Резюме

Заден план

Целта на това проучване е да се изследва информационното поведение на пациентите с диабет, сравнително неизследвана област на грижата за диабета, включително техните нужди от информация, използвани ресурси, възникнали препятствия и степен на удовлетвореност при придобиването на информация, свързана с диабета.

информация

Методи

Оценени са 203 пациенти (мъже: 110, тип 2: 172), проследявани в амбулаторните клиники за диабет в университетска болница в Гърция, като се използва валидиран въпросник.

Резултати

Пациентите определят диетата (61,4%) и диабетните усложнения (41,9%) като „най-важните“ за своите информационни нужди, а лекуващият лекар (94,6%) за информационни ресурси. Значението и честотата на използване на интернет са класирани на ниско ниво. Основните пречки пред търсенето на информация бяха „липса на време“ и „разходи“. Повечето пациенти (71,4%) заявяват, че са „доста“ или „много доволни“ от настоящите възможности за търсене на информация.

Заключения

Декларираните нужди и източници на информация на пациентите с диабет, както и основните пречки пред получаването на информация, биха могли да имат важни последици при разработването на бъдеща информационна кампания.

Заден план

Захарният диабет (СД) е сложно, хронично състояние, което изисква както висококачествена клинична помощ, така и ефективно самоуправление, за да се сведат до минимум неговите тежки здравни и икономически последици [1-3]. В течение на живота хората ще се нуждаят от разнообразни умения и знания, за да им позволят да контролират състоянието си, понякога всеки ден, и да променят подхода си, когато обстоятелствата се променят. Успехът на грижите за диабета разчита главно на ежедневните дейности за самообслужване на пациентите и непрекъснатата подкрепа на доставчиците. Следователно диабетът е заболяване, при което информацията и знанията от гледна точка на пациентите имат важна роля за управлението му и в резултат на това образованието за самоуправление на диабета (DSME) и текущата подкрепа имат значителен принос за метаболитните и психологическите резултати . Общите цели на DSME са да подпомага вземането на информирани решения, поведението за самообслужване, решаването на проблеми и активното сътрудничество със здравния екип и да подобрява клиничните резултати, здравния статус и качеството на живот [4]. Обучението и образованието, за да се даде възможност на хората да управляват самостоятелно своя диабет, помага да се предотврати ненужно използване на здравни грижи и хоспитализации [5], и подобрява гликемичния контрол [6].

„Информационното поведение“ е предпочитаният в момента термин, използван за описване на многото начини, по които хората взаимодействат с информацията; по-специално начините, по които хората търсят и използват информацията [7]. Предложени са редица модели за характеризиране на различни аспекти на информационното поведение [8,9]. Те предполагат, че информацията се оценява по отношение на нейния ефект върху нуждата и е част от цикъл за обратна връзка, който може да започне процеса на търсене отначало, ако нуждата не бъде удовлетворена. Проучванията са идентифицирали централната роля на търсенето и набирането на информация за даването на възможност на човек да се справи както с първоначалната диагноза, така и с продължаващите въздействия на животозастрашаващо заболяване [10]. Изглежда обаче, че сравнително малко е изследвано в рамките на научната общност, специално фокусирана върху информационното поведение на хората с диабет [11]. Това е особено вярно в сравнение с много по-обширната литература, обхващаща информационното поведение на хора с други заболявания, като рак [12,13].

Целта на настоящото проучване беше да се изследва поведението, търсещо информация на пациенти с диабет тип 1 и тип 2, включително заявените им нужди от информация, използвани ресурси, възникнали препятствия и степента им на удовлетвореност по отношение на свързаната с DM информация в извадка от пациенти с диабет посещава голяма университетска болница в Гърция. Доколкото ни е известно, досега не е провеждано подобно проучване при гръцки пациенти.

