Знаци и симптоми

  • По-малко от 3 изхождания на седмица
  • Внезапно намаляване на броя на изпражненията
  • Изпражненията по-твърди от обикновено
  • Червата все още се чувстват пълни след изхождането
  • Усещане за подуване
  • Напрежение по време на изхождането

информация

Много пъти запекът може да бъде лекуван с лекарства без рецепта.

Причини

Запекът най-често се причинява от диета с ниско съдържание на фибри, липса на упражнения, дехидратация или забавяне на ходенето до тоалетната, когато имате желание да се дефекирате. Стресът и пътуването също могат да допринесат за запек или други промени в навиците на червата.

Друг път заболявания на червата (като синдром на раздразнените черва), бременност, определени медицински състояния (като недостатъчно активна щитовидна жлеза или муковисцидоза), психични проблеми (като депресия), неврологични заболявания, метаболитни нарушения или лекарства могат да причинят запек . По-сериозните причини, като рак на дебелото черво, не са чести.

Повече жени, отколкото мъже, търсят помощ при запек, което предполага, че хормоналният дисбаланс може да играе роля.

Сред лекарствата, които могат да причинят запек, са:

Някои лекарства за болка:

  • Хидрокодон (Vicodin, Lortab)
  • Хидроморфон (Dilaudid)
  • Меперидин (Демерол)
  • Оксикодон (Percocet, Oxycontin)

Антиконвулсанти:

  • Фенитоин (дилантин)
  • Валпроева киселина (Depakote)

Антиациди:

  • Гавискон
  • Маалокс
  • Миланта
  • Туми

Трициклични антидепресанти:

  • Амитриптилин (Elavil)
  • Доксепин (Синекуан)
  • Имипрамин (тофранил)

Антихистамини:

  • Димедрол (Benadryl)
  • Цетиризин (Zyrtec)

Аналгетици:

  • Ацетаминофен
  • Аспирин
  • Нестероидни противовъзпалителни лекарства

Допаминергични лекарства

Запекът при децата често се появява, ако задържат движенията на червата, когато не са готови за тренировка в тоалетната или се страхуват от това.

Диагноза

Вашият лекар ще извърши физически преглед, който може да включва ректален преглед и преглед на таза, ако сте жена. Лекарят ще провери вашите лекарства, за да се увери, че те не причиняват запек и може да проведе няколко теста за диагностициране на основното заболяване. Следните тестове могат да помогнат за диагностициране на причината за запек:

  • Кръвни тестове
  • Изследвания на изпражненията
  • Рентгенови снимки на корема
  • Горна серия на GI (за разглеждане на хранопровода, стомаха и горната част на тънките черва)
  • Бариева клизма (за поглед към дебелото черво)
  • Проктосигмоидоскопия (изследване на долната част на червата) или, в зависимост от симптомите, колоноскопия (изследване на цялото дебело черво отвътре)

Превантивна грижа

Избягването на запек е по-лесно от лечението му, но включва същите мерки за начина на живот.

  • Яжте много фибри.
  • Пийте много течности всеки ден (поне 8 чаши вода на ден).
  • Упражнявай се редовно.
  • Отидете до тоалетната, когато имате желание. Не чакай.

Вашият лекар може да предложи други алтернативи.

Подход за лечение

Повечето леки случаи на остър запек могат да бъдат лекувани с лаксативи без рецепта. Тези лекарства обаче са предназначени само за краткосрочна употреба. Често можете да предотвратите или лекувате хроничен запек с комбинация от промени във вашата диета (като ядене на повече фибри), пиене на повече вода и достатъчно физическо натоварване. Вашият доставчик на здравни грижи може да разговаря с вас за вашите чревни навици. Например, ако постоянно отлагате ходенето до тоалетната, когато почувствате желание, можете да влошите запека. Вашият лекар може да ви помоли да използвате лаксатив или омекотител за изпражненията или да предложи средство за образуване на насипни вещества, като псилиум, трици или метилцелулоза. В допълнение, някои билки могат да помогнат за насърчаване на активността на червата. Използвайте слабителни билки с повишено внимание, тъй като подобно на лекарства, те могат да станат по-малко ефективни, ако ги използвате постоянно.

Проучванията подкрепят използването на биологична обратна връзка при обструктивен запек. Едно проучване установи, че обструктивният запек е коригиран при 79% от хората, които са получили биологична обратна връзка, в сравнение с само 4% от тези, които са получавали плацебо лечение.

