути.
  • Наведете се напред, за да избегнете поглъщането на кръвта и дишайте през устата си.
  • Изчакайте поне 10 минути, преди да проверите дали кървенето е спряло. Не забравяйте да отделите достатъчно време за спиране на кървенето.

Може да ви помогне да прилагате студени компреси или лед през носната част. Не опаковайте вътрешността на носа с марля.

Лежането с кървене от носа не се препоръчва. Трябва да избягвате да подушвате или издухвате носа си няколко часа след кървене от носа. Ако кървенето продължава, назален спрей деконгестант (Afrin, Neo-Synephrine) понякога може да се използва за затваряне на малки съдове и контрол на кървенето.

Нещата, които можете да направите, за да предотвратите чести кръвотечения от носа, включват:

  • Поддържайте дома на хладно и използвайте изпарител, за да добавите влага във вътрешния въздух.
  • Използвайте назален физиологичен спрей и водоразтворим желе (като Ayr гел), за да предотвратите изсъхването на носните обвивки през зимата.

Кога да се свържете с медицински специалист

Потърсете спешна помощ, ако:

  • Кървенето не спира след 20 минути.
  • Кървене от носа възниква след нараняване на главата. Това може да предполага счупване на черепа и трябва да се направят рентгенови снимки.
  • Носът ви може да е счупен (например, изглежда изкривен след удар в носа или друго нараняване).
  • Приемате лекарства за предотвратяване на съсирването на кръвта (разредители на кръвта).
  • В миналото сте имали кървене от носа, което се нуждае от специализирани грижи за лечение.

Обадете се на вашия доставчик на здравни услуги, ако:

  • Вие или вашето дете имате чести кървене от носа
  • Кървенето от носа не е свързано със студ или друго леко дразнене
  • Кървенето от носа се появява след синус или друга операция

Какво да очаквате при вашето посещение в офиса

Доставчикът ще извърши физически изпит. В някои случаи може да бъдете наблюдавани за признаци и симптоми на ниско кръвно налягане от загуба на кръв, наричано още хиповолемичен шок (това е рядко).

Може да имате следните тестове:

  • Пълна кръвна картина
  • Назална ендоскопия (изследване на носа с камера)
  • Частични измервания на времето за тромбопластин
  • Протромбиново време (PT)
  • КТ на носа и синусите

Видът на използваното лечение ще се основава на причината за кървенето от носа. Лечението може да включва:

  • Контрол на кръвното налягане
  • Затваряне на кръвоносния съд с помощта на топлина, електрически ток или пръчки от сребърен нитрат
  • Назална опаковка
  • Намаляване на счупен нос или отстраняване на чуждо тяло
  • Намаляване на количеството лекарство за разреждане на кръвта или спиране на аспирина
  • Лечение на проблеми, които предпазват кръвта ви от съсирване нормално

Може да се наложи да посетите специалист по уши, нос и гърло (УНГ, отоларинголог) за допълнителни изследвания и лечение.

Аз съм д-р Алън Грийн и нека поговорим за малко за кървенето от носа и какво да направим с тях. Първо, много родители малко се паникьосват, когато видят кървене от носа на детето си. Притеснява се, че може да е нещо сериозно като левкемия. Но при иначе здраво дете без други симптоми кървенето от носа е много често и като цяло не е сериозно. Обикновено се причинява от малко изрязване или изсушаване на кръвоносните съдове точно в повърхността на носа. И така, какво правите по въпроса? Накланяте ли глава назад? Прилагате ли лед към носа? Всъщност го третирате точно както всяко друго кървене, като прилагате директен натиск. И в случая с носа по начина, по който го правите, притиснете носа така, отстрани към средата и го задръжте така до часовника за 2 минути. Когато пуснете, често това спира. Ако все още кърви, направете това отново, но задръжте за 5 минути. Отново по часовника. Това е дълго време, 5-те минути. Но когато приключите, почти през цялото време кървенето от носа ще свърши. Ако не е, продължете и се обадете на Вашия лекар. Те могат да ви дадат други инструкции какво да правите от там.

Препратки

Pfaff JA, Moore GP. Отоларингология. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Спешната медицина на Росен: Понятия и клинична практика. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 62.

Savage S. Управление на епистаксиса. В: Fowler GC, изд. Процедури на Пфенингер и Фаулър за първична грижа. 4-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 205.

Simmen DB, Jones NS. Епистаксис. В: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Отоларингология на Къмингс: Хирургия на главата и шията. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 42.