Методи

Участниците бяха наети бъдещо от пациенти, проследявани в амбулаторната клиника по диабет и амбулаторната клиника за диабет на краката на университетската болница „Laiko” в Атина, Гърция. Всички пациенти, които се явиха в амбулаторните клиники през месец февруари 2012 г., бяха помолени да участват. Възрастни (> 18 години) Пациенти с диабет тип 1 или 2, които са били в състояние да разберат въпросника и да дадат своето писмено информирано съгласие, са могли да бъдат включени. Критериите за изключване бяха липса на разбиране на устния гръцки език от пациентите или отказ да участват в това проучване. Изследването е одобрено от участващата комисия по етика на болницата и е проведено в съответствие с принципите на Декларацията от Хелзинки, преработена през 2008 г. [14].

Социално-демографски данни и специфични данни за диабета на участниците, включително пол, възраст, градско или селско местоживеене, семейно положение, образователни постижения, лични доходи, отчетени самостоятелно, години от първата диагноза на СД, Тип СД (1 или 2), лечение (орални хипогликемични средства (OHA), инсулин или диета), брой посещения в амбулаторната клиника за диабет в предишната семестър и последно измерено ниво на HbA1c (извлечено от медицинските карти на пациентите). Участниците попълниха кратък отпечатан, предварително валидиран [11] въпросник, който се състоеше от 57 елемента и използваше ясен език. Освен демографски данни и данни, свързани с DM, той оценява информационните нужди на пациентите (15 въпроса), източниците на информация (18 въпроса), пречките пред търсенето на информация (11 въпроса) и степента на удовлетвореност от текущата им способност да търсят информация (1 въпрос) ( Таблици 1,2,3 и 4). Пациентите попълниха въпросника независимо, освен в случаите, когато увреждане, като например лошо зрение, дължащо се например на DM ретинопатия, или неграмотност им попречиха да могат надеждно да попълнят въпросника. В този случай въпросникът беше прочетен на глас по неутрален начин от следователя и докладваните отговори бяха отбелязани в кореспондентската форма.

Статистически анализ

Качествените променливи са представени като абсолютна и относителна честота (%). Сравненията между категориалните променливи бяха тествани с помощта на таблици за непредвидени обстоятелства и изчисляването на хи-квадрат теста и тау теста на Кендъл за редови данни [15]. Асоциациите и коефициентите на корелация между клиничните параметри бяха оценени чрез корелационния тест на Спиърман. Всички отчетени р-стойности са от двустранни тестове и са сравнени с ниво на значимост от 5%. Данните бяха анализирани с помощта на SPSS за Windows, версия 19.0 (SPSS Inc. Чикаго, Илинойс).

Резултати

Сред 604 допустими пациенти 203 се съгласиха да участват в проучването и попълниха въпросника. Онези, които отказаха, го направиха заради предполагаеми проблеми със зрението, езикови проблеми или липса на време. Възрастта и полът им не се различаваха от тези, които приеха да участват. Демографските и специфичните за диабета данни на участниците са показани в Таблица 5. Не са наблюдавани липсващи данни. Те бяха сравнително балансирани по пол (съотношение мъже: жени 1,18: 1) и се състоеха предимно от секстагенни пациенти или по-възрастни (57,6%), женени (57,6%), които пребиваваха в градска зона (81,8%), постигнали първично (48,3 %) или средно (36,0%) образование и с нисък личен доход (Таблица 5 Демографски и специфични за диабета характеристики на участниците (n = 203)

Участниците бяха поканени да отговорят колко важни считат елементите, изброени в таблица 1, които ги мотивират да търсят информация за DM. Отговорите им показват, че основната информация, считана за най-важна от мнозинството от тях (61,4%), се отнася до „каква е правилната диета за диабет“, което е свързано с по-млада възраст (p = 0,037). Следващият най-важен елемент беше „какви са усложненията на диабета“ (41,9% от участниците), което беше свързано с по-млада възраст (p 40 години). Освен възрастта (p Таблица 6 Отчетена честота на използване на интернет като източник на информация за DM

