Резюме:
В Южен Лос Анджелис беше стартиран изследователски проект за затлъстяване, обвързан с общността, между транслационен изследователски институт, който се стреми да изгради общностни или партньорски изследователски участия (CBPR/CPPR), и партньор в общността с богат опит. Този ръкопис описва процеса на изграждане на партньорство и обсъжда резултатите от двупосочно събитие за трансфер на знания.
„Базирано на общността изследване на участието“ (CBPR) е подход за сътрудничество, включващ справедливи партньорства в изследователския процес, обединяващ уникални силни страни на всички страни в съвместни усилия за разглеждане на научноизследователски въпроси. „Партньорско изследване с участието на общността“ (CPPR) е местна, ръчна вариация на CBPR, разработена през последните 30 години от агенция за застъпничество в областта на здравеопазването, Healthy African American Families II (HAAFII), подчертаваща равнопоставените партньорства между изследователите и общността във всички фази на научни изследвания, така че интервенциите и оценките да се провеждат в контекста на ценностите, активите, приоритетите и програмите на общността, 4,5,6,7,8,9-партньорски изследвания, участващи в общността, наблягат на биомедицинските изследователи, които си партнират с общности, а не просто провеждане на изследването в рамките на населено място. 10 Рамката CPPR ръководи научноизследователските партньорства в разнообразен набор от приоритети за общественото здраве, като рак, депресия, ХИВ, аутизъм, резултати от раждането, инсулти и хронични бъбречни заболявания.
LABioMed е свързана институция в Клиничния и транслационен научен институт (CTSI) на Калифорнийския университет, Лос Анджелис (UCLA). През 2013 г. експертизата на LABioMed включва основни и транслационни изследвания, 11,12 клинични изпитвания, 13 и разработване на нови терапевтични средства, 14 но не CBPR/CPPR. Със създаването на CTSI и Програмата за изследователска ангажираност на Общността (CERP), съсредоточена в UCLA, беше признато, че свързаните кампуси се нуждаят от разработване на индивидуални програми, за да отговорят на уникалните нужди на обкръжаващите ги общности. Следователно CTSI в LABioMed се стреми да развие местна инфраструктура за насърчаване на партньорства с общността.
Healthy African American Families II (HAAF) е организация с нестопанска цел, която насърчава здравния и социален прогрес в общността в Лос Анджелис чрез сътрудничество с общностни, академични и правителствени партньори. „Здрави афроамерикански семейства II“ първоначално е разработен като проект през 90-те години като реактивен партньор в отговор на инициатива на CDC за изследване на етническите различия и резултатите от бременността. 7 След първоначалното проучване HAAF беше поддържан чрез общностно-академично сътрудничество и се превърна в проактивен партньор, организация с инфраструктура, мисия и свои собствени академични, здравни и здравни партньори. До 2013 г. HAAF има две десетилетия опит с CBPR/CPPR, като проектите варират от бременност 15 до депресия. 16,17 Въз основа на резултатите от HAAF в партньорствата между общността и академичните среди, LABioMed се обърна към HAAF като потенциален партньор за популяризиране на общностно-академичен подход към здравето в общността на Южен Лос Анджелис.
Затлъстяването беше избрано като здравен проблем, за да се обърне внимание, тъй като то непропорционално засяга общностите на расовите/етническите малцинства, повишавайки рисковете за диабет, коронарна болест на сърцето и инсулт. 18 В Съединените щати разпространението на затлъстяването сред възрастните е 37,7%. 19 Калифорния (25,4% общо разпространение) демонстрира несъответствие между расовите и етническите групи, с по-висок процент сред афроамериканците (мъже 28,2%, жени 41,6%) и латиноамериканците (мъже 33,2%, жени 35,9%) от останалите. 20 В окръг Лос Анджелис през 2011 г. общото разпространение на затлъстяването е 23,9%, 21 като някои общности в Южен Лос Анджелис показват степен на разпространение до приблизително 35%. 22.