начин на живот

Получаването на достатъчно фибри във вашата диета (20 до 35 g на ден) помага да се предотврати запек. Зеленчуци, пресни плодове (особено сушени плодове) и пълнозърнести храни, включително пшеница и трици, или овесени ядки, са отлични източници на фибри. За да се възползвате от предимствата на фибрите, трябва да пиете много течности (особено вода), за да подпомогнете изпразването на изпражненията. Ако добавянето на повече фибри към вашата диета причинява газове или подуване, опитайте да добавяте фибри постепенно.

Редовното упражнение също помага да се поддържат добри движения на червата. Дори ако сте в инвалидна количка или легло, можете често да сменяте позицията си и да изпълнявате упражнения за свиване на корема и повдигане на крака. Физиотерапевтът може да препоръча подходяща за вас програма от упражнения.

Допълнителните съвети включват:

  • Отделете време за хранене, дишайте бавно и дълбоко и дъвчете старателно храната.
  • Намалете храните с високо съдържание на захар и мазнини.
  • Пийте много течности.
  • Опитайте добавка с фибри, като Metamucil или Citrucel. Не забравяйте да пиете много вода, или тези добавки могат да влошат запека.

Лекарства

Вашият лекар може да препоръча слабително за облекчаване на временния запек. Не трябва обаче да използвате лаксативи за лечение на хроничен запек. Предлагат се много лаксативи както на гише, така и по лекарско предписание. Лаксативите могат да взаимодействат с редица лекарства, затова говорете с Вашия лекар, преди да вземете такова, ако приемате и други лекарства.

Насипни лаксативи. Често предписвани първо при запек, те могат да действат до 12 часа след употреба. Те се подуват в червата, омекотяват изпражненията и улесняват преминаването. Груповите лаксативи са направени от несмилаеми фибри и са безопасни за дългосрочна употреба, но трябва да ги приемате с достатъчно вода, тъй като те могат да причинят препятствия в червата. При някои хора те могат да причинят подуване на корема и болки в корема. Групообразуващите лаксативи включват тези, направени от псилиум (Metamucil, Fiberall), метилцелулоза (Citrucel) и поликарбофил (FiberCon).

Стимулиращи лаксативи. Работете, като карате мускулите на червата да се свиват, движейки изпражненията. Те са предназначени за краткосрочна употреба и могат да причинят дехидратация и проблеми с електролитния баланс на организма. Стимулантните лаксативи включват Dulcolax, Correctol, Ex-Lax, рициново масло, Senna и Senokot.

Осмотични лаксативи. Увеличете количеството вода в червата, правейки изпражненията по-меки. Те могат да действат бързо, но могат да причинят загуба на течности и електролити. Осмотичните лаксативи включват лактулоза (Cephulac), отпускана по лекарско предписание, и полиетелин гликол (MiraLAX); и солеви лаксативи, като магнезиев цитрат и магнезиево мляко.

Омекотители за изпражнения. Често препоръчвани след операция, тези лаксативи правят изпражненията по-меки. Те обикновено се използват в комбинация със стимулиращи лаксативи и могат да отнемат 3 дни, за да работят.

Смазващи лаксативи. Покрийте изпражненията и му помогнете да се придвижва през червата. Най-често срещаното слабително масло е минералното масло. Минералното масло може да има странични ефекти; ако случайно се аспирира (вдиша), това може да причини пневмония.

Супозитории. Супозиториите, които се вкарват в ректума, могат да улеснят преминаването на твърди изпражнения (глицеринови супозитории) или могат да бъдат стимулиращо слабително, което се абсорбира в тялото (супозитории Dulcolax).

Клизми. Физиологичните клизми действат като осмотични лаксативи, докато клизмите с минерални масла действат като смазващи лаксативи. Не трябва да използвате редовно клизми; те могат да причинят електролитен дисбаланс.

Тегасерод (Зелнорм). Лекарство с рецепта, използвано за лечение на запек при хора с IBS. Поради повишен риск от сърдечни проблеми (включително инфаркт и инсулт), Администрацията по храните и лекарствата (FDA) ограничава употребата на Zelnorm до хора, които са намерили други лечения за опасни или неефективни.

Никога не давайте лаксативи или клизми на деца, освен ако не сте инструктирани от Вашия лекар. Хората с каквато и да е обструкция на червата, коремни възпаления или бъбречна или сърдечна недостатъчност никога не трябва да приемат лаксативи без рецепта, без да говорят с техния лекар.

Хранене и хранителни добавки

Добавянето на повече фибри към вашата диета и пиенето на достатъчно вода обикновено помага за облекчаване на запека. Важно е да приемате всяка добавка с фибри с много вода, за да избегнете чревна непроходимост.

Билки

Използването на билки е уважаван от времето подход за укрепване на организма и лечение на болести. Билките обаче могат да предизвикат странични ефекти и да взаимодействат с други билки, добавки или лекарства. Поради тези причини трябва да приемате билки внимателно, под наблюдението на медицински специалист.

