Диабетната кетоацидоза (DKA) е сериозно състояние, което може да бъде животозастрашаващо. Най-често се случва, когато за първи път се постави диагноза диабет тип 1. Това може да се случи, когато човек с известен диабет тип 1 се разболее или има много високи нива на глюкоза в кръвта (BGL) в резултат на липса на инсулин. Може дори да се появи при наличие на нормални нива на глюкоза при деца и млади хора с известен диабет.

лист

Диабет тип 1 е най-честата форма на диабет, засягаща деца и юноши в Австралия. Състоянието настъпва, когато тялото няма достатъчно инсулин (хормон, който помага на глюкозата да се премести от кръвта в клетките). Инсулинът е отговорен и за контрола на нивото на глюкозата в кръвта. Без инсулин нивата на глюкоза ще се натрупват в кръвта. Диабетът тип 1 се лекува чрез заместване на липсващия в организма инсулин с инжекционен инсулин.

Някои от признаците и симптомите на диабет тип 1 включват гадене, повръщане и/или коремна болка, дехидратация, дълбоко дишане или задух, екстремна сънливост и/или плодов мирис на дъха.

Какво причинява DKA?

DKA възниква, когато има натрупване на токсични вещества, наречени кетони. Кетоните се произвеждат, когато в тялото няма достатъчно инсулин. Глюкозата не може да влезе в клетките, за да осигури енергия, което води до разграждане на мазнините като енергиен източник, което след това води до производство на кетони. Кетоните са форма на замърсяване на кръвта. Те правят кръвта прекалено кисела и това може да доведе до това човек да се разболее много бързо. Това условие изисква иммизлъчвам медицинско управление.

Управление на диабет тип 1

Ежедневните заболявания, инфекции или пропуснати дози инсулин почти винаги ще доведат до повишаване на BGL при човек с диабет тип 1. Ето защо, при най-ранните признаци на някаква форма на заболяване или повишени нива на глюкоза в кръвта е важно да следвате персонализирания план за управление на деня на болницата на детето си или да потърсите незабавно медицински преглед.

  • Вашето дете винаги трябва да приема инсулин (особено базален инсулин, дори ако не се храни, тъй като това ще задържи BGL надолу. Може да се нуждаят от малка доза бързодействащ инсулин, за да понижат BGL). Малки деца с разстроен стомах може да се нуждаят от по-малко инсулин, ако не ядат и не пият, но никога не спират напълно инсулина. Екипът на диабета на детето ви ще предостави план за болничен ден, който да следва, но ако имате съмнения, позвънете за допълнителни съвети.
  • Тест за кетони - особено ако BGL е по-голям от 15,0 mmol (милимола на литър) два последователни случая или детето ви се чувства зле.
  • Продължете да тествате за кетони на всеки два часа, докато те са под 0,6
  • BGL трябва да се тества на всеки два часа, когато детето ви е зле и докато кетоните паднат до по-малко от 0,6.
  • Насърчавайте детето си да продължава да пие и да яде, ако е възможно. Водата е много важна, тъй като помага за изхвърлянето на кетоните от тялото.

Лечение

Повечето епизоди на DKA са леки и с тях може да се справите у дома, като следвате план за болнични дни.

  • Ако BGL е по-голям от 15 mmol, не забравяйте да тествате за кетони. Обикновено се изисква допълнителен инсулин при чести тестове за BGL и кетони.
  • Когато BGL е 15 mmol и под него се препоръчва да продължите да тествате BGL на детето си на всеки два часа, докато кетоните спаднат до по-малко от 0,6 и глюкозата се върне в целевия диапазон
  • Понякога може да се наложи прием в болница.

Общ план за действие с кетони

Отчитане на кетон под 0,6 mmol/L
Следвайте съветите на вашия медицински специалист, преди да направите промени в инсулиновия режим.

Отчитане на кетон от 0,6 до 1,5 mmol/L
Свържете се с вашия медицински специалист с тока на детето си
Резултати от нивата на BGL и кетон за допълнителни инструкции.