Форум за ангажиране на общността - Конференцията „Само на две инча далеч“
Потенциалните пречки пред изследванията на затлъстяването включват предизвикателства при обсъждането на затлъстяването, 23, 24 липса на доверие между членовете на общността и академични изследователи, 25 езикови и културни предпочитания и несъвместимост между предложените интервенции и общностните ресурси за устойчивост. Диалогът между общността и академичните членове бе иницииран в рамките на съществуваща поредица от проекти CBPR/CPPR, наречена „Изграждане на мостове към оптимално здраве“, поредица от конференции, ръководена от HAAF от 1994 г., която обучава общността и създава възможности за взаимодействие между непрофесионалната общност, организации, базирани в общността, доставчици на здравни услуги и академични изследователи от местната агенция за обществено здравеопазване, държавна болнична система и изследователски институции с нестопанска цел. 26 Предишни теми включват аутизъм, преждевременно раждане, 15 здраве на жените, клинични изследвания/етика на научните изследвания, управление на болката, нарушения на паметта, психично здраве, 16,17 ХИВ, детска астма, екологично здраве/справедливост, домашно насилие, инсулт, хронично бъбречно заболяване, 27 и диабет.
Планиране на конференцията.
Конференция.
Еднодневната програма се състоеше от панелни презентации от академични изследователи, медицински доставчици и местни лидери на общественото здраве, обсъждащи биологичните и екологични фактори, допринасящи за наднорменото тегло (включително епигенетика, пренатални фактори, маркетинг в общественото здраве и излишен калориен прием) и потенциални терапевтични интервенции (медицински и хирургически). Конференцията беше рекламирана по имейл до списъка с контакти на HAAF, включително отделни членове на общността, агенции на общността, академични контакти на HAAF и контакти на CTSI. Събитието нямаше разходи за участниците.
Изследване.
Анонимните писмени анкети предизвикаха обратна връзка за програмата. Система за реакция на аудиторията (ARS) също беше използвана преди и след презентации, използвайки ръчни клавиатури за събиране и предоставяне в реално време, деиндентифицирани, обобщени обобщения на отговорите на аудиторията на елементи от проучването, разработени съвместно от нашата общност- академично партньорство, както и тяхната оценка на ресурсите на общността и приемливостта на наличните интервенции за справяне със затлъстяването. Проучването ARS насърчава взаимодействието между лекторите и участниците в аудиторията по конкретни въпроси, докато писменото проучване дава допълнителна информация в по-подробен формат.
Резултати от проучването.
Резултатите от проучването представляват значителна част от обмена на информация и демонстрират вида информация, получена чрез диалога. Сто двадесет и един от над 200 участници попълниха писменото проучване, като процентът на отговорите варираше от 66–100% за отделни елементи от проучването. Проучването ARS включва 115 участници преди представяне (≥88% процент на отговор) и 96 участници след представяне (≥82% процент на отговор). Повечето респонденти са жени (Таблица 1). Много от тях са били на възраст над 50 години, идентифицирани като чернокожи или афроамериканци и са имали по-високо образование от средното училище.
маса 1.
ХАРАКТЕРИСТИКИ НА УЧАСТНИКА НА ИЗСЛЕДВАНЕ a
| Възраст (n = 111) | 18–30 години | 15.3 |
| 30–50 години | 31.5 | |
| > 50 години | 53.2 | |
| Пол (n = 105) | Мъжки пол | 31.6 |
| Женски пол | 68.4 | |
| Състезание (n = 120) | Американски индианец/местен жител на Аляска | 0 |
| Азиатски | 4.2 | |
| Черно/афроамериканец | 64.2 | |
| Местен хавайски/тихоокеански островитяни | 0.8 | |
| Испано/латино | 18.3 | |
| Бял | 5.0 | |
| Многорасов | 7.5 | |
| Най-високо ниво на образование (n = 119) | До 8 клас | 0.8 |
| Някаква гимназия | 9.2 | |
| Завършил гимназия/GED | 8.3 | |
| Техническо/търговско училище | 5.8 | |
| Някой колеж | 20,0 | |
| Средно образование | 5.0 | |
| Бакалавърска степен | 22.5 | |
| Завършил степен | 28.3 | |
| Състояние на заетост/доход (n = 119) | Непълно работно време | 8.4 |
| Пълен работен ден | 44.5 | |
| Домашен майстор | 0.8 | |
| Пенсионер | 11.8 | |
| Безработни | 30.2 | |
| • Търся работа | • 11.7 | |
| • Не търси работа | • 2.5 | |
| • Неизвестен статус на търсенето на работа | • 16,0 | |
| Инвалидност/Доход от социално осигуряване | 4.2 | |
| Семейно положение (n = 119) | Неомъжвана | 33.6 |
| Женен | 31.1 | |
| Разделени | 22.7 | |
| Вдовица | 12.6 | |
| ИТМ (kg/m2) (n = 107) (от самоотчетената височина и тегло) | Всички отговорили | 28,9 ± 0,6 |
| • Мъже | • 27,5 ± 0,8 | |
| • Женски | • 29,8 ± 0,8 | |
| Статус с висок ИТМ (самоотчет) | Да | 53.4 |
| Текущо здраве/благосъстояние | Отлично | 8 |
| Много добре | 34 | |
| добре | 19. | |
| Честно | 27 | |
| Бедно | 5 |
ИТМ - индекс на телесна маса
По-голяма отговорност за решаването на високите проблеми с ИТМ в страната беше възложена на лица, членове на семейството и хранителната индустрия (Таблица 2). От проучването ARS преди и след представяне 27% от отговорилите смятат, че намаляването на високия ИТМ е личен проблем, с който децата и семействата трябва да се справят сами, а 73% смятат, че това трябва да бъде разгледано от цялата общност.
