• Панкреас и панкреатични заболявания

средния

  • Какво представляват камъните на панкреатичния канал

Камъните в панкреаса се развиват от калциеви отлагания в панкреаса и могат да блокират потока на храносмилателните ензими от панкреаса към тънките черва. Те се срещат най-вече при лица, които страдат от хроничен панкреатит.

В допълнение към камъните, които се образуват в панкреаса, камъните, които се образуват в жлъчния мехур (камъни в жлъчката), могат да се настанят в общия жлъчен канал, който се слива с панкреатичния канал. Ако и двата вида камъни блокират канала, панкреасните ензими могат да се активират в панкреаса, увреждайки тъканта му. Камъните в жлъчката са парчета твърдо твърдо вещество в жлъчния канал на панкреаса. Те се образуват, когато компонентите на жлъчката - включително холестерол и билирубин - се утаят от разтвора и образуват кристали.

Камъните на панкреатичния канал могат да бъдат толкова малки, колкото песъчинки, или много по-големи. Камъкът или камъните могат да наброят от един камък до много. Не е напълно известно защо някои хора развиват камъни, а други не; известни са обаче някои фактори, които увеличават вероятността от развитие на камъни:
Повишено количество холестерол или билирубин в жлъчката
Затлъстяване
Заседнал начин на живот
Женски пол
Възраст над четиридесет години
Диабет
Чернодробно заболяване
Фамилна анамнеза за камъни в жлъчката
Пигментните (билирубинови) камъни в жлъчката се намират най-често в:
Пациенти с тежко чернодробно заболяване.
Пациенти с някои кръвни заболявания като сърповидно-клетъчна анемия и левкемия.
Камъните в жлъчката в холестерола се намират най-често в:
Жени над 20-годишна възраст, особено бременни жени, и мъже над 60-годишна възраст.
Мъже и жени с наднормено тегло.
Хора, които са на „катастрофални диети“, които бързо отслабват много.
Пациенти, които използват определени лекарства, включително противозачатъчни и понижаващи холестерола
агенти.
Коренните американци.
Испанци от мексикански произход.

  • Какви са симптомите на камък на панкреатичния канал

Най-типичният симптом на панкреатит и каменна болест на панкреатичния канал е силна постоянна болка в горната част на корема или в дясната страна. Болката може да продължи само 15 минути или няколко часа. Болката може да се усети и между лопатките или в дясното рамо. Понякога пациентите имат и повръщане или изпотяване. Пристъпите на болка могат да бъдат разделени на седмици, месеци или дори години.

Признаците и симптомите на панкреатит могат да варират в зависимост от типа, който изпитвате.

Острите признаци и симптоми на панкреатит включват:

  • Болка в горната част на корема
  • Коремна болка, която излъчва към гърба ви
  • Коремна болка, която се чувства по-зле след хранене
  • Гадене
  • Повръщане
  • Нежност при докосване на корема

Хроничните признаци и симптоми на панкреатит включват:

  • Болка в горната част на корема
  • Лошо храносмилане
  • Отслабване без опит
  • Мазни, миризливи изпражнения (стеаторея)

Усложнения
Камъните на панкреатичния канал могат да блокират канала на панкреаса и да попречат на този орган да освободи ензимите, необходими за храносмилането. Панкреасът също така създава хормони, необходими за контрол на нивата на кръвната захар в тялото и ако този хормон не се отделя правилно в тялото, това може да доведе до диабет. Лесно е да се разбере защо развитието на тези твърди отлагания в панкреаса може да причини сериозни здравословни проблеми.

Болката е резултат от запушване. Когато запушването се удължи (повече от няколко часа), панкреасът може да се възпали. Това състояние, т.нар остър панкреатит, може да доведе до повишена температура, продължителна болка и в крайна сметка инфекция на панкреаса. Хоспитализацията обикновено е необходима за наблюдение, за лечение с антибиотици и лекарства за болка и често за операция.
Камъните в жлъчния канал обикновено причиняват болка, треска и жълтеница (жълто обезцветяване на
очите и кожата), понякога придружени от сърбеж.