Билките, използвани при запек, се разделят на две категории: образуващи насипни лаксативи и стимулиращи лаксативи.

Насипни лаксативи

Ленено семе (Linum usitatissimum) съдържа разтворими фибри и се предлага под формата на прах или като цели или натрошени семена, които могат да се смесват с вода или сок. Лененото семе се различава от лененото масло, което не се използва при запек.

Други лаксативи, образуващи насипно състояние, включват:

  • Сминдух (Trigonella foenum-graecum)
  • Ечемик (Hordeum vulgare)

Стимулиращи лаксативи

Стимулантните лаксативи могат да причинят болка, дехидратация и електролитен дисбаланс, както и да попречат на други лекарства. Говорете с познаващ практикуващ.

  • Сена (Cassia acutifolia, Cassia angustifolia, Cassia senna) и Cascara segrada (300 mg дневно) се използват в лаксативи без рецепта. И двете действат, като дразнят стената на дебелото черво, карайки мускулите да се свиват и са предназначени само за краткосрочна употреба.
  • Алое (Aloe vera, Aloe barbadensis, Aloe ferox) сок или алое латекс, жълта, горчива течност, получена от кожата на листата на алое, е мощно слабително средство. Това обаче може да причини болезнени спазми и не се препоръчва. Обикновено първо се препоръчват други по-нежни, билкови лаксативи от същото семейство растения като алое, като каскара и сена.

Хомеопатия

Въпреки че малко проучвания са изследвали ефективността на специфични хомеопатични терапии, професионалните хомеопати могат да обмислят следните средства за лечение на запек въз основа на техните знания и опит. Преди да предписват лекарство, хомеопатите вземат предвид конституционния тип на човека. Конституционен тип се определя като физически, емоционален и психологически състав на човека. Опитен хомеопат оценява всички тези фактори, когато определя най-подходящото лечение за всеки индивид.

Други съображения

Бременност

Запекът е често срещан по време на бременност и обикновено се облекчава чрез промени в диетата и пиене на повече вода. Ако сте бременна, не приемайте никакви билки или лаксативи без рецепта, които са стимулиращи лаксативи, тъй като те могат да причинят контракции. Всъщност трябва да говорите с Вашия лекар, преди да използвате някакво слабително, ако сте бременна.

Прогноза и усложнения

Преминаването на големи, широки изпражнения може да разкъса лигавицата на ануса, особено при деца. Това може да причини кървене и възможност за анална фисура.

Подкрепа за изследвания

Basch E, Bent S, Collins J, Dacey C, Hammerness P, Harrison M, et al .; Сътрудничество на природните стандарти. Лен и ленено масло (Linum usitatissimum): преглед от Natural Standard Research Collaboration. J Soc Integr Oncol. 2007 Лято; 5 (3): 92-105. Преглед.

Bouchoucha M, Hejnar M, Devroede G, Boubaya M, Bon C, Benamouzig R. Пациентите със синдром на раздразнените черва и запек са по-депресирани от пациентите с функционален запек. Копайте черен дроб Dis. 2014; 46 (3): 213-8.

Бурас, ЕП. Хроничен запек при възрастни хора. Gastroenterol Clin North Am. 2009 септември; 38 (3): 463-80.

Chang JY, Locke GR, CD Schleck, Zinsmeister AR, Talley NJ. Рискови фактори за хроничен запек и възможна роля на аналгетици. Neurogastroenterol Motil. 2007; 19 (11): 905-11.

Chmielewska A, Szajewska H. Систематичен преглед на рандомизирани контролирани проучвания: пробиотици за функционален запек. Свят J Gastroenterol. 2010 16 януари (1): 69-75.

Кълбърт TP. Интегративни подходи за детски запек и енкопреза. Педиатър Clin North Am. 2007 декември; 54 (6): 927-47.

DePaula JA, Carmuega E, Weill R. Ефект от поглъщането на симбиотично кисело мляко върху чревните навици на жени с функционален запек. Acta Gastroenterol Latinoam. 2008; 38 (1): 16-25.

Eutamene H, Bueno L. Роля на пробиотиците в коригирането на аномалии на флората на дебелото черво, индуцирани от стрес. Червата. 2007 ноември; 56 (11): 1495-7.

Huang CH, Su YC, Li TC, Lee SC, Lin JS, Chiu TY, Lue HC. Лечение на запек при дългосрочни грижи с китайска билкова формула: рандомизирано, двойно-сляпо плацебо-контролирано проучване. J Altern Complement Med. 2011 юли; 17 (7): 639-46.

Йохансън JF. Преглед на възможностите за лечение на хроничен запек. MedGenMed. 2007 2 май; 9 (2): 25. Преглед.