Пречките пред търсенето на информация бяха изследвани въз основа на въпросите, изброени в Таблица 3. Участниците съобщиха, че важни пречки пред търсенето на информация са „липса на време“ (33,5% от участниците) и „разходи“ (31,5%), особено при по-млади пациенти

Дискусия

Забележително е, че пациентите с диабет с отдавна установена диагноза на заболяването съобщават, че възприемат знанията си в СД като задоволителни и не търсят активно информация. Това би могло да покаже или наистина задоволително ниво на информация за СД при пациенти с диабет в дългосрочен план, или, вероятно, погрешно схващане от самите пациенти, които погрешно преценяват тяхното ниво и качество на свързаната с ДМ информация като по-високо от обективното. Освен това тези пациенти заявиха своята незаинтересованост от търсенето на нова информация и това може да се превърне в относителна невъзприемчивост към информационна кампания в контекста на реалния живот. Тези данни са в контраст с констатациите от проучването на Longo et al. [11], където много участници, дори години след диагностицирането на диабета, изразиха необходимостта от периодично превъзпитание, тъй като осъзнаха колко много трябва да се научат, срещнаха объркваща или противоречива информация или откриха, че информацията се променя с течение на времето. Различията в социално-икономическия и културния статус между участниците в това и настоящото проучване могат да обяснят това несъответствие.

Бариерите пред търсенето на информация, идентифицирани в настоящото проучване, (основно липса на време, разходи, голям обем неорганизирана информация, липса на инфраструктура в селските райони) са подобни на тези, докладвани в литературата [22] и призовават за проектиране на активни и персонализирани механизми за предоставяне на информация.

Потенциални ограничения

Настоящото проучване е проведено в голям център за диабет, свързан с университета, и по този начин участниците, по-голямата част от които пребивават в градска зона, може да не са представителни за общото диабетно население в други части на страната. Това се потвърждава от задоволителния им контрол на диабета (HbA1c 6,5-7,5% при 44,8% от тях). Онези, които отказват да участват (поради предполагаеми езикови или зрителни проблеми или липса на време), могат да представляват определена група хора, които не се интересуват от информация и знания за болестта и по този начин може да са въвели пристрастия в изследването.

Заключение

Препратки

Международна диабетна федерация. [http://www.idf.org/diabetesatlas/5e/the-global-burden. Достъпността е проверена: 12 февруари 2013 г.]

Нейтън ДМ. Дългосрочни усложнения на захарен диабет. N Engl J Med. 1993; 328: 1676–85.

Brown JB, Pedula KL, Bakst AW. Прогресивната цена на усложненията при захарен диабет тип 2. Arch Intern Med. 1999; 159: 1873–80.

Funnell MM, Brown TL, Childs BP, Haas LB, Hosey GM, Jensen B, et al. Национални стандарти за обучение за самоуправление на диабета. Грижа за диабета. 2009; 32 Suppl 1: 87–94.

Центрове за контрол и превенция на заболяванията. Национален информационен лист за диабета: обща информация и национални оценки за диабета в Съединените щати 2007. Атланта, Джорджия: Министерство на здравеопазването и хуманитарните услуги на САЩ, Центрове за контрол и превенция на заболяванията; 2008 г. [http://www.cdc.gov/diabetes/pubs/pdf/ndfs_2007.pdf. Достъпността е проверена: 12 февруари 2013 г.]

Norris SL, Lau J, Smith SJ, Schmid CH, Engelau MM. Обучение за самоуправление за възрастни с диабет тип 2. Мета-анализ на ефекта върху гликемичния контрол. Грижа за диабета. 2002; 25: 1159–71.

Уилсън TD. Информационно поведение: интердисциплинарна перспектива. Inf Process Manag. 1997; 33: 551–72.

Уилсън TD. Относно потребителски проучвания и нужди от информация. J Doc. 1981; 37: 3–15.

Уилсън TD. Модели при изследване на информационното поведение. J Doc. 1999; 55: 249–70.

