Отделения по неврология и неврохирургия, болница Нумуне, Сивас, Турция

Автор-кореспондент: д-р Месуде Кисли
Неврологично отделение, болница Нумуне, Сивас, Турция
Тел: +905055722806
Електронна поща: [имейл защитен]

Дата на запис: 28 септември 2018 г .; Дата на акаунт: 13 ноември 2018, 2018; Дата на публикуване: 19 ноември 2018 г.

Цитат: Kisli M, Yardım A (2018) Интересен случай на епилепсия при хранене, предизвикан от ядене на хляб. J Neurol Neurosci Vol.9 No.6: 276 . doi: 10.21767/2171-6625.1000276.

Резюме

Яденето на епилепсия се оценява при рефлекторни епилепсии (RE). Различни генетични, етнически, придобити фактори и обемните ястия, богати на въглехидрати, които се консумират, могат да играят роля в етиологията на RE или подкрепени от мозъчна лезия. В тази ситуация припадъците, провокирани от хранене, са рядкост и икталната семиология се различава от пациент на пациент. Най-често се описва фокален нарушен информираност. При ЯМР често се отбелязва дифузно мозъчно увреждане. Възпроизвеждането на тези припадъци по време на запис на ЕЕГ често е трудно, тъй като стимулът често е сложен, включващ различни компоненти на храненето, като зрението на храна, проприоцептивни, обонятелни или вкусови стимулации, дъвчене, слюноотделяне и стомашно разтягане на храненето. Представеният тук случай е случай на ядене на епилепсия, предизвикан от ядене на хляб и замесен, въз основа на ЕЕГ и ЯМР.

Ключови думи

Хляб; ЕЕГ; Ядене на епилепсия; ЯМР; Рефлекторна епилепсия

Въведение

Храненето с епилепсия е рядък вид рефлекторна епилепсия. Рефлекторните епилепсии включват онези епилептични синдроми, състоящи се от гърчове, които се предизвикват от специфични стимули, обикновено ясно разпознати соматочувствителни или сензорни. Храненето с епилепсия е необичайна форма на това. Вече са обсъдени няколко физио-патологични механизма, участващи в генезиса на тези припадъци. Хранителните епилепсии представляват хетерогенна група с променливи клинични и ЕЕГ находки. Този случай, представен тук, е случай на ядене на епилепсия, предизвикан от ядене на хляб и замесен, въз основа на ЕЕГ и ЯМР.

Доклад за случая

ядене

Фигура 1 Интериктална ЕЕГ на пациента. Оценено е като нормално.

Тъй като предишните рутинни ЕЕГ записи бяха нормални, беше решено, че ЕЕГ записът беше получен чрез хранене на хляб на пациента. Получено е писмено съгласие на пациентката и нейните роднини. Ядеше се само парче хляб. При втората хапка се наблюдава фокален пристъп, който започва като извиване в ръцете й и леко завърта главата й надясно и се извършва ЕЕГ (Фигура 2). По време на ледената ЕЕГ се наблюдава и фокален припадък. Междувременно тя отговори на кратки отговори на въпросите. Без загуба на съзнание. Лястовицата й спря. Този припадък продължи около 30 секунди. Активност на остри вълни се наблюдава в по-изразените фронто-центро-темпорални области от дясната страна на икталната ЕЕГ. Енцефаломалачна област в двустранната теменна кортикална област се наблюдава в изображения на MR (1,5 Tesla) (Фигура 3). С тези открития на пациента е поставена диагноза рефлекторна епилепсия [1,2].

Фигура 2 Активност на остри вълни на пациента се наблюдава във фронто-центро-темпоралните области от дясната страна на икталната ЕЕГ, която е направена по време на припадъка, възникнал по време на ядене на хляб.

Фигура 3 Мозъчен MR образ на пациента. Беше забелязано, че и двете странични вентрикули на тилната част на рога са леко широки и се наблюдава загуба на обем в дълбоко бяло вещество на това ниво при ЯМР.

Пациентът е информиран за храните, предизвикващи припадъци. Леветирацетам 1000 mg/дневно (в две равни дози) е започнат на пациента. И тогава тя беше последвана. След 2 месеца тя частично контролира пристъпите си. Лекарството повишава желанието до 2000 mg/ден (на две равни дози).

Дискусия

При повечето пациенти, които описват яденето на епилепсия, е подчертано, че гърчовете са наблюдавани по време на функцията на хранене (75%), след хранене (10,7%) или след ядене и след това (14,3%). Рефлекторните припадъци могат да бъдат генерализирани или фокусни, със или без увреждане на осъзнаването. Припадъците на нашите пациенти, провокирани само от ядене на хляб. Припадъците започнаха след 30-40 секунди след ядене на хляб. Тази форма на епилепсия в зависимост от яденето на хляб трябва да се разглежда като зависима от въглехидратите. Пациентът е развил вкусови, дъвчещи и слюноотделящи стимулации с хляб и това се е случило по време на записа в ЕЕГ. При нашия пациент, ако хлябът се смесва с други храни, не се появяват гърчове. Това състояние се счита за изключително рядко състояние. Спонтанни припадъци могат да се наблюдават и при пациенти с хранителна епилепсия [5]. Нашата пациентка имаше два пъти фокални до двустранни тонично-клонични припадъци по време на сън, с изключение на яденето в сложната ми анамнеза.

Съобщава се, че припадъците се контролират чрез монотерапия при 50-70% от пациентите [5]. LEV 500 mg 2 × 1 е даден след нашата диагноза и е постигнат частичен контрол на гърчовете. След 1 месец дозата се увеличава до 2 × 1000 mg, проследяването и лечението продължават.

Заключение

Доколкото ни е известно, нашият случай е уникален в това, че на първо място, това е случай на ядене на епилепсия, която започва с ядене на хляб и се развива срещу друга храна след дълго време. Този случай ни казва, че този тип рефлекторна епилепсия може да започне само срещу някакъв вид въглехидрати и след това да се увеличи спрямо друга храна.

Конфликт на интереси

Авторът Месуде Кисли заявява, че няма конфликт на интереси. Авторът Ahmet Yardım декларира, че няма конфликт на интереси. Авторите, чиито имена са изброени непосредствено по-горе, удостоверяват, че нямат никаква връзка с или участие в която и да е организация или организация с някакъв финансов интерес (като хонорари; стипендии за образование; участие в бюра на лектори; членство, работа, консултации, притежание на акции или други дялови участия и експертни свидетелства или споразумения за лицензиране на патенти) или нефинансов интерес (като лични или професионални взаимоотношения, принадлежности, знания или убеждения) към предмета или материалите, обсъдени в този ръкопис. Всички процедури, извършени в съответствие с етичните стандарти на изследователския комитет и с Хелзинкската декларация от 1964 г. и нейните последващи изменения или съпоставими етични стандарти. Получено е информирано съгласие от всички отделни участници, включени в проучването.