в болницата The Mount Sinai

Препоръчваме ви да отпечатате тези инструкции и да ги запазите за справка.

ремонт

Направили сте добро възстановяване от вашата операция и вече сте готови да се приберете за по-нататъшно възстановяване. Преди операцията бяхте предупредени, че сърдечната операция е основна процедура. Може да се окажете изморителни за известно време и да се налага да спрете и да си починете между заниманията. Вашите сили ще се върнат бавно и стабилно през следващите месеци. Въпреки че операцията ви е направена в полза на вашето физическо благосъстояние, може да не сте наясно с тези предимства до няколко месеца по-късно. Всеки, който е претърпял сърдечна операция, изпитва някои ограничения в началото. Не се обезсърчавайте при първоначалната си умора. Силата ви ще се върне.

Важно е след изписването да уведомите местния кардиолог, че вече сте у дома. Вашият местен лекар ще наблюдава управлението на вашите рутинни лекарства, диета и режим на упражнения. Също така, всички проблеми, които се развиват у дома, първо трябва да бъдат отнесени до вашия местен лекар, освен ако това не касае вашите разрези. Ако вашият местен лекар не може да ви види, можете да се свържете с нас. Информацията на следващите страници идва от дългогодишен опит в работата с пациенти, които са се възстановили успешно от операция на открито сърце. Моля, уведомете ни на последващата среща, ако тези предложения са били полезни.

Дейност

Разумният баланс между почивка и активност е ключът към доброто възстановяване. Леките упражнения ще ускорят мобилността ви. Когато се приберете вкъщи, опитайте се да балансирате периодите на активност с периодите на почивка. Постепенно увеличавайте нивото си на активност. Правете нещо всеки ден.

Ходенето е едно от най-добрите цялостни упражнения, които можете да правите. Подобрява циркулацията, мускулния тонус, силата и начина, по който чувствате себе си. Като форма на кондициониране, ходенето трябва да се извършва ежедневно с постепенно увеличаване на разстоянието и скоростта. Ходенето трябва да се чувства комфортно, тоест трябва да се чувствате така, сякаш правите нещо, но не и да преуморявате. За някои ходенето с други хора е по-забавно, опитайте да се свържете с местния мол или YMCA, за да разберете дали има организирани групи за ходене, към които можете да се присъедините. Някои общи насоки за ходене включват:

Носете удобни обувки, меки абсорбиращи чорапи и широки дрехи. В студено време се обличайте топло и носете, докато сваляте, можете да го свалите.

Поемете няколко пъти дълбоко въздух в началото и в края на всяка разходка. Ако все още сте вашият стимулационен спирометър от болницата, можете да го използвате, за да подпомогнете дълбокото си дишане.

Направете няколко кратки разходки с периоди на почивка между тях, а не една дълга разходка.

Започнете да ходите по равна повърхност като търговски център, атлетическа писта или собствен квартал. Продължавайте да се движите и не спирайте до витрината, докато не завършите разходката си.

Избягвайте температурни крайности като горещи влажни летни следобеди или студени, дъждовни, ветровити зимни дни. Тези крайни метеорологични условия могат да увеличат умората ви. Ако времето е лошо, опитайте да ходите на закрито място.

Правете онези леки домакински задължения около къщата, които сте свикнали да правите. Избягвайте тежки домакински задължения като прахосмукачка и лопата за два до три месеца. Ако установите, че дадена дейност е уморителна, спрете и си починете.

Не възобновявайте дейност, която изисква бутане или дърпане (т.е. елиптична машина) или по-напрегнати упражнения като голф, тенис, джогинг, плуване, контактни спортове, коремни преси, лицеви опори, копаене, тежко градинарство или връщане на работа, докато не сте се консултирали с Вашия лекар при последващото назначение.

Стълбите са добре. Няма причина да избягвате стълбите; изкачването на стълби обаче изисква повече енергия от ходенето. Преди да напуснете болницата, изкачете се по стълбите с физиотерапевта, за да сте сигурни, че можете да го направите безопасно. Не бързайте и вървете бавно. Може да искате да направите пауза и да си починете в средата или когато се почувствате уморени. Използвайте парапета само за баланс; не се дърпайте нагоре по стълбите.

Вдигането на всичко над 10 килограма, включително деца, домашни любимци, чанти за хранителни стоки, куфари или куфарчета е ЗАБРАНЕНО за ШЕСТ СЕДМИЦИ след операцията. Освен това не се опитвайте да отваряте залепени прозорци, да отвивате плътни капаци на буркани, да отваряте тежки врати или да местите мебели. Не правете нищо, което би стресирало или усукало гръдната кост (гръдната кост), докато не си назначите последващата среща с вашия хирург и не получите „давай“ за тези дейности. Смятаме, че гръдната кост е напълно излекувана за период от два до три месеца и препоръчваме да не вдигате нищо над 20 кг за цели два до три месеца.

