1095 E Warner Ave, # 102

вашето дете

Телефон 559-412-8184В Факс 559-438-1174

В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В

ЗАГРЕВАНЕ: В ИНФОРМАЦИЯ ЗА ПАЦИЕНТИТЕ И РОДИТЕЛИТЕ им

Определение: „Запекът е много често срещано детско състояние, което се състои от преминаване на изпражнения, които често са твърди, големи и болезнени.“ Децата понякога се отказват от редовно изхождане. Вместо това те задържат и задържат изпражненията и не изпразват напълно дебелото черво на изпражнения. Това състояние е толкова често, че е една от основните причини пациентите да бъдат насочени към детски гастроентеролог. Точният процент на децата, които имат запек, е неизвестен, но е безопасно да се каже, че почти всеки човек има запек поне веднъж през целия си живот. Децата често не могат да разберат или да съобщят проблема си на родителите си, така че той може да остане нелекуван дълго време.

Симптоми, които могат да придружават запек: В някои деца може да няма изхождане в продължение на няколко дни, докато други продължават да имат ежедневни изхождания. Понякога може да има чести течни изпражнения, които могат да бъдат объркани с диария. тъй като голяма маса изпражнения се събира в ректума и течният стол над него изтича около него

В допълнение към проблемите с червата, пациентът може да има болки в стомаха, спазми, повръщане, гадене, подуване на корема, лош апетит и дори загуба на тегло. Някои деца могат да развият хемороиди или анални сълзи (фисури), които могат да доведат до кръв в изпражненията и/или върху тоалетната хартия. Разбираемо е, че децата с някои или всички от тези симптоми могат да станат раздразнителни и нещастни. Болките в корема от запек могат да бъдат достатъчно силни, за да имитират болката от апендицит и много деца са отведени в Спешното отделение за по тази причина

Друг важен фактор при запек е наследяването. „Запекът може да протича в семейства по причини, по които не разбираме.“ По този начин дете, което е наследило тази тенденция от майката или бащата, може да стане запек на диета, която не би причинила запек при друго дете без такава склонност. Стресът е друга причина за запек. Някои деца реагират на напрежението, като задържат изпражненията, което ги кара да станат твърди, сухи и големи. По подобен начин някои деца се включват в дейности, които извършват не искат да прекъсват и да не ходят до тоалетната, когато имат нужда и това също може да доведе до запек. По-големите деца могат да започнат да задържат движението на червата, когато отидат в летен лагер или училище и са изправени пред тоалетна, която е по-малко личен от този, който имат у дома

Каквото и да накара детето да задържа изпражненията първоначално, резултатите са едни и същи. В задържаното изпражнение започва да се създава резервно копие в дебелото черво. Изпражненията ще запълнят дебелото черво и ще започнат да го разширяват или разтягат, причинявайки мускулите и нервите в дебелото черво да функционира необичайно. В дебелото черво не може да изтласка изпражненията така добре, както преди, и следователно изпражненията остават в дебелото черво по-дълго и стават по-твърди и по-големи, тъй като функцията на дебелото черво основно е да изтегля вода от изпражненията. може да настъпи порочен кръг. Големият твърд стол в края на дебелото черво може да образува удар, а след това по-течният стол над него ще премине около удара, причинявайки често замърсяване на бельото с изпражнения. Това често може да се обърка с диария .В Нервите близо до края на дебелото черво, които казват на човек, че изпражненията са в ректума и са готови за евакуация, стават по-малко чувствителни.В това кара изпражненията да се предават неволно и без знанието на детето.В Ако този проблем продължава нелекувано, дебелото черво заедно с мускулите и нервите в дебелото черво могат да бъдат трайно повредени

Лечение на запек: В препоръчителния план за лечение има две части. В първата фаза първоначалното изчистване, излишъкът от изпражненията се изчиства от дебелото черво. Това може да се повтори, когато изпражненията се натрупват повторно. втора част, поддържаща терапия, целите са да се предотврати натрупването на изпражнения и да се позволи преминаването на меки неболезнени изпражнения с тесен диаметър.