Таблица 2.
ОТГОВОРНОСТ ЗА РЕШЕНИЕ НА ПРОБЛЕМИТЕ ЗА МАСОВИЯ МАСОВЕН ВИСОКИ ТЯЛО
| Отделни хора (n = 112) | 67 | 17.9 | 10.7 | 4.5 |
| Родители и членове на семейството (n = 110) | 59.1 | 30.9 | 8.2 | 1.8 |
| Доставчици на първична помощ (n = 109) | 36.7 | 39.4 | 21.1 | 2.8 |
| Хранителната промишленост (n = 108) | 59.3 | 15.7 | 13.0 | 12.0 |
| Училища (n = 111) | 38.7 | 37.8 | 16.2 | 7.2 |
| Здравноосигурителни дружества (n = 107) | 32.7 | 27.1 | 16.8 | 23.4 |
| Правителството (n = 112) | 39.3 | 23.2 | 20.5 | 7.0 |
| Работодатели (n = 108) | 17.6 | 25.9 | 29.6 | 26.9 |
Анкетираните най-често избират „лекар“ (70,6%), „фитнес инструктор“ (58,8%) и „друг здравен специалист“ (40,3%) като ресурси за съвет и информация за загуба на тегло. Включени са и други ресурси: „Интернет“ (39,5%), „книги/вестници/списания“ (36,1%), „CBO“ (24,4%), „здравен работник в общността“ (21%), „семейство/приятели“ (21% ), „Духовен водач“ (10,9%) и „училище“ (6,7%).
„Липсата на знания за ресурсите“ и „комуникацията с лекарите“ бяха най-често цитираните бариери пред загубата на тегло (Фигура 1). Що се отнася до това дали кварталите на участниците помагат на хората да бъдат здрави, 15% оценяват своите квартали като „отлични“, 32,5% оценяват като „добри“, 28,3% като „справедливи“ и 24,2% като „лоши“.
Бариери за получаване на грижи за управление на теглото или за упражнения.
По отношение на интереса към промените в начина на живот за отслабване, всички методи получиха ≥70% благоприятни отговори (Таблица 3). „Разходки/джогинг във вашия квартал“ и „упражнения вкъщи“ получиха най-благоприятните оценки. Що се отнася до интереса към методите за отслабване, изискващи медицински/професионален надзор (Таблица 4), мнозинството от отговорилите предпочитаха „хранителен клас“ и „консултации по поведение“. Лекарствата получиха малка полза.
Таблица 3.
ЛИХВА В МЕТОДИТЕ НА ЖИВОТ ЗА ОТСЛАБВАНЕ a
- Консумацията на течна захароза насърчава затлъстяването и нарушава толерантността към глюкозата, без да променя
- Как да помогнете на дебела котка да се оправи - Съвети за справяне с котешкото затлъстяване Приятна равнина Болница за животни
- Медицински причини за затлъстяване, наддаване на тегло
- Омир Симпсън, обвинен за Великобритания; s Проблем със затлъстяването
- IJMS Безплатна пълнотекстова RET рецепторна роля на тирозин киназа при невродегенерация, затлъстяване и рак HTML