От Катедрата по клинична рентгенология (KMT, ABB, WHS, MA, MFR), Катедра по неврология (CO, AS, LvB), Институт за изследвания на инсулт и деменция (CO) и Катедра по неврорадиология (HJ), Лудвиг-Максимилианс -Университет на Мюнхенски болници, Мюнхен, Германия.

От Катедрата по клинична рентгенология (KMT, ABB, WHS, MA, MFR), Катедра по неврология (CO, AS, LvB), Институт за изследвания на инсулт и деменция (CO) и Катедра по неврорадиология (HJ), Лудвиг-Максимилианс -Университет на Мюнхенски болници, Мюнхен, Германия.

От Катедрата по клинична рентгенология (KMT, ABB, WHS, MA, MFR), Катедра по неврология (CO, AS, LvB), Институт за изследвания на инсулт и деменция (CO) и Катедра по неврорадиология (HJ), Лудвиг-Максимилианс -Университет на Мюнхенски болници, Мюнхен, Германия.

От Катедрата по клинична рентгенология (KMT, ABB, WHS, MA, MFR), Катедра по неврология (CO, AS, LvB), Институт за изследвания на инсулт и деменция (CO) и Катедра по неврорадиология (HJ), Лудвиг-Максимилианс -Университет на Мюнхенски болници, Мюнхен, Германия.

От Катедрата по клинична рентгенология (KMT, ABB, WHS, MA, MFR), Катедра по неврология (CO, AS, LvB), Институт за изследвания на инсулт и деменция (CO) и Катедра по неврорадиология (HJ), Лудвиг-Максимилианс -Университет на Мюнхенски болници, Мюнхен, Германия.

От Катедрата по клинична рентгенология (KMT, ABB, WHS, MA, MFR), Катедра по неврология (CO, AS, LvB), Институт за изследвания на инсулт и деменция (CO) и Катедра по неврорадиология (HJ), Лудвиг-Максимилианс -Университет на Мюнхенски болници, Мюнхен, Германия.

От Катедрата по клинична рентгенология (KMT, ABB, WHS, MA, MFR), Катедра по неврология (CO, AS, LvB), Институт за изследвания на инсулт и деменция (CO) и Катедра по неврорадиология (HJ), Лудвиг-Максимилианс -Университет на Мюнхенски болници, Мюнхен, Германия.

От Катедрата по клинична рентгенология (KMT, ABB, WHS, MA, MFR), Катедра по неврология (CO, AS, LvB), Институт за изследвания на инсулт и деменция (CO) и Катедра по неврорадиология (HJ), Лудвиг-Максимилианс -Университет на Мюнхенски болници, Мюнхен, Германия.

От Катедрата по клинична рентгенология (KMT, ABB, WHS, MA, MFR), Катедра по неврология (CO, AS, LvB), Институт за изследвания на инсулт и деменция (CO) и Катедра по неврорадиология (HJ), Лудвиг-Максимилианс -Университет на Мюнхенски болници, Мюнхен, Германия.

Преглеждате най-новата версия на тази статия. Предишни версии:

Резюме

Предистория и цел -

Предполага се, че хипоплазията на гръбначните артерии (VAH) е рисков фактор за исхемия на задната циркулация (PCI), особено на територията на задната долна мозъчна артерия (PICA). Целта на нашето проучване беше да се определи дали VAH пречи на перфузията в зависимата територия на PICA дори при липса на явен PCI.

Методи -

Диаметърът на VA е измерван ретроспективно при 934 последователни пациенти, подложени на мултимодална компютърна томография с цял мозък поради съмнение за инсулт. VAH се определя от диаметър ≤2 mm и съотношение на асиметрия ≤1: 1.7 и за двете VA. Извършихме сляпо компютърно томографско четене на перфузия при пациенти с VAH без PCI (MRI-потвърдено) и при контролни пациенти (съотношение 1: 2) с нормални VA. Четири различни карти на перфузия бяха оценени за относителна хипоперфузия на територията на PICA.

Резултати—

VAH е открит при 146 от 934 пациенти (15,6%). По-често е от дясната страна (66,1%). От 146 пациенти, 59 без PCI са се класирали за компютърно-томографски перфузионен анализ. В зависимост от перфузионната карта, ≤42,4% (25/59) от пациентите с VAH, но само 7,6% (9/118) без VAH, показват ипсилатерална PICA хипоперфузия (P средно транзитно време 39,0% (23/59)> мозъчен кръвен поток 25,4% (15/59). Обемът на мозъчната кръв никога не е бил засегнат.