  • Какви са възможностите за лечение на камъни в панкреатичния канал

Има няколко лечения за камъни в панкреатичния канал. Камъните понякога могат да се разтварят с химикал (урзодиол или хенодиол), който се предлага под формата на хапчета. Това лекарство разрежда жлъчката и позволява на камъните да се разтварят. За съжаление, само малки камъни, съставени от холестерол, се разтварят бързо и напълно и поради това употребата му е ограничена до пациенти с точния размер и вид камъни.

Най-инвазивното лечение е операция за отстраняване на част от панкреаса или отклоняване на потока панкреатичен сок около запушването. Друг начин за премахване на камъни е чрез ендоскопска процедура, наречена ERCP. По време на ERCP се прави малък разрез при отвора на панкреатичния канал, който се намира в началото на тънките черва. След като направите този разрез, камъкът може да бъде пометен от канала в тънките черва.
Екстракорпоралната литотрипсия на ударни вълни (ESWL) е процедура, която използва звукови вълни за фрагментиране и пулверизиране на камъни. След това счупените парчета или изтичат спонтанно от панкреатичния канал, или се отстраняват чрез ERCP.
ESWL обикновено се извършва като амбулаторна процедура. Процедурата се извършва под обща анестезия, като пациентът лежи с лице надолу, коремът докосва ударната глава или е частично потопен във вода. С помощта на рентгенови лъчи камъкът се визуализира и насочва с устройството, което произвежда ударните вълни. Между 2400-3000 ударни вълни се доставят на камъка. Самата процедура отнема приблизително 45 минути-1 час. Страничните ефекти включват коремна болка и случайни натъртвания.

  • Какво е литотрипсия за камъни в панкреаса

Екстракорпоралната ударно-вълнова литотрипсия (ESWL) е метод за лечение за лечение на камъни в панкреаса и жлъчните пътища, които не могат да бъдат извлечени или елиминирани по време на ERCP. Литотрипсията е неинвазивен метод за раздробяване или разрушаване на камък, разположен в канала на панкреаса или жлъчния канал.
Ударните вълни се създават извън тялото и след това пътуват през кожата и тъканите, докато ударят плътния камък, което го кара да се разпада на по-малки фрагменти или частици. Действителното лечение с литотрипсия отнема приблизително 30-60 минути и се извършва под обща анестезия.
ERCP може да се направи преди или след литотрипсията. ERCP, направен преди литотрипсия, може да включва поставяне на стент. ERCP след лечение с ESWL ще премахне каменните фрагменти в дванадесетопръстника.

Допълнителните рискове за литотрипсията включват възможността за развитие на панкреатит след процедурата, плюс съществува вероятност появата на синини по кожата, когато ударните вълни са влезли в тялото.

  • Какво е ERCP?

ERCP е съкратено от ...
Е.ndoscopic
Rетрограден
° Схолангио-
Pанкреатография

Ендоскопски се отнася до използването на инструмент, наречен ендоскоп - тънка, гъвкава тръба с
малка видеокамера и светлина в края.
Ендоскопът се използва за диагностика и лечение на различни проблеми на стомашно-чревния тракт. Стомашно-чревният тракт включва стомаха, червата и други части на тялото, които са свързани с червата, като черния дроб, панкреаса и жлъчния мехур.

Ретрограден се отнася до посоката, в която ендоскопът се използва за инжектиране на течност, позволяваща вземане на рентгенови лъчи от частите на стомашно-чревния тракт, наречени система на жлъчните пътища и панкреас.

Холангио-панкреатография е процесът на вземане на рентгенови лъчи на жлъчния канал и панкреаса. Cholangio се отнася до системата на жлъчните пътища, панкреа към панкреаса.

