от Паола Монталво Аяла и Матю Браун

Семейно лечение на детско затлъстяване (FBT) е поведенческа интервенция за контрол на теглото при деца със затлъстяване. Въпреки признатата си ефикасност, той се предлага главно в специализирани клиники. Поради бариерите, породени от фрагментацията на грижите и липсата на време и обучение на доставчик, много деца не получават това ниво на лечение, основано на насоки, както се препоръчва от Работната група за превантивни услуги на САЩ.

В отговор д-р Денис Уилфли, професор по психиатрия, медицина, педиатрия и психология от университета Скот Рудолф от Университета във Вашингтон в Медицинския факултет на Сейнт Луис, има за цел да покаже, че тази терапия може да работи, когато се предоставя в първична помощ . Първичната медицинска помощ предлага оптимална настройка за провеждане на семейно лечение, като се възползва от установената връзка между доставчиците на първична помощ и семействата. Използването на интервенционисти, разположени в рамките на първичната медицинска помощ, преодолява бариерите, породени от фрагментацията на грижите и липсата на време и обучение на доставчика.

През 2016 г. Уилфли получи финансиране от Националния институт за сърдечна кръв и бели дробове, за да оцени ефективността на лечението, основано на семейството, когато то се провежда от обучени интервенционисти, вградени в основната грижа в сравнение с обичайните грижи (т.е. UC). В допълнение към събирането на доказателства относно отношението на доставчика към FBT, проучването „ПЛАН с семейства“ разглежда груповите разлики в теглото за целевото дете и целевия родител, груповите разлики в теглото за братя и сестри и предикторите за успех на лечението на ниво участник. Този проект завърши набирането на семейства и учебните посещения са в ход.

детското

През 2018 г. работата на Уилфли с лечението на детското затлъстяване се разшири, когато тя получи безвъзмездна помощ от Института за изследване на резултатите, насочени към пациентите (PCORI), за да тества прагматично доставката на FBT в заведения за първична грижа. Проектът, наречен TEAM UP (тповторно съхранение Е.fforts Aобличане на теглото на детето Муправление от Uнифиране Patients, Pаренти и Providers), е голямо (N = 1296) многостранно сравнително проучване за ефективност, което използва две лечения за затлъстяване при деца: 1) доставка на eSOC от участващия доставчик на първична помощ на детето (подходът на Американската медицинска асоциация за управление на затлъстяването, който препоръчва повече постепенен, поетапен подход към консултирането при детско затлъстяване) и 2) eSOC, комбиниран с предоставянето на FBT от обучен треньор по поведенческо здраве. Освен това проектът прилага рамката за оценка на RE-AIM към своите анализи на D&I. Набирането ще започне през септември 2019 г. в Мисури, Луизиана и Ню Йорк.

Според Уилфли насоките на Центъра за разпространение и прилагане са били от съществено значение за подпомагането на екипа й да получи финансиране за тези проекти за изпълнение и е помогнало да се създаде основа за търсене на подобни безвъзмездни средства в бъдеще.

Изследванията на Уилфли имат потенциала да отговорят на важни въпроси относно детското затлъстяване и да запълнят критична празнина в доказателствата. В крайна сметка нейният екип ще разпространи резултатите от това изследване, за да информира както рутинните грижи, така и политиката на здравеопазване, като предприеме така необходимите стъпки за подобряване на достъпа до ефективно лечение на основата на първична грижа за всички деца със затлъстяване.

Концептуален модел на изследвания за разпространение и прилагане

Какво: Семейно лечение на детското затлъстяване

Как: Съпътстващи грижи за две поколения затлъстяване; интервенционисти, разположени съвместно в рамките на първичната медицинска помощ

Резултати от изпълнението: Осиновяване на семейството, приемливост на семейството, приемливост на доставчика, предвидено усвояване от доставчика, характеристики на практиката, поемане на намеса, вярност и устойчивост

Резултати от услугата: Промяна в отношението на доставчика към основано на факти лечение и възприятия за ФБТ във връзка с намерението им да използват съвместно разположено ФБТ в своите практики в бъдеще

Резултати за пациента: Промяна на теглото на детето, промяна на теглото на родителя, промяна на теглото на братя и сестри; промени в забавяне на удовлетворението на деца и родители