Заключения—

VAH е чест съдов вариант, който може да доведе до относителна регионална хипоперфузия на територията на PICA. Допълнителни изследвания трябва да изяснят патофизиологичната роля на VAH при PCI.

Бележки под линия

* Д-р Thierfelder и A.B. Бауман допринесе еднакво.

Препратки

. Оценка на хипоплазия на вертебралната артерия и асиметрия чрез цветно кодирана дуплексна ултрасонография. Ултразвук Med Biol . 2004; 30: 605–609. CrossrefMedlineGoogle Scholar 2.

. Транскраниална доплер ултрасонографска оценка на вертебрална артериална хипоплазия и аплазия. J Neurol Sci . 2007; 260: 183–187. CrossrefMedlineGoogle Scholar 3.

Touboul PJ, Bousser MG, LaPlane D, Castaigne P

. Дуплексно сканиране на нормални гръбначни артерии. Удар . 1986; 17: 921–923. CrossrefMedlineGoogle Scholar 4.

Парк JH, Kim JM, Roh JK

. Хипопластична гръбначна артерия: честота и асоциации с територия на исхемичен инсулт. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 2007; 78: 954–958. CrossrefMedlineGoogle Scholar 5.

Perren F, Poglia D, Landis T, Sztajzel R

. Хипоплазия на гръбначните артерии: предразполагащ фактор за инсулт на задната циркулация? Неврология . 2007; 68: 65–67. CrossrefMedlineGoogle Scholar 6.

Chaturvedi S, Lukovits TG, Chen W, Gorelick PB

. Исхемия на територията на хипопластична вертебробазиларна система. Неврология . 1999; 52: 980–983. CrossrefMedlineGoogle Scholar 7.

Chuang YM, Huang YC, Hu HH, Yang CY

. Към по-нататъшно изясняване: роля на хипоплазията на гръбначните артерии при остър исхемичен инсулт. Eur Neurol . 2006; 55: 193–197. CrossrefMedlineGoogle Scholar 8.

Giannopoulos S, Markoula S, Kosmidou M, Pelidou SH, Kyritsis AP

. Странични медуларни исхемични събития при млади хора с хипопластична вертебрална артерия. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 2007; 78: 987–989. CrossrefMedlineGoogle Scholar 9.

Chen YY, Chao AC, Hsu HY, Chung CP, Hu HH

. Хипоплазия на гръбначните артерии е свързана с намаляване на нетния обем на гръбначния поток. Ултразвук Med Biol . 2010; 36: 38–43. CrossrefMedlineGoogle Scholar 10.

Chuang YM, Chan L, Wu HM, Lee SP, Chu YT

. Клиничното значение на хипоплазията на вертебралната артерия. Acta Neurol Тайван . 2012; 21.: 1–7. MedlineGoogle Scholar 11.

Lee IH, You JH, Lee JY, Whang K, Kim MS, Kim YJ, et al.

; Група за изследване на мозъка. Точност на откриване на инфентенториални инсултни лезии с помощта на перфузионна КТ: изследване, заслепено от експериментатор. Неврорадиология . 2010; 52: 1095–1100. CrossrefMedlineGoogle Scholar 12.

Thierfelder KM, Sommer WH, Baumann AB, Klotz E, Meinel FG, Strobl FF, et al.

. КТ перфузия на целия мозък: надеждност и възпроизводимост на обемната оценка на дефицита на перфузия при пациенти с остър исхемичен инсулт. Неврорадиология . 2013; 55: 827–835. CrossrefMedlineGoogle Scholar 13.

Hu XY, Li ZX, Liu HQ, Zhang M, Wei ML, Fang S, et al.

. Връзка между хипоплазия на вертебралната артерия и инсулт на задната циркулация при китайски пациенти. Неврорадиология . 2013; 55: 291–295. CrossrefMedlineGoogle Scholar 14.

Епидемиология: Въведение . Ню Йорк, Оксфорд: Oxford University Press; 2012 г. Google Scholar 15.

. Съдовите територии на каротидната и вертебробазиларната системи. Диаграми, базирани на CT изследвания на инфаркти. Ital J Neurol Sci . 1986; 7: 405–409. CrossrefMedlineGoogle Scholar 16.

Savoiardo M, Bracchi M, Passerini A, Visciani A

. Съдовите територии в малкия мозък и мозъчния ствол: CT и MR изследване. AJNR Am J Неврорадиол . 1987; 8: 199–209. MedlineGoogle Scholar 17.