I. Първоначално почистване. В

а. Миралакс/Гликолакс/полиетиленгликол. В Големи скални изпражнения често се образуват в дебелото черво и трябва да бъдат омекотени и разбити, преди да могат да бъдат преминати. Miralax е отличен за тази цел. Той може да се приема през устата и не се абсорбира в кръвния поток, нито стимулира нервите или мускулите на дебелото черво, а по-скоро остава в червата и кара повече вода да остане в дебелото черво и проникват в изпражненията, за да ги омекотят. В. По-мекият стол позволява по-лесното му излизане от дебелото черво. С Miralax пациентът не може случайно да получи „предозиране“. .Miralax е безопасен за дългосрочна употреба. Могат да се използват и други лекарства като магнезиев цитрат, магнезиево мляко или лактулоза. Въпреки това те са по-склонни да причинят странични ефекти като гадене или

Клизмите сами или супозиториите сами по себе си не са ефективни, тъй като те действат само върху

долния край на дебелото черво (близо до ануса). По този начин изпражненията, които са по-нагоре в дебелото черво, няма да се изчистят ефективно. Клизмите осигуряват само временно облекчение. Лаксативи като Dulcolax могат да помогнат на Miralax да работи по-бързо, но това лекарство сам по себе си е неефективен при евакуация на дебелото черво от задържано изпражнение. Необходимо е да се отстрани излишното изпражнение от цялото дебело черво, за да могат да се елиминират симптомите на коремна болка, раздуване и гадене.

Евакуацията на задържано изпражнение на дебелото черво с Miralax обикновено отнема 1-7 дни. В За да се определи кога изчистването е завършено, изпражненията трябва да бъдат проверени. Обикновено ще видите много течни и твърди изпражнения. Често ще бъдете помолени да върнете детето си в клиниката, за да сте сигурни, че излишните изпражнения са евакуирани и ударът е елиминиран.

По-малките деца може да се наложи да носят памперси по време на почистването. В Не се препоръчва детето да посещава училище или да е далеч от банята, докато приема високи дози Miralax.

б. GoLytely, CoLytely, NuLytely, Tri-Lytely: В тези лекарства са течни разтвори, използвани за почистване на червата по-бързо от Miralax. Те преминават през червата и втечняват изпражненията и като такива причиняват диария, но не и дехидратация.

Как да използвам GoLytely, CoLytely, Tri-Lytely и NuLytely: В

1. Добавете вода към маркировката за пълнене на бутилката с галон. В хладилника за

В В В В В В В В В В В В 24 часа за охлаждане. Можете да добавите лед, за да направите каша или без захар

Kool-Aid или Crystal Light като ароматизатори за подобряване на вкуса.

2. Затворете бутилката и енергично разклатете бутилката няколко пъти, за да сте сигурни, че съставките са разтворени.

3. Пийте 8 унции разтвор възможно най-бързо на всеки 10-20 минути. Разхлабеното водно движение трябва да доведе до около 1-4 часа, но понякога може да отнеме 8-12 часове преди появата на изпражненията. Продължавайте да пиете, докато цялото съдържание на бутилката от галон бъде изчерпано или толкова, колкото е указано от лекаря. В началото детето може да се чувства леко подуто, но ще стане по-удобно, тъй като детето продължава да има периодични движения на червата Понякога решението ще накара детето да се почувства гадно и евентуално да повърне. За този проблем ще Ви бъде дадена рецепта на Phenergan в следната доза, __________________________. Phenergan трябва да започне един час преди детето Ви да започне да приема GoLytely, CoLytely или NuLytely.В Често е полезно да използвате таймер и да пиете 8 унции разтвор на всеки 10-20 минути въз основа на таймера, защото колкото по-бързо го изпиете, толкова по-бързо ще настъпи евакуацията. други лик течности след изпиване на GoLytely, за да помогне за премахване на вкуса от устата. В Обикновено са необходими три до четири часа, за да се изпие целият разтвор. Детето трябва да изпие целия разтвор, за да постигне най-добри резултати.