Кетон, отчитащ 1,5 mmol/L
Свържете се незабавно с вашия медицински специалист за съвет или отидете до най-близкото спешно отделение или се обадете на 000, ако е необходимо.

Оборудване

Уверете се, че уредът ви вкъщи е в изправност. Това ще помогне да се гарантира, че резултатите от BGL и BKL са точни. Винаги се уверете, че има глюкозни и кетонни ленти и на дата.

Неща, които трябва да запомните, когато търсите медицинска помощ

Потърсете медицинска помощ по-рано за някакви симптоми на DKA, ако нивата на глюкоза и кетон не се уредят бързо с болния ден на вашето дете.

  • текущ резултат на кръвната захар
  • ниво на кетон тест
  • обичайната обща дневна доза на вашето дете както с дълго, така и с краткодействащ инсулин.

Ако детето ви е прието в болница

  • Жизнените показатели на вашето дете (температура, сърдечна честота, дишане, поведение и т.н.) ще се наблюдават редовно, дори през нощта.
  • На вашето дете ще бъдат дадени необходимите лекарства според заповедите на лекаря и плана за управление на детето ви при спешни случаи.
  • Вашето дете може да има интравенозно капково вливане, за да осигури адекватен прием на течности, и може да започне инфузия на инсулин за управление на стабилизацията на BGL.

Преход към дома

Вашето дете ще може да се прибере вкъщи, когато лекуващият Ви лекар ги счете за готови и подходящи за изписване. Например, когато:

  • Наблюденията им (дишане, сърдечна честота, кръвно налягане) са в нормални граници за възрастта им.
  • Кръвните им резултати са в приемливи граници за възрастта и състоянието им.
  • Те са нащрек
  • Всяко необходимо образование за грижи е дадено и обяснено.

За деца с други сложни здравни нужди бихме очаквали здравословното им състояние да бъде такова, каквото е било преди началото на настоящото заболяване.

Грижи у дома

Веднъж у дома детето ви все още може да е уморено. Важно е да:

  • Насърчавайте ги да участват в нормални дейности, доколкото е възможно.
  • Следвайте плана за управление на диабета на детето си.
  • Уверете се, че сте наясно с плана за болнични дни на вашето дете за бъдещи заболявания.

Ще трябва да си уговорите среща, за да посетите Вашия личен лекар/педиатър/педагог по диабет в рамките на една седмица след изписването.

Кога да посетите вашия личен лекар или педиатър

  • Ако детето ви не се подобрява
  • Ако детето ви се нуждае от инсулин по-често, отколкото планът за диабет на детето ви предполага
  • Ако изобщо се притеснявате, че нещо може да се обърка с детето ви.

Кога да се потърси спешна медицинска помощ

  • Вашето дете изпитва някой от гореспоменатите симптоми и вие сте притеснени.
  • Вашето дете многократно се нуждае от повече инсулин, отколкото посочва вашият план
  • Симптомите не се подобряват след спазване на плана за болнични дни на детето ви.
  • Вашето дете получава малко или никакво облекчение или симптомите се влошават внезапно. В този случай трябва незабавно да се обадите за линейка (наберете 000).

Местен контакт

Въведете подробности по-долу.

Диабетна сестра или педагог по диабет:
Болница или здравен център:
Телефон:
Електронна поща:

Свържете се с нас

Детска болница в Куинсланд
501 Street Stanley, South Brisbane
т: 07 3068 1111 (общи запитвания)

При спешни случаи винаги се обаждайте 000.

Ако не е спешно, но имате някакви притеснения, свържете се 13 Здраве (13 43 2584). Квалифицираният персонал ще ви даде съвет с кого да говорите и колко бързо трябва да го направите. Можете да се обаждате 24 часа в денонощието, седем дни в седмицата.

Полезни уебсайтове

Препратки

№ на ресурса: FS210. Разработено от Ендокринология и диабет, Детско здраве Куинсланд. Актуализирано: януари 2016 г. Цялата информация, съдържаща се в този лист, е предоставена от квалифицирани специалисти само като насока за грижи. Потърсете медицински съвет, ако е подходящо, за притеснения относно здравето на вашето дете.