На тази страница:

Инсулинова резистентност и преддиабет се появяват, когато тялото ви не използва добре инсулина.

Какво е инсулин?

Инсулинът е хормон, произведен от панкреаса, който помага на глюкозата в кръвта да попадне в клетките на мускулите, мазнините и черния дроб, където се използва за енергия. Глюкозата идва от храната, която ядете. Черният дроб също произвежда глюкоза по време на нужда, например когато гладувате. Когато глюкозата в кръвта, наричана още кръвна захар, нивата се повишат след хранене, панкреасът отделя инсулин в кръвта. След това инсулинът понижава кръвната захар, за да я поддържа в нормални граници.

Какво е инсулинова резистентност?

Инсулиновата резистентност е, когато клетките в мускулите, мазнините и черния дроб не реагират добре на инсулина и не могат лесно да поемат глюкоза от кръвта ви. В резултат на това вашият панкреас произвежда повече инсулин, за да помогне на глюкозата да влезе във вашите клетки. Докато вашият панкреас може да произвежда достатъчно инсулин, за да преодолее слабата реакция на клетките ви към инсулин, нивата на кръвната ви глюкоза ще останат в здравословните граници.

Какво е преддиабет?

Преддиабетът означава, че нивата на кръвната Ви захар са по-високи от нормалните, но не са достатъчно високи, за да бъдете диагностицирани като диабет. Преддиабетът обикновено се появява при хора, които вече имат известна инсулинова резистентност или чиито бета-клетки в панкреаса не произвеждат достатъчно инсулин, за да поддържат кръвната захар в нормални граници. Без достатъчно инсулин, допълнителната глюкоза остава в кръвта, а не навлиза в клетките ви. С течение на времето можете да развиете диабет тип 2.

Колко често се среща преддиабетът?

Повече от 84 милиона души на възраст над 18 години имат преддиабет в САЩ. 1 Това е около 1 на всеки 3 възрастни.

Кой е по-вероятно да развие инсулинова резистентност или преддиабет?

Хората, които имат генетични фактори или рискови фактори за начина на живот, са по-склонни да развият инсулинова резистентност или преддиабет. Рисковите фактори включват

  • наднормено тегло или затлъстяване
  • възраст 45 или повече години
  • родител, брат или сестра с диабет
  • Афроамериканец, местен жител на Аляска, американски индианец, азиатски американец, испанец/латиноамериканец, местен хавайски или тихоокеански американец
  • физическо бездействие
  • здравословни състояния като високо кръвно налягане и ненормални нива на холестерол
  • анамнеза за гестационен диабет
  • анамнеза за сърдечно заболяване или инсулт
  • синдром на поликистозните яйчници, наричан още СПКЯ

Хората, които имат метаболитен синдром - комбинация от високо кръвно налягане, ненормални нива на холестерол и голям размер на талията - са по-склонни да имат преддиабет.

Заедно с тези рискови фактори включват и други неща, които могат да допринесат за инсулинова резистентност

  • някои лекарства, като глюкокортикоиди, някои антипсихотици и някои лекарства за ХИВ
  • хормонални нарушения, като синдром на Кушинг и акромегалия
  • проблеми със съня, особено сънна апнея

Въпреки че не можете да промените рискови фактори като фамилна анамнеза, възраст или етническа принадлежност, можете да промените рисковите фактори за начина на живот около храненето, физическата активност и теглото. Тези промени в начина на живот могат да намалят шансовете ви за развитие на инсулинова резистентност или преддиабет.

резистентност
Наднорменото тегло или затлъстяването са рискови фактори за развитие на инсулинова резистентност или преддиабет.

Какво причинява инсулинова резистентност и преддиабет?

Изследователите не разбират напълно какво причинява инсулинова резистентност и преддиабет, но смятат, че наднорменото тегло и липсата на физическа активност са основните фактори.

Наднормено тегло

Експертите смятат, че затлъстяването, особено твърде много мазнини в корема и около органите, наречени висцерални мазнини, е основната причина за инсулинова резистентност. Измерването на талията от 40 инча или повече за мъжете и 35 инча или повече за жените е свързано с инсулиновата резистентност. Това е вярно, дори ако индексът на телесна маса (ИТМ) попада в нормалните граници. Изследванията обаче показват, че азиатските американци могат да имат повишен риск от инсулинова резистентност дори без висок ИТМ.

Изследователите смятаха, че мастната тъкан е само за съхранение на енергия. Проучванията обаче показват, че коремните мазнини произвеждат хормони и други вещества, които могат да допринесат за хронично или дълготрайно възпаление в тялото. Възпалението може да играе роля при инсулиновата резистентност, диабет тип 2 и сърдечно-съдови заболявания.

Излишното тегло може да доведе до инсулинова резистентност, което от своя страна може да играе роля в развитието на мастна чернодробна болест.

Физическо бездействие

Недостатъчното физическо натоварване е свързано с инсулинова резистентност и преддиабет. Редовната физическа активност причинява промени в тялото ви, които го правят по-способно да поддържа нивата на кръвната захар в баланс.

Какви са симптомите на инсулинова резистентност и преддиабет?

Инсулиновата резистентност и преддиабетът обикновено нямат симптоми. Някои хора с преддиабет може да имат потъмняла кожа в областта на подмишниците или на гърба и отстрани на врата, състояние, наречено acanthosis nigricans. Много малки кожни израстъци, наречени кожни тагове, често се появяват в същите тези области.

Въпреки че нивата на глюкоза в кръвта не са достатъчно високи, за да причинят симптоми за повечето хора, няколко изследователски проучвания показват, че някои хора с преддиабет може вече да имат ранни промени в очите, които могат да доведат до ретинопатия. Този проблем се появява по-често при хора с диабет.