° С. Магнезиев цитрат: В Магнезиевият цитрат често може да се използва за разтваряне на задържано изпражнение и удар. В дозата на магнезиев цитрат за вашето дете е ________________________________________ и трябва да продължи два до три дни, докато не се евакуира само течен, а не твърд стол. детето трябва да приема много течности, докато е на магнезиев цитрат, за да предотврати дехидратация. В най-добре е да охладите магнезиевия цитрат за 24 часа преди да го пиете или да сложите лед в него. Със сигурност можете да измиете вкуса на магнезиевия цитрат на устата на вашето дете с плодов сок, сода, Kool-Aid или Crystal Light за подобряване на вкуса на магнезиевия цитрат.

В повечето случаи Вашият лекар ще помоли детето Ви да се върне в клиниката, за да се увери, че задържаните изпражнения и удар са напълно разрешени, преди да започне поддръжката. терапия.

II. Поддържаща терапия: В Целите на поддържащата терапия са да се предотврати развитието на твърди големи болезнени изпражнения и задържане на изпражнения. Целта на тази терапия е да поддържа изпражненията, които са пюре от картофено пюре в консистенция и тесни в диаметър и не причиняват болка при евакуация.

а. MiraLax, Glycolax, Полиетилен гликол, Laxaclear. Това е по лекарско предписание и без рецепта. Изработено е от полиетилен гликол и не се абсорбира от червата, поради което е много безопасно да се използва дългосрочно. Омекотява изпражненията, като предотвратява абсорбцията на дебелото черво от течността от изпражненията. В MiraLax прах се разтваря в негазирана, млечна течност и е практически безвкусна. В Началната доза на вашето дете е ____________ в ____ унции течност ____ пъти дневно. Може да се увеличава на всеки 5-7 дни, тъй като необходими за постигане на пюре от консистенция на изпражненията

б. Мляко от Магнезия. Това е лекарство без рецепта. Магнезият кара водата да остане в дебелото черво и по този начин омекотява изпражненията. Част от магнезия се абсорбира от организма и ако се прилагат големи дози, може да възникне токсичност от магнезий. Дозата на вашето дете е ________ ____ пъти на ден.В Дозата може безопасно да се увеличи до максимум _______ ____ пъти на ден.В

° С. Сорбитол, кристалоза или лактулоза са лекарства, отпускани по лекарско предписание. Това са не абсорбиращи се захари, които омекотяват изпражненията, като причиняват задържане на повече течност в дебелото черво, а страничните ефекти от тях са газове, подуване на корема и коремна болка при някои деца. Повечето деца обаче понасят добре тези лекарства. Тези лекарства могат да се приемат сами или да се добавят към която и да е течност (сода, сок, шоколадово мляко и др.), За да се подобри вкуса. може да се увеличи с _______ _____ пъти на ден всяка седмица, колкото е необходимо, за да се получи картофено пюре в консистенция изпражнения.

д. Минералното масло е лекарство без рецепта. В смазва изпражненията и червата и не се абсорбира от червата; следователно е безопасно за дългосрочна употреба. Единственият проблем е неволното изтичане (оранжево оцветяване на бельото и дрехите) между движенията на червата, когато дозата на минералното масло е твърде висока или когато въздействието се е повторило. нормално е да виждате оранжев материал в тоалетната вода заедно с изпражненията. В Дозата на вашето дете е _________ _____ пъти на ден. В. Тя може да бъде увеличена с ________ _____ пъти на ден всяка седмица, ако е необходимо, за да се получи картофено пюре в консистенция на изпражненията.