Имайте предвид, че това са насоки за дейност. Трудно е да се каже колко бързо или бавно ще се върнат силите ви. Вашето собствено тяло ще бъде най-добрият индикатор, че прекалявате с дадена дейност. Правенето на твърде малко активност може да забави връщането на мускулния тонус и издръжливост. Увеличавайте нивото на активност постепенно, като правите малко повече всеки ден. Пълното възстановяване е индивидуално преживяване.

Почивай и спи

По време на първоначалния период на възстановяване, тялото ви разглежда цялата дейност като работа. Следователно рутинните дейности като къпане, бръснене или четкане на косата могат да бъдат уморителни. Това просто означава, че имате нужда от повече почивка през това време. Планирайте или изградете периоди за почивка в деня си. Балансирайки периодите на активност с периодите на почивка, няма да преуморите.

Опитайте се да спите обичайно през нощта всяка вечер. Избягвайте да стоите до късно една нощ и да се опитвате да уловите следващата. Ако изпитвате затруднения със съня през нощта, може да спите твърде много през деня. Не рядко обаче пациентите изпитват известно неспокойствие, когато се приберат у дома.

Разрезът ви може да е възпален - особено когато лежите плоско и се обръщате от една страна на друга. За някои пациенти е по-удобно да спят на легнал стол за определен период от време, докато гърдите им не са по-малко болни. Други пациенти предпочитат да спят в леглото с клин или възглавница за четене, за да им позволят да спят под ъгъл, вместо напълно плоски. Може да искате да вземете малко Tylenol или лекарството за болка с рецепта около 30 минути преди лягане. Това често облекчава болезнеността на мускулите и ви позволява да спите в по-удобна позиция. Ако безсънието продължава, обадете се на Вашия лекар.

Ако имате водно легло, може да не успеете да влезете и излезете от него в продължение на няколко седмици. Опитайте се да уредите да спите на конвенционален матрак през първите месец или два след операцията.

Шофиране

Няма да можете да шофирате поне 4 седмици от датата на операцията. Причините за не шофиране включват:

  • Намалена концентрация и рефлекторно време.
  • Ограничена гъвкавост на раменете, ръцете и краката поради скованост и болезненост.
  • Нарушено време на спиране, ако имате разрези на краката.
  • Усукващо движение на гърдите при шофиране.

Винаги носете предпазен колан, когато карате в кола. Когато пътувате на по-големи разстояния, спирайте на всеки час и се разхождайте за пет или десет минути. Това ще подобри кръвообращението в краката и ще помогне за предотвратяване на подуване. Консултирайте се с вашия местен кардиолог или първичен лекар, преди да пътувате с дълги пътувания с кола през първия месец след операцията.

Диета

Приканваме ви да поддържате здравословна за сърцето диета с ниско съдържание на сол и ниско съдържание на мазнини. Калориите от храната обаче са важни, за да ви помогнат да излекувате разреза си. Някои пациенти съобщават, че отнема известно време, за да си възвърнат апетита. Може да се чувствате по-добре да ядете по-малки ястия по-често през деня, отколкото три големи хранения. Вашият кардиолог може да препоръча конкретни насоки за вас, когато проследявате след операция.

Ако сте свикнали да пиете преди вечеря или чаша вино по време на хранене, можете да продължите тази практика.

Лекарства

Всички лекарства, от които може да се нуждаете, ще ви бъдат внимателно обяснени. Целта и ефектите на всяко лекарство ще бъдат обсъдени. Сестрите ще ви помогнат да установите график за това кога да приемате лекарствата си. Моля, обърнете внимание, че някои лекарства за болка могат да имат запек. Ако трябва да получите запек, увеличете приема на храни с високо съдържание на фибри. Те включват плодове, зеленчуци и продукти с трици. Освен това пийте много вода. Ако е необходимо, можете да вземете слабително.

Някои пациенти ще бъдат изпратени у дома с лекарства за разреждане на кръвта, наречени варфарин или Coumadin. Тези пациенти трябва да имат редовни кръвни изследвания, за да проверят нивото на INR. В повечето случаи вашият местен кардиолог ще следва нивото на INR и ще предписва промени в дозата на варфарин/кумадин. Важно е пациентите, приемащи Coumadin, да съобщават за признаци на кървене, прекомерно кървене от носа или кръв в урината или изпражненията.

Тегло

Проверявайте теглото си всяка сутрин и го записвайте за две седмици. Обадете се на Вашия лекар, ако забележите бързо наддаване на тегло или отслабване с 3-4 килограма от един ден на следващия и забележете дали имате подуване на ръцете или краката. Подуване или оток е знак, че задържате течност. Продължаващата загуба на тегло под вашето предоперативно тегло може да е знак, че губите твърде много течности. Някои пациенти се изпращат у дома с диуретик, лекарство, което помага на тялото да елиминира излишната течност. Това лекарство, обикновено Lasix (фуроземид), може да се наложи да бъде коригирано, ако губите или напълнявате значителни количества тегло.

Грижа за разреза

След като сте у дома, можете да се къпете ежедневно и да използвате сапун, за да измиете разрезите си. Понастоящем не използвайте гъба или кърпа върху разреза, тъй като тези материали може да са твърде груби. Нанесете сапунена вода с върховете на пръстите си и оставете водата за душ да тече по гърдите ви, за да се изплакне. Използването на прах, лосион и мехлем не се препоръчва, докато разрезите ви не се излекуват напълно. Това може да отнеме четири до шест седмици. Ако имате някакво зачервяване, дренаж или счупване на кожата по линията на разреза, моля, обадете се веднага в кабинета на вашия хирург.