Kamalian S, Kamalian S, Maas MB, Goldmacher GV, Payabvash S, Akbar A, et al.

. Картите на CT за мозъчен кръвен поток оптимално корелират с дифузионно претеглено изобразяване при остър инсулт, но праговете варират в зависимост от платформата за последваща обработка. Удар . 2011; 42: 1923–1928. LinkGoogle Scholar 18.

Bivard A, Levi C, Spratt N, Parsons M

. КР за перфузия при остър инсулт: изчерпателен анализ на инфаркт и полутенеца. Рентгенология . 2013; 267: 543–550. CrossrefMedlineGoogle Scholar 19.

Campbell BC, Christensen S, Levi CR, Desmond PM, Donnan GA, Davis SM, et al.

. Сравнение на компютърна томография перфузия и ядрено-магнитен резонанс перфузионно-дифузионно несъответствие при исхемичен инсулт. Удар . 2012; 43: 2648–2653. LinkGoogle Scholar 20.

Watanabe M, Takahashi A, Hashizume Y, Motegi Y, Furuse K

. [Корелацията между асиметрия на вертебралната артерия и понтенен инфаркт - изследване на MR ангиография]. Риншо Шинкейгаку . 1992; 32: 708–712. MedlineGoogle Scholar 21.

Abels B, Klotz E, Tomandl BF, Kloska SP, Lell MM

. Перфузионна CT при остър исхемичен инсулт: качествено и количествено сравнение на деконволюцията и подхода с максимален наклон. AJNR Am J Неврорадиол . 2010; 31: 1690–1698. CrossrefMedlineGoogle Scholar 22.

Abels B, Klotz E, Tomandl BF, Villablanca JP, Kloska SP, Lell MM

. CT перфузия при остър исхемичен инсулт: сравнение на 2-секундната и 1-секундната временна резолюция. AJNR Am J Неврорадиол . 2011; 32: 1632–1639. CrossrefMedlineGoogle Scholar 23.

Best AC, Acosta NR, Fraser JE, Borges MT, Brega KE, Anderson T, et al.

. Разпознаване на фалшиви исхемични полутонове в изследвания на мозъчна перфузия на мозъка. Рентгенография . 2012; 32: 1179–1196. CrossrefMedlineGoogle Scholar 24.

Lui YW, Tang ER, Allmendinger AM, Spektor V

. Оценка на CT перфузия в условията на церебрална исхемия: модели и клопки. AJNR Am J Неврорадиол . 2010; 31: 1552–1563. CrossrefMedlineGoogle Scholar 25.

Raghuram K, Hou BL, Roberts TD, Carpenter JS

. КТ перфузионно изображение, свързано със задната мозъчна артерия на плода. AJR Am J Roentgenol . 2012; 199: 1371–1374. CrossrefMedlineGoogle Scholar 26.

Katsanos AH, Kosmidou M, Giannopoulos S

. Хипоплазия на вертебралната артерия при мозъчна исхемия на задната циркулация. Clin Neurol Neurosurg . 2013; 115: 1194–1195. CrossrefMedlineGoogle Scholar 27.

Jeon YW, Kim SH, Lee JY, Whang K, Kim MS, Kim YJ, et al.

; Група за изследване на мозъка. Динамично CT перфузионно изобразяване за откриване на кръстосана диабеза на малкия мозък при остър исхемичен инсулт. Корейски J Radiol . 2012; 13: 12–19. CrossrefMedlineGoogle Scholar 28.

Tatu L, Moulin T, Bogousslavsky J, Duvernoy H

. Артериални територии на човешкия мозък: мозъчен ствол и малкия мозък. Неврология . 1996; 47: 1125–1135. CrossrefMedlineGoogle Scholar 29.

Marinković S, Kovacević M, Gibo H, Milisavljević M, Bumbasirević L

. Анатомичната основа на мозъчните инфаркти. Surg Neurol . 1995; 44: 450–60, дискусия 460. CrossrefMedlineGoogle Scholar 30.

Hartkamp NS, De Cocker LJ, Helle M, van Osch MJ, Kappelle LJ, Bokkers RP, et al.

. In vivo визуализация на PICA перфузионната територия със суперселективен псевдо-непрекъснат артериален спин етикетиране MRI. Невроизображение . 2013; 83: 58–65. CrossrefMedlineGoogle Scholar

гръбначните