Споделя това

Въведение

Благодарим ви за вашия „дар от живота“. Дарението на бъбрек е един от най-големите подаръци, които човек може да даде. Дарявайки един от бъбреците си, вие сте помогнали на някой да живее по-нормален живот, живот без диализа.

операцията

Целта след операцията е да можете да възобновите нормалните си дейности без усложнения. Моля, споделете това с членовете на вашето семейство или приятели, които може да ви помагат по време на периода на възстановяване.


Преди операцията

Избягвайте разредители на кръвта, включително аспирин, поне една седмица преди операцията. В деня преди операцията яжте леки ястия до обяд и след това изчиствайте течности. Останете добре хидратирани; в деня на операцията, трябва да пиете бистри течности до два часа преди пристигането в болницата. Не яжте твърда храна или сложни течности след средата на деня преди операцията. Уверете се, че имате добро движение на червата или предната вечер, или сутринта на операцията. Ако имате затруднения с изхождането, започнете ясна течна диета един ден преди операцията и ако е необходимо, вземете слабително средство (т.е. магнезиев цитрат, MiraLax®, Dulcolax® или супозитория). Напуснете дома си с допълнително време за пътуване поради непредсказуемия трафик в Лос Анджелис.

Хирургия

Ще бъдете приети в болницата сутринта на операцията. Трябва да се явите в приемния офис в основната болница. Офисът за прием се намира на първия етаж в сградата на Роналд Рейгън. Персоналът по приема ще обработи документите за приемане и ще насочи вас и получателя към Отдела за процедури и лечение (PTU). Всички жени на възраст между 10 и 60 години ще бъдат помолени да предоставят проба за тест за бременност в урината. Докато сте в PTU, в ръката ви ще бъде стартирана интравенозна (IV) линия, така че лекарите и медицинските сестри могат да ви дават лекарства и IV течности по време и след операцията. Ако бъбрекът ви ще бъде изпратен като част от програмата за бъбречен обмен, ще бъдат взети 5 - 6 допълнителни епруветки кръв. Донорът хирург и анестезиолог ще обсъдят с вас операцията, ще извършат предоперативен преглед и ще ви помолят да подпишете хирургическото съгласие.

Ще бъдете транспортирани от PTU до операционната, където анестезиологът ще ви приспи. След като заспите, тръба ще бъде поставена в гърлото ви, за да ви помогне да дишате. Възможно е да имате възпалено гърло за около седмица поради поставянето на дихателната тръба. Епруветка, наречена катетър на Foley, ще бъде прекарана в пикочния мехур през уретрата (тръба от пикочния мехур до отвора на пениса или вагината). Катетърът на Foley обикновено се отстранява в деня след операцията, след като сте в състояние да отидете до тоалетната.

Премахването на бъбрек се нарича нефректомия (нефрос, бъбрек + ектома, ексцизия). Лапароскопската нефректомия е най-малко инвазивният вариант, който има

се използва в UCLA от 1999 г. и сега се извършва в по-голямата част от донорски операции. В коремната стена се правят три или четири малки разреза. Инструментите се вкарват през тези разрези. Видеокамерата позволява на хирурга да насочва инструментите за отстраняване на бъбрека с кръвоносните му съдове. Над срамната област, през която се отстранява бъбрекът, се прави разрез с дължина около три инча. Типичният престой в болница е 1-2 дни с минимална болка и връщане към нормалната активност в рамките на две до три седмици. Осемдесет процента от донорите, подложени на лапароскопска нефректомия, се изписват на следващия ден, като няколко донори остават за още един ден. Много пациенти прекарват втората вечер след операцията в Tiverton House, хотел в кампуса на UCLA.

След операция

След като операцията приключи, ще бъдете отведени в стаята за възстановяване, където ще се следи състоянието ви, когато започнете да се събуждате от упойката. След като сте напълно будни и стабилни, ще бъдете преместени в стаята си в отделението за възстановяване на лечение (TRU).

Ще Ви бъдат дадени лекарства, ако е необходимо, за да облекчите болката, свързана с операцията. Вашата медицинска сестра ще ви инструктира за кашлица и дълбоки дихателни упражнения за предотвратяване на пневмония и ще ви помогне да ставате от леглото няколко пъти на ден, за да предотвратите образуването на кръвни съсиреци в краката ви.

Първото ви хранене след операцията ще бъде бистра течност и ще ви бъде дадено редовно хранене, след като сте в състояние да понасяте бистрата течна храна. IV ще остане в ръката ви, докато не можете да понасяте течности през устата.

В деня на изписването ви, стационарният фармацевт най-вероятно ще ви донесе лекарствата, които трябва да приемате. Ако те не са на разположение, ще трябва да се отбиете в амбулаторната аптека, разположена на ниво B в източното крило на болницата. Ще имате три рецепти, които се предоставят безплатно. Ще трябва да платите за тези рецепти, ако са попълнени от външна аптека. Една от рецептите е за болка, а другите две са за предотвратяване на запек, причинен от лекарствата за болка.

