Четвъртък, 29 ноември 2012 г.

които

„Родителите могат да научат дали новороденото им е изложено на риск да напълнее с помощта на прост онлайн калкулатор“, съобщава The Daily Telegraph.

Историята се основава на проучване, което разглежда дали шансовете на бебето да затлъстее в детството могат да бъдат точно моделирани. Изследователите се надяват, че идентифицирането на „високорискови“ бебета ще накара родителите и здравните специалисти да предприемат действия, за да намалят шансовете детето им да бъде затлъстело по-късно в живота.

Има няколко признати рискови фактора за детско затлъстяване, включително:

  • родителски индекс на телесна маса (ИТМ)
  • бебешко тегло при раждане
  • скоростта, с която майката напълнява по време на бременност
  • навици на майката да пушат - майките, които пушат по време на бременност, са по-склонни да раждат деца, които затлъстяват
  • размера на домакинството - децата, израстващи в семейства с един родител, са по-склонни да затлъстяват
  • професионален статус на майката - децата, родени от неквалифицирани или полуквалифицирани жени, са по-склонни да затлъстеят, отколкото децата, родени от квалифицирани или професионални жени

Изследователите установяват, че когато се комбинират, тези фактори могат да се използват при раждането, за да се предскаже бъдещият детски риск от затлъстяване, като ИТМ на родителите е най-важният рисков фактор.

Те също така тестваха дали генетичните фактори, свързани със затлъстяването, могат да бъдат използвани за предсказване на риска, но установиха, че те имат малка разлика в риска от затлъстяване при деца.

Важно е да се подчертае, че това проучване изглежда потвърждава, че макар да има рискови фактори за затлъстяването, няма такова нещо като дете, което е „предопределено да бъде затлъстело“.

Насърчаването на здравословни хранителни навици и редовната физическа активност в ранна възраст трябва да помогне за компенсиране на риска от затлъстяване на децата по-късно в живота.

Откъде дойде историята?

Изследването е проведено от изследователи от редица институции в Европа и Северна Америка, включително Imperial College London. Той беше финансиран от няколко организации, включително Академията на Финландия, Европейската комисия, Съвета за медицински изследвания и Националните здравни институти на САЩ.

Изследването е публикувано в рецензираното списание с отворен достъп Public Library of Science (PLoS) ONE.

Докато основната част от методите и методите на изследването бяха докладвани достатъчно точно в медиите, читателите можеха да излязат с погрешното впечатление, че изследователите са измислили надежден тест за предсказване на детското затлъстяване. За да бъдем коректни към изследователите, те ясно дават да се разбере, че това не е така.

BBC услужливо включи коментари от независим специалист по детско затлъстяване, професор Пол Гейтли, който подчертава, че използването на целеви методи като този може да помогне за спестяването на парите на NHS.

Що за изследване беше това?

Изследователите посочват, че наднорменото тегло и затлъстяването в детска и юношеска възраст са се превърнали в основни проблеми на общественото здраве и са водещи причини за ранния диабет тип 2 и сърдечно-съдовите заболявания.

Тъй като проучванията показват силна връзка между теглото на ранното бебе и телесното тегло в детството, профилактиката на затлъстяването трябва да започне възможно най-скоро след раждането, твърдят те.

Оценката на риска от бъдещо наднормено тегло или затлъстяване при новородени означава, че тези, които са изложени на риск, могат да бъдат насочени към превантивно лечение през първите няколко месеца от живота.

Изследователите казват, че няколко фактора са свързани с по-късното затлъстяване, включително генетични варианти, но все още няма проучване дали тези фактори могат да бъдат комбинирани, за да се предскаже кои новородени са изложени на риск от детско затлъстяване.

Използвайки тези фактори, те имаха за цел да изградят и тестват „предсказващ алгоритъм“ за идентифициране на новородени, изложени на риск от детско затлъстяване.

За да проверят точността на определени рискови фактори при прогнозиране на детското затлъстяване, изследователите са използвали данни от голяма финландска кохорта при раждане.

Те повториха тестове за рискови фактори в две допълнителни кохортни проучвания, проведени в Италия и САЩ.

Какво включваше изследването?