Kaçmaz Z, Kasiçi M. Ефективност на добавката с трици при по-възрастни ортопедични пациенти със запек. J Clin Nurs. 2007 май; 16 (5): 928-36.

Kiefte-de Jong JC, de Vries JH, Escher JC, et al. Роля на хранителните режими, заседналото поведение и наднорменото тегло върху надлъжното развитие на детския запек: изследване от поколение R. Matern Child Nutr. 2013; 9 (4): 511-23.

Lacy BE, Levenick J, Crowell M. Последни постижения в управлението на труден запек. Curr Gastroenterol Rep.2012; 14 (4): 306-12.

Lämås K, Lindholm L, Stenlund H, Engström B, Jacobsson C. Ефекти от коремния масаж при управление на запек - рандомизирано контролирано проучване. Int J Nurs Stud. 2009; 46 (6): 759-67.

Larkin PJ, Sykes NP, Centeno C, Ellershaw JE, Elsner F, Eugene F, Eugene B, Gootjes JR, Nabal M, Noguera A, Ripamonti C, Zucco F, Zuurmond WW. Управление на запек в палиативни грижи: препоръки за клинична практика. Pallat Med. 2008; 22 (7): 796-807.

Lembo AJ, Schneier HA, Shiff SJ, Kurtz CB, MacDougall JE, Jia XD, Shaho JZ, Lavins BJ, Currie MG, Fitch DA, Jeglinski BI, Eng P, Fox SM, Johnston JM. Две рандомизирани проучвания на линоклотид за хроничен запек. N Engl J Med. 2011; 365 (6): 527-36.

Nellesen D, Chawla A, Oh DL, Weissman T, Lavins BJ, Murray CW. Съпътстващи заболявания при пациенти със синдром на раздразнените черва със запек или хроничен идиопатичен запек: преглед на литературата от последното десетилетие. Postgrad Med. 2013; 125 (2): 40-50.

Pagano G, Tan EE, Haider JM, Bautista A, Tagliati M. Запекът се намалява от бета-блокерите и се увеличава от допаминергичните лекарства при болестта на Паркинсон. Паркинсонизъм Relat Disord. 2015; 21 (2): 120-5.

Paré P, Bridges R, Champion MC, Ganguli SC, Gray JR, Irvine EJ, et al. Препоръки за лечение на хроничен запек (включително запек, свързан със синдром на раздразненото черво). Може ли J Gastroenterol. 2007 април; 21 Suppl B: 3B-22B. Преглед.

Power AM, Talley NJ, Ford AC. Асоциация между запек и колоректален рак: систематичен преглед и мета-анализ на наблюдателни изследвания. Am J Gastroenterol. 2013; 108 (6): 894-903.

Riezzo G, Orlando A, D'Attoma B, et al. Рандомизирано клинично изпитване: ефикасност на обогатени с Lactobacillus paracasei артишок при лечението на пациенти с функционален запек - двойно-сляпо, контролирано, кръстосано проучване. Aliment Pharmacol Ther. 2012; 35 (4): 441-50.

Sairanen U, Piirainen L, Nevala R, Korpela R. Киселото мляко, съдържащо галакто-олигозахариди, сини сливи и ленено семе, намалява тежестта на лекия запек при пациенти в напреднала възраст. Eur J Clin Nutr. 2007; 61 (12): 1423-8.

Сатиш С.К.Р. Запек: оценка и лечение на нарушения на подвижността на дебелото черво и аноректалната моторика. Клиники по гастроентерология. 2007; 36 (3).

Уолд А. Хроничен запек: напредък в управлението. Neurogastroenterol Motil. 2007 г.; 19 (1): 4-10. Преглед.

Wang X, Yin J. Допълнителни и алтернативни терапии за хроничен запек. Evid Based Complement Alternat Med. 2015; 2015: 396.

Woodward S, Norton C, Chiarelli P. Biofeedback за лечение на хроничен идиопатичен запек при възрастни. Cochrane Databse Syst Rev. 2014; 3: CD008486.

Xu X, Zheng C, Zhang M, Wang W, Huang G. Рандомизирано контролирано проучване на акупунктура за лечение на функционален запек: дизайн и протокол. BMC Допълнение Altern Med. 2014; 14: 423.

Юсеф Н.Н. Детски и юношески запек: Преглед и напредък в управлението. Curr Treat Options Gastroenterol. 2007 г. октомври; 10 (5): 401-11.

Zuckerman MJ. Ролята на фибрите при лечението на синдром на раздразнените черва: терапевтични препоръки. J Clin Gastroenterol. 2006 февруари; 40 (2): 104-8. Преглед.