Катрин Рушлау

Интегрирана съвместна интервенция за грижи, съчетаваща поведенчески лечения за отслабване, терапия за решаване на проблеми и антидепресант при необходимост подобрява загубата на тегло и депресивните симптоми повече от рутинната медицинска помощ за пациенти със съпътстващо затлъстяване и депресия, според ново проучване публикувано в Вестник на Американската медицинска асоциация.

интегративна

В изследването, насочено към подобряване на настроението и теглото (RAINBOW), рандомизирано клинично проучване, което включва 409 пациенти със затлъстяване и депресия, 204-те пациенти, участващи в интегрирания план за лечение в продължение на 12 месеца, отбелязват значително намаляване на индекса на телесна маса (ИТМ) от 36,7 до 35,9, в сравнение с конвенционалните участници в плана за грижи, които не виждат намаляване на ИТМ. В допълнение, пациентите са имали намалени депресивни симптоми, съобщавайки за спад в оценките на тежестта на депресията от 1,5 до 1,1, в сравнение с промяна от 1,5 до 1,4 сред тези в контролната група, в списъка с 20 елемента за контрол на симптомите на депресия.

Изследването е проведено от изследователи от Университета на Илинойс в Чикагския колеж по медицина, които са анализирали резултатите под ръководството на главния изследовател д-р Джун Ма, доктор по медицина, FAHA, FABMR, професор по академична вътрешна медицина и гериатрия и асоцииран ръководител на изследвания в Катедрата по медицина. Университетът обяви резултатите от изследването на своя уебсайт на 5 март.

Доставена от обучени здравни треньори, интервенцията за отслабване RAINBOW насърчава здравословното хранене и физическата активност, докато частта от психотерапията се фокусира върху уменията за решаване на проблеми. Психиатър може да препоръча добавяне на антидепресант, ако е необходимо, което личният лекар на участника би предписал и управлявал, казват изследователите.

Здравните треньори, обучени да изпълняват интегрираната програма, са работили в консултация с лекар от първичната медицинска помощ и психиатър, които са прегледали съвместно клиничния статус на пациентите и са дали съвет за корекции в лечението на пациенти, които не са прогресирали, според резюмето на изследването. Лекарят и психиатърът не са имали пряк контакт с пациенти, нито са предписвали лекарства, нито са предоставяли друго лечение на пациентите в програмата директно. Тяхната роля беше подкрепяща и консултативна за здравните треньори, с които са работили като екип. Този екип за общуване комуникира и си сътрудничи с личните лекари на пациентите, които контролират грижите за пациентите, включително предписване на лекарства, осигуряване на лечение за медицински състояния и насочване към специални грижи, когато е необходимо.

Затлъстяването и депресията обикновено се срещат заедно, според предишни изследвания, според които 43% от възрастните с депресия са със затлъстяване, а възрастните със затлъстяване са изложени на повишен риск от депресия. За да лекуват и двете състояния, пациентите трябва да посетят множество лекари, включително, но не само диетолози, уелнес треньори и психиатри. Тежестта от постоянното посещение на множество практикуващи за дълги периоди от време може да доведе до отпадане от терапията изцяло, казват експерти, или здравните услуги може да не са достъпни поради липса на обучени доставчици или възстановяване на разходите, а разходите за посещение на многобройни специалисти могат бъдете непосилни.

Понастоящем Ма и колегите изследват начини за приспособяване на интегрираната терапия за отделни пациенти чрез насочване към основните невроповеденчески механизми за по-нататъшно подобряване на резултатите.

„Имаме някои предварителни данни, които показват, че ако можем да приспособим терапията въз основа на ангажираността и отговора на пациента в началото на лечението, можем да подобрим допълнително ефективността на терапията“, каза Ма. „В допълнение, по-доброто разбиране на механизмите на мозъчната функция и промяната в поведението може да насочи насочената терапия.“

Докато демонстрираните подобрения в затлъстяването и депресията сред участниците, получаващи интегрирана терапия, са скромни, каза Ма, изследването представлява стъпка напред, защото сочи към ефективен, практичен начин за интегриране на фрагментираната грижа за затлъстяването и депресията в една комбинирана терапия, с добър потенциал за прилагане в основни грижи.

„За пациентите“, каза Ма, „този подход е привлекателна алтернатива на това, да виждаме множество практикуващи, които таксуват своите услуги, както се прави традиционно“.