Режещ дискомфорт

Може да изпитате несърдечна болка в гърдите, свързана с разреза надолу по центъра на гръдната кост или до ребрата от двете страни на гръдната кост. Тази болка ще намалее с времето, но може да се появи отново, когато има неблагоприятна промяна във времето или когато прекалите с физическо натоварване. Болката може да се влоши от кашлица, кихане или внезапни промени в положението на тялото. Тази болка ще става по-рядка и притеснителна с течение на времето. Не се колебайте да използвате болкоуспокояващи, както е поръчано.

Сексуална активност

Обикновено сексуалната активност може да бъде възобновена, след като бъдете изписани от болницата. Стресът и умората от операцията могат първоначално да намалят интереса ви към секса. Но, както при всяка дейност, вашето желание ще се върне с повишената ви сила и усещане за благополучие. Ако се колебаете или се страхувате от възобновяване на сексуалната активност, често е полезно да обсъдите тези чувства с партньора си.

Първоначално е препоръчително да се упражнява възможно най-малък натиск върху областта на гръдната кост. Ако се появи някаква болка в разреза, може да се наложи смяна на положението. Ако имате задух или силна умора, изчакайте период от време, преди да продължите.

Разни

ПУШЕНЕТО ЗАБРАНЕНО! Ако сте били пушачи, се изисква да се въздържате от пушене на цигари, лули и пури. Това е абсолютно необходимо в ранния период на възстановяване. Пушенето не само стресира сърцето, но и ви предразполага към белодробни и съдови заболявания. Ако сте пушили в миналото, независимо колко дълго, като спрете незабавно, все още можете да обърнете вредното въздействие на тютюнопушенето върху сърцето и белите дробове. Налични са много продукти, които помагат на пациентите да спрат да пушат. Говорете с местния клиницист, ако се нуждаете от помощ при спиране на тютюнопушенето.

Пациентите могат да имат някои промени в месечния си менструален цикъл. Това обикновено е временно прекъсване. Ще възстановите нормалния си цикъл за кратко време.

Някои клапани се характеризират със звуков щракащ шум. Това е нормално и не е причина за тревога.

В продължение на три месеца след операцията не трябва да извършвате избирателна стоматологична работа. Ако възникне спешен случай и трябва да се подложите на зъболекарска работа, трябва да вземете курс на антибиотици. Свържете се с вашия местен лекар или кардиолог за точния антибиотик и количеството, което трябва да се приеме.

Проследяване

Трябва да се върнете за медицинско управление при собствения си лекар (и).

Когато се приберете от болницата, трябва да се свържете с местния кардиолог и да му уведомите, че сте претърпели сърдечна операция в планината Синай и сега се възстановявате у дома. Насрочете среща за посещение при местния кардиолог около 10-14 дни след завръщането си у дома.

Нашият хирургичен екип ще докладва своите открития и препоръки на вашия местен интернист или кардиолог. Ако се преместите в друга държава или държава, моля, уведомете нашия офис. Хирургическият екип ще иска да Ви види след 4 - 6 седмици след изписването, за да оцени Вашия напредък. По време на първото последващо посещение ще ви трябва EKG, измерване на кръвното налягане и теглото. При това посещение първо ще бъдете посетени от медицинска сестра, а след това от хирург. Всички подходящи констатации или промени във вашето състояние ще бъдат докладвани на вашия местен лекар.

Причини да се обадя на д-р Адамс’ Офис:

  • Ако изпитвате дренаж, зачервяване или прекомерна болка на мястото на разрязване на гръдната кост.
  • Ако имате температура по-висока от 101 или по-висока от 100 за повече от 24 часа.
  • Ако усетите наддаване или загуба на тегло от 3-4 кг за един ден.
  • Ако подуването на ръцете или краката не се подобри.
  • Ако усещате сърцебиене.
  • Ако внезапно развиете задух или умора с ежедневните си дейности.

Наясно сме, че от време на време възникват проблеми и че не винаги е възможно да се свържете с местния лекар. Не се колебайте да се обадите в кабинета на д-р Адамс на телефон 212-659-6820 и да помолите да говорите с някой от нашите медицински сестри.

Ако проблемът ви се появи през нощта или през уикенда и чувствате, че не можете да изчакате до сутринта, обадете се на болница Mount Sinai на (212) 659-6800 и помолете да говорите с кардиоторакалния хирургичен резидент на повикване. Ако проблемът е спешен, влезте в спешното отделение на планината Синай или в най-близката болница.

Ще се виждаме често преди изписването и ще се опитаме да направим прехода ви от болница към дома възможно най-плавен. Моля, задавайте всякакви въпроси или свържете каквито и да било проблеми с който и да е член на кардиоторакалния хирургичен екип. Ще направим всичко възможно да се справим с вашите проблеми или притеснения.