Изследователите са използвали данни от 4032 участници във финландска кохорта за раждане, създадена през 1986 г., които са били проследявани от 12-та седмица на бременността на майките си.

Изследването систематично записва няколко добре известни рискови фактора за затлъстяване при деца.

За това проучване изследователите са използвали данни от тези 4032 участници, които са регистрирали ръста и теглото си на 7 и 16 годишна възраст.

Въз основа на предишни изследвания те избраха фактори, свързани с детското затлъстяване.

  • пол - младите момичета са по-склонни да развият детско затлъстяване, отколкото момчетата
  • ИТМ на родителите преди бременността
  • родителски професионален статус
  • самотно родителство
  • наддаване на тегло при майката по време на бременност
  • пушене по време на бременност
  • брой членове на домакинството
  • рожденото тегло на бебето

Използвайки генетично профилиране, те също така избраха 44 често срещани генетични варианта, които са свързани с наднормено тегло или затлъстяване.

Те анализираха дали в тази кохорта детското затлъстяване може да се предскаже, като се използват:

  • само традиционни рискови фактори, или
  • само генетично профилиране, или
  • рискови фактори, съчетани с генетично профилиране

Те разгледаха отделно дали тези три фактора могат да се използват за прогнозиране:

  • детско затлъстяване (затлъстяване на 7-годишна възраст)
  • детско наднормено тегло или затлъстяване (наднормено тегло или затлъстяване на 7-годишна възраст)
  • юношеско затлъстяване (затлъстяване на 16-годишна възраст)
  • юношеско наднормено тегло или затлъстяване (наднормено тегло или затлъстяване на 16-годишна възраст)
  • тежки подвидове детско затлъстяване, които продължават и до юношеството (затлъстяване на 7 и 16 годишна възраст)
  • детско наднормено тегло или затлъстяване, продължаващо до юношеството (наднормено тегло или затлъстяване на 7 и 16 годишна възраст)

Наднорменото тегло и затлъстяването се определят от международно приетите стандарти (ИТМ между 25 и 29 се счита за наднормено тегло, а ИТМ от 30 или повече се счита за затлъстяване).

След това тестваха модела за детско затлъстяване, разработен от тях в две допълнителни проучвания, включващи деца от различни страни и културен произход. Те направиха това, за да видят дали техният модел за прогнозиране може точно да предскаже наднорменото тегло и затлъстяването при деца от други среди.

Първото от тях е проучване на затлъстяването сред 1 503 деца на възраст 4-12 години от Италия, публикувано през 1993 г., които имат сходни нива на затлъстяване с децата във финландската кохорта.

Изследването е ретроспективно, което означава, че изследователите трябва да се върнат назад и да събират минала информация от около момента на раждането на децата за рисковите фактори за затлъстяването.

Второто проучване е направено върху по-скорошна извадка от 1032 американски деца на възраст 7 години, които са имали по-високи нива на затлъстяване от тези, наблюдавани във финландското проучване.

Изследователите казват, че за тези две проучвания те са тествали само дали техният модел е работил за прогнозиране на детското затлъстяване (първата от класификациите по-горе).

Това е така, защото моделът за прогнозиране на наднорменото тегло или затлъстяването в детска възраст (втората категория) не се счита за достатъчно точен, за да бъде клинично полезен. Също така, нито едно от тези две допълнителни проучвания не предоставя информация за по-старите кохорти, която би позволила някаква смислена представа за модели на юношеско затлъстяване.

Освен това, информация за генетичните варианти не е била налична за тези две проучвания.

Изследователите са използвали данни от тези две проучвания за изграждане на новите модели за прогнозиране на затлъстяването и са тествали тези допълнителни уравнения за прогнозиране. Те също така комбинираха трите уравнения, предсказващи детското затлъстяване и използваха това, за да разработят електронен калкулатор на риска. Това е свързано с някои медийни сайтове.

Какви бяха основните резултати?

Изследователите казват, че ИТМ на родителите, теглото при раждане, наддаването на тегло при майката по време на бременност, броя на членовете на домакинството, професионалния статус на майката и навиците на тютюнопушене по време на бременност са всички независими рискови фактори за затлъстяване във всички или повечето от шестте резултата.