Грижа за себе си

Контрол на болката

Всеки човек има уникална толерантност към болката. Много техники без медикаменти като масаж, отопление, охлаждане, медитация, молитва и разсейване могат да бъдат много ефективни. Нежното разтягане и ходенето може да помогне. През първите два дни след изписването трябва да приемате ацетаминофен (Tylenol®) 325 mg по две таблетки на всеки шест часа. Ако болката е по-силна, заменете едната или двете таблетки с наркотичните хапчета (Norco® или Percocet®). Тези лекарства съдържат ацетаминофен в себе си. Не трябва да надвишавате общата доза от 3000 mg на ден. На третия ден намалете наркотиците, ако е възможно.

Профилактика на запек

Запекът поради употребата на наркотични лекарства за болка е едно от най-честите оплаквания след донорна нефректомия. Минимизирането на употребата на наркотични лекарства за болка и поддържането на хидратация е най-добрият начин за предотвратяване на запек. Освен това, редовното използване на омекотители за изпражнения без рецепта като докузат и лаксативи като сена или магнезиев цитрат ще помогнат за предотвратяване на запек. Docusate може да се приема като капсула от 100 mg сутрин и вечер. Senna може да се приема като таблетка от 15 mg сутрин и вечер. Бутилка магнезиев цитрат (10 унции) веднъж дневно може също да се добави, ако не сте имали движение на червата повече от 48 часа въпреки предишните лекарства. Всички тези лекарства трябва да бъдат на разположение в местната аптека. Ако редовно премествате червата си, можете да спрете тези лекарства.

Грижа за раната

Вашите разрези са затворени с помощта на резорбируем шев, който минава точно под кожата и не изисква премахване. Освен това вашите разрези могат да бъдат подсилени с помощта на парчета специална лента, наречени „стерилни ленти“. Ако са налице и ленти, те могат да бъдат премахнати, след като се приберете вкъщи, но стерилните ленти НЕ трябва да се свалят. Можете да се къпете със стерилните ленти на място и няма нужда да ги покривате. Просто оставете топла сапунена вода да тече през тях. Лентите могат да бъдат премахнати след 2 седмици, ако вече не са се отделили сами. Понякога ще се използва кожно лепило за покриване на разрезите, вместо „стерилни ленти“. Това лепило ще се разтвори и ще се отлепи през следващите няколко седмици. Ако видите, че шевният материал (прилича на въдица) излиза над кожата, той може да бъде изрязан до нивото на кожата с нокторезачки 3 дни след операцията. Не накисвайте разрезите си в басейн или вана, докато не се излекуват напълно, обикновено след 2-3 седмици.

Кога да се обадите на лекар

Трябва да посетите вашия хирург, ако имате някой от следните признаци или симптоми:

  • Треска
  • Изгаряне по време на уриниране
  • Дренаж от местата на разреза
  • Повишена честота на уриниране
  • Урина с необичайна, силна миризма
  • Мътна урина
  • Болка или болезненост при или около разреза за повече от два месеца.
  • Задух, изолирано подуване на крака или затруднено дишане

Ако имате някой от горните признаци и симптоми на инфекция или изпитвате някакви проблеми с влошаваща се болка, която е неконтролирана от лекарства за болка, моля, свържете се с нас незабавно.

По време на редовното работно време, от понеделник до петък, от 8 до 17 часа, обадете се на вашия координатор по трансплантация или в кабинета на д-р Грич (310) 267-7727. Ако те не са на разположение, обадете се на оператора на болничната страница и помолете да говорите с резидента по урология. Можете също така да поискате да говорите с лекуващия хирург, който е извършил операцията ви, ако резидентът не е в състояние да реши директния ви проблем. Визитната картичка с името на хирурга, извършил операцията ви, е прикрепена към вътрешността на пакета за изписване, предоставен ви от вашия координатор.

Нощи, празници и почивни дни, моля, обадете се на оператора на болничната страница директно на (310) 825-6301 и помолете да говорите с резидента на урологичната консултация. Отново можете да поискате да говорите с лекуващия хирург, извършил операцията ви, ако резидентът не е в състояние да реши директния ви проблем.

Дейност

Избягвайте вдигането на тежки предмети (15 паунда или по-тежки) за около един месец след операцията. Повдигането и натоварването може да доведе до отваряне на раната или образуване на херния, която обикновено изисква операция за възстановяване.

Започнете ежедневна рутина на ходене за упражнения. Разходките ще подобрят и поддържат здравето ви, докато се възстановявате от операция.

Шофирането е разрешено, след като вече не се нуждаете от наркотични болкоуспокояващи и чувствате, че можете да движите крака си бързо и безопасно между педалите.

Форми за инвалидност

Ако имате хартиени копия от тях, носете формулярите си за инвалидност със себе си в деня на операцията. Социалният работник на UCLA ще обработва формулярите за увреждания, докато сте в болницата; може да се направи и онлайн. Тези формуляри не могат да бъдат обработени преди постъпване в болницата. Уведомете вашия координатор по трансплантация, ако имате нужда от писмо за вашия работодател или училище относно продължителността на времето, необходимо за медицински отпуск.