През вената на ръката ви ще се прилага успокоително. Ще се почувствате сънливи, но ще останете будни и ще можете да си сътрудничите по време на процедурата. Въпреки че обикновено не се изисква обща анестезия, може да имате напръскване на задната част на гърлото с местна упойка, за да сведете до минимум дискомфорта, тъй като ендоскопът се предава през гърлото ви в хранопровода (преглъщащата тръба) и през стомаха в дванадесетопръстника. Лекарят ще го използва, за да инспектира лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника. Не трябва да изпитвате никаква болка, но може да имате усещане за пълнота, тъй като може да се въведе въздух, който да подпомогне обхвата.

В дванадесетопръстника инструментът е разположен близо до папилата, точката, в която се намират основните канали
изпразва се в червата. Малка тръба, известна като канюла, се прокарва през канала
ендоскоп и може да бъде насочен или в панкреаса, или в общия жлъчен канал. Канюлата
позволява специален течен контрастен материал, багрило, да се инжектира назад - тоест ретроградно -
през каналите.

След това се използва рентгеново оборудване за изследване и заснемане на багрилото, очертаващо каналите. В това
начин, разширяване, стесняване или запушване на каналите може да бъде точно определено. Някои от проблемите, които могат да бъдат идентифицирани по време на ERCP, също могат да бъдат лекувани чрез ендоскопа. Например, ако камък блокира панкреаса или общия жлъчен канал, може да е възможно да се отстрани с помощта на различни методи; като разширяване на балон, за да помете камъка в тънките черва, кошница или форцепс.

Първо, отворът в папилата се отрязва и увеличава. След това може да се вмъкне специално устройство
за извличане на камъка. Стесняването или препятствието могат да имат и други причини, като например белези или
тумори. В някои случаи може да се постави пластмасова или метална тръба (наречена стент), за да се осигури
отваряне. Ако е необходимо, може да се вземе тъканна проба или биопсия или да се разшири тясна област.

Други условия:
Сфинктеротомия. С помощта на малък проводник върху ендоскопа лекарят намира мускула, който обгражда панкреатичния канал или жлъчните пътища, и прави малък разрез, за ​​да увеличи отвора на канала. Когато има псевдокиста, каналът се източва.

Поставяне на стент. С помощта на ендоскопа лекарят поставя мъничко парче пластмаса или метал, което прилича на сламка, в стеснен панкреатичен или жлъчен канал, за да го държи отворен.

Балонна дилатация. Някои ендоскопи имат малък балон, който лекарят използва, за да разшири или разтегне стеснен панкреас или жлъчен канал. Временен стент може да бъде поставен за няколко месеца, за да поддържа канал отворен.

Може да почувствате болезненост в областта на корема или отстрани. Натъртване на кожата може да възникне там, където ударните вълни са влезли в тялото. Този дискомфорт трябва да изчезне след няколко дни. Повечето пациенти съобщават, че се чувстват "нормални" в рамките на 24-72 часа.
ERCP може да бъде насрочен след вашата литотрипсия, за да се съберат по-малките фрагменти или да се „пометат“ в тънките черва. Обадете се на Вашия лекар след процедура, за да насрочите последващата среща.

Обадете се на Вашия лекар или отидете до най-близкото спешно отделение, ако имате някое от следните
* Треска над 101 ° F
* Болка, която не се облекчава от лекарства за болка
* Постоянно гадене и повръщане (дехидратацията е проблем)
* Черни катранени изпражнения

Избягвайте да пиете алкохол и да пушите. Комбинацията от консумация на алкохол и тютюнопушене увеличава риска от панкреатит.
Възобновете диетата преди лечение, както препоръчва Вашият лекар, като се опитвате да ядете 4-5 ястия с ниско съдържание на мазнини на ден и да пиете 8 чаши вода на ден. Избягвайте напитки, които могат да влошат панкреатита като кафе и безалкохолни напитки.