Как лекарите диагностицират инсулинова резистентност и преддиабет?

Лекарите използват кръвни тестове, за да установят дали някой има преддиабет, но обикновено не тестват за инсулинова резистентност. Най-точният тест за инсулинова резистентност е сложен и се използва най-вече за изследвания.

Лекарите използват кръвни тестове, за да установят дали някой има преддиабет.

Лекарите най-често използват тест за плазмена глюкоза на гладно (FPG) или тест A1C за диагностициране на преддиабет. По-рядко лекарите използват орален глюкозен толеранс (OGTT), който е по-скъп и не е толкова лесен за даване.

Тестът A1C отразява средната ви кръвна глюкоза през последните 3 месеца. FPG и OGTT показват нивото на кръвната захар по време на теста. Тестът A1C не е толкова чувствителен, колкото другите тестове. При някои хора може да пропусне преддиабет, който OGTT може да хване. OGTT може да идентифицира как тялото ви се справя с глюкозата след хранене - често преди нивото на кръвната захар на гладно да стане ненормално. Често лекарите използват OGTT, за да проверят за гестационен диабет, тип диабет, който се развива по време на бременност.

Хората с преддиабет имат до 50 процента шанс да развият диабет през следващите 5 до 10 години. Можете да предприемете стъпки за управление на вашия преддиабет и да предотвратите диабет тип 2.

Следните резултати от теста показват преддиабет 2

  • A1C - 5,7 до 6,4 процента
  • FPG - 100 до 125 mg/dL (милиграма на децилитър)
  • OGTT - 140 до 199 mg/dL

Трябва да бъдете изследвани за преддиабет, ако имате наднормено тегло или имате затлъстяване и имате един или повече други рискови фактори за диабет или ако вашите родители, братя и сестри или деца имат диабет тип 2. Дори да нямате рискови фактори, трябва да започнете да се тествате след като навършите 45 години.

Ако резултатите са нормални, но имате други рискови фактори за диабет, трябва да се тествате поне на всеки 3 години. 2

Как мога да предотвратя или обърна инсулиновата резистентност и преддиабет?

Физическата активност и отслабването, ако трябва, може да помогне на тялото ви да реагира по-добре на инсулина. Предприемането на малки стъпки, като яденето на по-здравословни храни и придвижването повече, за да отслабнете, може да помогне да се обърне инсулиновата резистентност и да се предотврати или забави диабет тип 2 при хора с преддиабет.

Физическата активност може да помогне за предотвратяване или обръщане на инсулинова резистентност и преддиабет.

Изследването, финансирано от Националния институт по здравеопазване, Програмата за профилактика на диабета (DPP), показа, че за хората с висок риск от развитие на диабет загубата на 5 до 7 процента от изходното тегло спомага за намаляване на шансовете им за развитие на болестта. 3 Това е 10 до 14 паунда за някой, който тежи 200 паунда. Хората в проучването отслабват, като променят диетата си и са по-физически активни.

DPP също така показа, че приемането на метформин, лекарство, използвано за лечение на диабет, може да забави диабета. Метформин е работил най-добре за жени с анамнеза за гестационен диабет, по-млади хора и хора със затлъстяване. Попитайте Вашия лекар дали метформин може да е подходящ за Вас.

Съставянето на план, проследяването на вашия напредък и получаването на подкрепа от вашия медицински специалист, семейство и приятели може да ви помогне да направите промени в начина на живот, които могат да предотвратят или обърнат инсулиновата резистентност и преддиабет. Възможно е да можете да участвате в програма за промяна на начина на живот като част от Националната програма за профилактика на диабета.

Клинични изпитвания

Националният институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDK) и други компоненти на Националния здравен институт (NIH) провеждат и подкрепят изследванията на много заболявания и състояния.

Какво представляват клиничните изпитвания и подходящи ли са за вас?

Клиничните изпитвания са част от клиничните изследвания и са в основата на всички медицински постижения. Клиничните изпитвания разглеждат нови начини за предотвратяване, откриване или лечение на болести. Изследователите също използват клинични проучвания, за да разгледат други аспекти на грижите, като подобряване на качеството на живот на хората с хронични заболявания. Разберете дали клиничните изпитвания са подходящи за вас.

Какви клинични изпитвания са отворени?

Клиничните изпитвания, които в момента са отворени и набират, могат да бъдат разгледани на www.ClinicalTrials.gov.

Препратки

[1] Национален доклад за статистиката за диабета, 2017. Уебсайт за центрове за контрол и превенция на заболяванията. https://www.cdc.gov/diabetes/data/statistics/statistics-report.html. Актуализирано на 17 юли 2017 г. Достъп на 19 октомври 2017 г.

[2] Американска диабетна асоциация. Стандарти за медицинска помощ при диабет — 2017. Грижа за диабета. 2017; 40 (Suppl 1).

[3] Изследователска група за програма за превенция на диабета. Дългосрочни ефекти от намесата в начина на живот или метформин върху развитието на диабета и микросъдови усложнения в продължение на 15-годишно проследяване: Проучване на резултатите от Програмата за профилактика на диабета. The Lancet: Диабет и ендокринология. 2015; 3 (11): 866‒875.

Това съдържание се предоставя като услуга на Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDK), част от Националните здравни институти. NIDDK превежда и разпространява резултатите от изследванията, за да повиши знанията и разбирането за здравето и заболяванията сред пациентите, здравните специалисти и обществеността. Съдържанието, произведено от NIDDK, се преглежда внимателно от учените от NIDDK и други експерти.

NIDDK би искал да благодари на Рита Басу, доктор по медицина, Медицински факултет на Университета на Вирджиния

Свържете се с нас

Националният институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания
Здравен информационен център