Когато разгледаха комбинираната точност на тези рискови фактори, те откриха, че кумулативната точност на традиционните рискови фактори, предсказващи детското затлъстяване, юношеското затлъстяване и детското затлъстяване, персистиращо в юношеството, е сравнително точна.

  • ИТМ на родителите е най-важният фактор за определяне на детското затлъстяване
  • добавянето на генетичен резултат не е имало голямо значение за прогнозата

При тестване на модела върху италиански и американски масиви от данни те установиха, че уравнението за детско затлъстяване остава „приемливо точно“.

Двете допълнителни уравнения за детско затлъстяване, наскоро извлечени от италианския и американския набор от данни, показаха добра точност при прогнозиране на детското затлъстяване в тези групи.

Изследователите преобразуват трите уравнения за детско затлъстяване в прости калкулатори на риска в Excel за потенциална клинична употреба.

Как изследователите тълкуват резултатите?

Изследователите казват, че тяхното проучване предоставя първия пример за „удобен инструмент“ за прогнозиране на детското затлъстяване при новородени, чрез лесно записваща се информация.

Той също така показва, че известните в момента генетични варианти, свързани с повишен риск от затлъстяване, имат много малка полза за такива прогнози.

Заключение

Това е интересно проучване, но е преждевременно да се заключи, че моделът на изследователите трябва да се използва за извършване на незабавни изчисления за риска на новороденото от бъдещо затлъстяване.

Резултатите от това проучване са по-смесени и по-малко убедителни, отколкото медиите предполагат. Например изследователите признават, че когато американското проучване е взето самостоятелно, моделът се оказва по-малко точен при прогнозиране на риска.

Също така си струва да се отбележи, че във финландското проучване формулата не може да се използва, за да се предскаже кои новородени ще продължат да имат наднормено тегло през детството. Също така, че прогнозите за юношеско затлъстяване не могат да бъдат валидирани в следващите две проучвания поради различия в наборите от данни.

Италианското проучване беше ретроспективно, което означаваше, че изследователите трябваше да се върнат и да събират информация около времето на раждането на децата през 80-те години. Това би могло да повлияе на надеждността на изследването.

Изследователите са избрали определени рискови фактори за затлъстяването, но е възможно други важни рискови фактори да са пропуснати, като диета и нива на физическа активност.

Разработването на предсказващ инструмент за затлъстяване, който позволява на здравните специалисти да се съсредоточат върху най-изложените на риск в ранен етап от живота, е валидна област на изследване.

Възможно е нови родители да бъдат подтиквани от такива прогнози да следват съветите на здравните специалисти за това как най-добре да гарантират, че бебето им има здравословно тегло. Изследванията са установили, че в много случаи родителите, които дават точния пример на децата си от най-ранна възраст, по отношение на диетата и упражненията, са по-малко склонни да имат деца, които затлъстяват.

Както изтъкват обаче изследователите, този вид инструмент за предсказване трябва да отговаря на няколко изисквания, преди да може да се използва рутинно, особено ако е в основата на национална стратегия за превенция на затлъстяването.

Понастоящем има малко доказателства за ефективна превантивна стратегия, включваща бебета. Необходими са изпитания, които доказват ефективността на превантивните стратегии сред бебетата и техните семейства, преди подобен инструмент да може да бъде полезно използван от лекарите.

За бъдещите и новите родители е изкушаващо да използват онлайн калкулатора, но е важно да се има предвид, че той не предлага обяснение как трябва да се тълкува статистическият риск, който той изчислява, и няма съвети как да се предотврати затлъстяването, ако рискът изглежда бъдете високи. На този етап към калкулатора трябва да се подхожда предпазливо.

Анализ от Bazian
Редактирано от уебсайта на NHS

Връзки към заглавията

Daily Telegraph, 28 ноември 2012 г.

The Guardian, 28 ноември 2012 г.

Daily Mail, 28 ноември 2012 г.

BBC News, 28 ноември 2012 г.

Връзки към науката

Morandi A, Meyre D, Lobbens S, Kleinman K, Kaakinen M, et al.

PLOS ONE. Публикувано онлайн на 28 ноември 2012 г.