Преди процедура

Добре дошли в Midwest Stone Institute
Нашата мисия е да осигурим отлични грижи и да гарантираме, че вашите очаквания са изпълнени, като получаваме състрадателни качествени услуги.
Ако имате конкретни въпроси относно вашата процедура или ако развиете симптоми на настинка, треска или грип в рамките на 24 часа преди процедурата, моля, свържете се директно с лекар или Midwest Stone Institute.

Преди вашата процедура

Midwest Stone Institute също ще ви изпрати писмо с тази и друга полезна информация за вашата процедура.

  • СПРИ СЕ всички аспиринови продукти и нестероидни противовъзпалителни лекарства 7 дни преди операцията, освен ако Вашият лекар не е указал друго. Моля, вижте връзката Лекарства, които могат да забавят лечението за други лекарства.
  • СПРИ СЕ всички витамини и билкови добавки 7 дни преди операцията.
  • СПРИ СЕвсички диетични лекарства или лекарства за потискане на апетита 14 дни преди вашата процедура.

В деня на вашата процедура
НАПРАВЕТЕ ....

  • Накарайте някой да ви откара до дома след процедурата. Ти ще не да бъде позволено да шофира след получаване на упойка. Ти ще не да бъде позволено да вземете такси или градски транспорт вкъщи.
  • Следвайте инструкциите, дадени от болницата, относно приемането на обичайните Ви лекарства в деня на операцията
  • Оставете всички бижута и ценности у дома
  • Оставете багаж, патерици и други лични вещи в колата си
  • Носете си калъф за протези или частици
  • Донесете калъф за контактните си лещи или очила
  • Носете свободни, удобни дрехи
  • Уведомете Вашия лекар за всякакви признаци на настинка, инфекция на горните дихателни пътища или други симптоми
  • Носете си застрахователна (и) карта (и), включително Medicare и Medicaid, и документ за самоличност със снимка
  • Техник от Midwest Stone Institute ще ви говори за вашата процедура в зоната на стопанството.
  • Задавайте въпроси, които имате относно процедурата или какво да очаквате след процедурата.

НЕДЕЙ….

  • Яжте или пийте нещо след полунощ преди процедурата, включително вода, кафе, ментови бонбони, сок и дъвка; ако ядете или пиете нещо в или след полунощ, операцията ви може да бъде отменена или забавена.
  • Приемайте каквито и да е лекарства в деня на операцията, освен ако Вашият лекар или медицинската сестра в болницата не приемат това.
  • Планирайте да се откарате у дома Ти НЕ МОЖЕ шофирайте, след като получите анестезия.
  • Планирайте да вземете такси вкъщи, освен ако възрастен не ви придружава.
  • Носете нещо ценно със себе си в болницата
  • Нося грим

Какво да очаквате след вашата процедура:

  • Ще се съберете със семейството си в зоната за възстановяване.
  • Може да бъдете изписани веднага щом изпълните критериите за освобождаване:
    • Кръвното Ви налягане е стабилно
    • Можете да ходите
    • Можете да пиете
    • Вашата болка е под контрол
    • Можете да уринирате (за литотрипсия [камъни в бъбреците])
    • Разбирате инструкциите си за освобождаване от отговорност
  • Препоръчваме ви да имате отговорен възрастен със себе си през първите 24 часа след процедурата
  • Няма да ви бъде позволено да се шофирате до вкъщи, така че, моля, имайте на разположение някой, който да ви откара до дома; ще искате да се уговорите за вкъщи много преди да заминете за болницата. За да се гарантира вашата безопасност, болницата ще ви освободи само когато пристигне роднина или приятел, за да ви вземе и ви прибере безопасно у дома; таксиметровите кабини са неприемливи заместители (освен ако вашият роднина или приятел не ви придружава в таксиметровата кабина). Ако вашият шофьор не планира да чака в болницата по време на вашата операция, моля, дайте на медицинската сестра номер, на който той или тя може да бъде извикан.