д. Всички тези лекарства може да се наложи да бъдат адаптирани към нуждите на вашето дете и може да отнеме 2-4 седмици, за да получите подходящата доза за вашето дете. Дозировката на вашето дете може да се промени, ако детето ви получи гастроентерит, причиняващ диария (в този случай може да се наложи спиране на лекарството) .В Дозата може да се наложи да се промени, ако хранителните навици на детето ви се променят, т.е. увеличеният прием на млечни продукти, може да причини по-твърди изпражнения и може да се наложи да се увеличи дозата.

е. Ако детето ви е било обучено в тоалетната, преди да развие запек, то трябва да седи на тоалетната по 5 минути два пъти на ден, за предпочитане след хранене. В След хранене е най-доброто време, защото хората имат гастроколичен рефлекс, който ги кара да имат движение на червата при напълване на стомаха. По-малките деца трябва да получат кутия или табуретка, които да се поставят под краката им, докато седят на тоалетната, за да се помогне за спускане на таза в оптимална позиция, за да се извърши движение на червата. В Четене или слушане на радиото може да помогне да се измине времето. should Трябва да се избягва продължително седене в тоалетната над 10 минути, тъй като това увеличава образуването на хемороиди. Ако детето не е тренирало тоалетна преди да развие запек, това обикновено не е подходящ момент за започване на тренировка. най-добре да се забави тоалетната

Обучение, докато детето не забрави за болката, свързана с дефекацията. Това може да отнеме до шест месеца.

ж.Увеличете диетичните фибри за деца, които ядат трапезна храна, като увеличите триците, зърнените храни, пълнозърнестия хляб, плодовете, зеленчуците, ядките и семената. Това ще насърчи по-обемисти, но по-меки изпражнения, които по-лесно и по-малко болезнено преминават. Деца, които не са в състояние да увеличат фибрите в диетата си, като ядат тези храни, могат да приемат лекарства с фибри като вафли или капсули Metamucil, напитки Citrucel, Benefiber, FiberCon или таблетки Equalactin. Това са продукти без рецепта, които могат да бъдат закупени на адрес повечето аптеки.В

ч. Увеличете всички течности в диетата на детето, особено водата

i.Увеличете физическата активност на детето, ако е под средното за възрастта. Това помага

В В В В В В В В В В В В В В В В В стимулирайте мудното черво

й. Важно е да се избягват клизмите и супозиториите, доколкото е възможно. Те често са плашещи за децата и неудобни. Те осигуряват само временно облекчение, защото помагат само за евакуацията на лявата страна на дебелото черво.

к. По-възрастните деца трябва да бъдат насърчавани да носят отговорност за собствените си действия.

л. По-голямо дете с тежък запек, вторичен на стрес или напрежение, може да се нуждае от услугите на детски психотерапевт или други консултанти. Дете със запек и фекални замърсявания може да има по-кратко време за разрешаване на проблема, ако техниките за поведенческа модификация във връзка с осигурен е детски психолог.В

III. Успех: „Запекът е лечим!“ Почти всички деца, които следват този препоръчан план за лечение, могат да разрешат запека си и да бъдат научени да предотвратяват по-нататъшни епизоди. Един от основните проблеми е регресията. Първоначално пациентите контролират запека си с горепосочените методи, но месеци или дори години по-късно започват отново да имат проблеми със запек и натрупване на изпражнения. Ако това се случи, важно е да започнете лечението по-скоро, отколкото по-късно. предоставете подкрепа и помощ при проблемите. В Моля, не се колебайте да ни се обадите, ако възникнат въпроси между посещенията в офиса.

Джуди Дж. Дейвис, доктор по медицина, F.A.A.P.

Сътрудник на Американската академия по педиатрия

Сътрудник на Американската академия по детска гастроентерология

Американски съвет по хранене

Клиничен професор, Катедра по педиатрия, Университет на Калифорния, Сан Франциско

Моля, щракнете тук, за да се върнете към съдържанието