Mills ME, Davidson R. Източници на информация за пациенти с рак: проблеми с използването и качеството. Психоонкология. 2002; 11: 371–8.

Longo D, Schubert S, Wright B, LeMaster J, Williams C, Clore J. Търсене на здравна информация, получаване и използване при самоуправление на диабета. Ann Fam Med. 2010; 8: 334–40.

Niederdeppe J, Hornik RC, Kelly BJ, Frosch DL, Romantan A, Stevens RS, et al. Изследване на измеренията на поведението, свързано с рака, търсене и сканиране. Здравна комисия 2007; 22: 153–67.

Райт К. Социална подкрепа в онлайн онкологичната общност: Оценка на емоционална подкрепа, възприятия за предимства и недостатъци и мотиви за използване на общността от комуникационна гледна точка. J Appl Commun Res. 2002; 30: 195–209.

Уилямс младши. Декларацията от Хелзинки и общественото здраве. Bull World Health Organ. 2008; 86: 650–2.

Кристенсен Д. Бързи алгоритми за изчисляване на τ на Кендъл. Computat Stat. 2005; 20: 51–62.

Mazzuca SA. Има ли терапевтична стойност обучението на пациентите при хронични заболявания? J Хроничен дис. 1982; 35: 521–9.

Wooldridge KL, Wallston KA, Graber AL, Brown AW, Davidson P. Връзката между здравните вярвания, придържането и метаболитния контрол на диабета. Диабет Educ. 1992; 18: 495–500.

Chittleborough C, Cheek J, Grant J, Phillips P, Taylor A: Проблеми с образованието и информацията сред хората с диабет. Националната библиотека на Австралия, 2002. http://health.adelaide.edu.au/pros/docs/reports/2002report_diabetes_edu_info.pdf. Достъп: 12 февруари 2013 г.

Bantle JP, Wylie-Rosett J, Albright AL, Apovian CM, Clark NG, Franz MJ, et al. Американска диабетна асоциация. Хранителни препоръки и интервенции при диабет: становище на Американската диабетна асоциация. Грижа за диабета. 2008; 31 Suppl 1: 61–78.

Duncan I, Ahmed T, Li QE, Stetsonet B, Ruggiero L, Burton K, et al. Оценка на стойността на педагога по диабет. Диабет Educ. 2011; 37: 638–57.

Шоу RJ, Джонсън CM. Търсене на здравна информация и използване на социални медии в Интернет сред хората с диабет. Онлайн J Обществено здравно информиране. 2011; 3 (1): pii: 3561.

Milewski J, Chen Y. Бариери пред получаването на здравна информация сред пациентите с диабет. Stud Health Technol Inform. 2010; 160 Допълнение 1: 18–22.

Благодарности

Бихме искали да благодарим на медицинския и сестринския персонал на Диабетния център на Обща болница Laiko за съдействието за изпълнението на настоящото проучване и особено на д-р. N. Tentolouris, S. Liatis, A. Kkkinos и E. Diakoumopoulou.

Не е получено финансиране за това проучване.

Информация за автора

Принадлежности

Първо отделение по пропедевтична медицина, Медицинско училище в Атинския университет, Обща болница Laiko, 17 Ag. Thoma St, 11527, Атина, Гърция

София Каланци, Георгиос Кечагияс и Константинос Макрилакис

Факултет по социални науки, Управление на здравни услуги, Гръцки отворен университет, Патра, Гърция

Петрос Костагиолас и Димитриос Ниакас

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Автора за кореспонденция

Допълнителна информация

Конкуриращи се интереси

Авторите заявяват, че нямат конкуриращи се интереси.

Принос на авторите

SK, PK, DN и KM бяха включени в дизайна на проучването и концептуализацията. PK, KM и DN извършиха статистическия анализ. PK, SK, GK и KM участваха в интерпретацията на данните и изготвянето на ръкописа. Всички автори преразгледаха проекта на ръкописа, прочетоха и одобриха окончателния ръкопис.