Връщане на работа или училище

В зависимост от професията си, можете да се върнете на работа или училище в рамките на две до шест седмици. Ще трябва да обсъдите това с донора хирург. Хирургът ще може да ви даде по-конкретни инструкции по време на последващата ви среща.

Последваща среща

Препоръчваме живите донори на бъбреци да останат в местния район на Лос Анджелис минимум една седмица. Забавените усложнения са редки, но могат да бъдат сериозни. Ако има проблем, предпочитаме да се видим в UCLA, но при спешни случаи винаги се обадете на 911. Всяка помощ в UCLA е финансово покрита. Ако имате грижи в друга институция, може да получите болнични сметки. Ако усложнението е свързано с донорство на бъбреци, ние ще работим с вас, за да покрием тези такси от застраховката на получателя. Фактурирането за трансплантация е сложно и понякога се появяват грешки. Ако имате проблем с болничните сметки, моля обадете се в Службата за трансплантация на бъбреци на (310) 267-6922.

Трябва да посетите някой от хирурзите след около две седмици за последващо посещение след изписване от болницата. Обадете се в кабинета на хирурга на (310) 267-7727, за да планирате последващата среща. Настоятелно се препоръчва рутинен годишен медицински преглед, извършван от вашия доставчик на първична медицинска помощ.

Проследяване на телемедицината

Сега предлагаме възможността да направите вашата следоперативна консултация с помощта на видеоконференция от личния живот на вашия дом или офис в щата Калифорния. За да използвате тази услуга, трябва да имате компютър (с камера и високоговорители) или „интелигентен“ мобилен телефон с директна или Wi-Fi интернет връзка и имейл акаунт. Ще трябва да изтеглите безплатно приложение от Zoom (https://zoom.us), магазина на Apple или еквивалента на Android. Заявлението може да бъде премахнато след уговорката. Трябва също да имате достъп до маншет за кръвно налягане, термометър и скала. Направете тези измервания преди уговорката, запишете ги и ги оставете на разположение до вашия компютър (телефон) по време на уговорката.

Когато планирате последваща среща, поискайте опцията за телемедицина. Инструкции за използване на софтуера за конферентна връзка Zoom ще бъдат изпратени на вашия имейл адрес, както и часът и датата на конферентния разговор.

Дългосрочни инструкции за бъбречни донори

Дадохте един от бъбреците си, за да спасите нечий живот. Това беше прекрасен подарък. Повечето донори на бъбреци живеят нормално с един бъбрек. След като се възстановите от операцията, ще можете да се върнете към нормалните си дейности. Ето какво трябва да знаете за домашните грижи след операцията и за да поддържате себе си и бъбреците си здрави.

Дейност

  • Продължавайте да живеете активен, здравословен живот. Важно е да спортувате редовно, да се храните здравословно, балансирано и да поддържате здравословно тегло.

Лекарства, които трябва да се избягват

  • "НСПВС" (нестероидни противовъзпалителни лекарства) не трябва да се използват повече от 2-3 дни. Примерите за тези лекарства включват: аспирин, ибупрофен, Motrin, Advil, Aleve, напроксин. Можете да приемате редовно аспирин, ако Вашият лекар го е предписал.
  • Нови лекарства с рецепта. Не забравяйте да напомните на Вашия лекар и/или фармацевт, че имате само един бъбрек, когато стартирате ново лекарство.

Последващи действия

Моля, посетете Вашия лекар за първична помощ на 6 месеца и след това всяка година след операцията, за да проверите:

Докато вашето здравеопазване ще се извършва от Вашия лекар за първична помощ, след като се възстановите от донорска операция, Програмата за трансплантация на бъбреци на UCLA винаги е на ваше разположение, ако имате въпроси или притеснения, свързани с дарението на бъбреците. Не се колебайте да се свържете с нас. Можем да организираме тези лабораторни изследвания в UCLA за две години след операцията, ако се свържете с координатора на бъбречната трансплантация.

Телефонни номера

24-часов спешен номер ……………………… (310) 825-6836

(След часове натиснете „0“ и поискайте оператора на страницата)

Хирурзи

Д-р Ханс Албин Грич (лапароскопски) ............. (310) 267-7727

Д-р Джереми Блумберг (лапароскопски) ... (310) 267-7727

Клиника по нефрология на Кони Франк …………………… . (310) 267-2555

Координатори за трансплантация на донори

Сюзан Макгуайър ………………………………. (310) 267-6907

Дженифър Терензини ……………………………… (310) 267-6911

Ронда Хътли …………………………………. (310) 267-6908

Шийла Алкантара ……………………………… . (310) 267-6910

Myrlin Agunod ………………………………… (310) 267-6913

Донор социален работник

Мара Херш-Рифкин …………………………… . (310) 267-6909