В този член

В този член

В този член

  • Какво е?
  • Какви са симптомите?
  • Кой получава интерстициален цистит?
  • Какво причинява IC?
  • Как се диагностицира?
  • Домашни или начина на живот
  • Лечения от втора линия за интерстициален цистит
  • Трети ред на лечение на интерстициален цистит
  • Четвърта линия на лечение на интерстициален цистит
  • Последни стъпки в лечението на интерстициален цистит

Интерстициалният цистит (IC), често наричан синдром на болезнен пикочен мехур, е сложно състояние. Трудно е да се диагностицира и въпреки че лечението може да направи живота с него по-добър, няма лечение.

интерстициален

Тъй като IC има толкова широк спектър от симптоми и тежест, повечето експерти смятат, че това може да са няколко заболявания. Ако имате болка в урината, която продължава повече от 6 седмици и не е причинена от други състояния като инфекция или камъни в бъбреците, може да имате IC.

Без значение как се нарича, симптомите на интерстициален цистит носят много предизвикателства. Болестта може да засегне вашия социален живот, упражнения, сън и дори способността ви да работите.

Въпреки това все още можете да се въоръжите с факти и лечения, за да поддържате симптомите под контрол.

Какво е?

IC е хроничен проблем с пикочния мехур. Вашият пикочен мехур държи пикнята, след като бъбреците са го филтрирали, но преди да го пикаете. Това състояние причинява болка и натиск под корема. Симптомите могат да идват и да си отиват. А може и да са постоянни.

Интерстициалният цистит причинява спешни, често болезнени пътувания в банята. Може да се наложи да пикаеш до 40-60 пъти на ден при тежки случаи. Дори може да ви държи нощем.

Какви са симптомите?

Те варират от човек на човек с IC. Те могат да се сменят всеки ден или седмица или да се задържат с месеци или години. Те може дори да изчезнат без никакво лечение.

Чести симптоми:

  • Налягане на пикочния мехур и болка, които се влошават с напълването на пикочния мехур.
  • Болка в долната част на корема, долната част на гърба, таза или уретрата (тръбата, която отвежда пикочния мехур от тялото ви)
  • При жените болка във вулвата, вагината или областта зад вагината
  • При мъжете болка в скротума, тестисите, пениса или областта зад скротума
  • Необходимостта да пикаеш често (повече от нормалното 7-8 пъти дневно)
  • Усещането, че трябва да пикаеш точно сега, дори веднага след като си тръгнеш
  • За жените болка по време на секс
  • За мъжете болка по време на оргазъм или след секс

Болката в пикочния мехур, която хората изпитват с IC, може да варира от тъпа болка до пронизваща болка. Пикаенето може да се почувства като малко ужилване или може да се почувства като сериозно изгаряне.

Около 5% до 10% от хората със заболяване получават язви в пикочния мехур.

Неща, които могат да влошат симптомите:

  • Някои храни или напитки
  • Психически или физически стрес
  • Вашата менструация

Продължава

Кой получава интерстициален цистит?

До 90% от хората с IC са жени. Някъде между около 3% до 6% от възрастните жени имат някаква форма на IC. Това са около 3 милиона до 8 милиона американски жени. Около 1,3% от американските мъже също го имат.

Средно хората започват да имат проблеми за първи път на около 40 години. Рискът да го получите се увеличава с напредването на възрастта.

Какво причинява IC?

Не е ясно защо се случва, но има няколко идеи:

  • Проблем с тъканите на пикочния мехур позволява на нещата във вашата пикня да дразнят пикочния мехур.
  • Възпалението кара тялото ви да отделя химикали, които причиняват симптоми.
  • Нещо в урината ви уврежда пикочния мехур.
  • Проблем с нервите кара пикочния мехур да усеща болка от неща, които обикновено не болят.
  • Вашата имунна система атакува пикочния мехур.
  • Друго състояние, което причинява възпаление, също е насочено към пикочния мехур.

Как се диагностицира?

Няма тест за интерстициален цистит. Ако отидете при Вашия лекар, оплаквайки се от болка в пикочния мехур, заедно с честотата и спешността да пикаете, следващата стъпка е да изключите какво друго може да бъде.

И мъжете, и жените първо трябва да изключат инфекции на пикочните пътища, рак на пикочния мехур, болести, предавани по полов път, и камъни в бъбреците.

При жените ендометриозата е друга възможност. При мъжете IC може да бъде объркан с възпалена простата или синдром на хронична тазова болка.

Тези тестове могат да изключат други условия:

  • Анализ на урината и посявка на урина. Ще бъдете помолени да пикаете в чаша. Той ще бъде изпратен в лаборатория, за да провери за инфекция.
  • Postvoid остатъчен обем урина. Използвайки ултразвук, този тест измерва количеството пика, което остава в пикочния мехур, след като отидете до тоалетната.
  • Цистоскопия. Тънка тръба с камера се използва, за да се види вътрешността на пикочния мехур и уретрата. Обикновено това се прави само ако във вашата пикаеща има кръв или ако лечението не помогне.
  • Биопсия на пикочния мехур и уретрата. Взема се и се изследва малко парче тъкан. Това обикновено се прави по време на цистоскопия.
  • Разтягане на пикочния мехур. Вашият пикочен мехур е пълен с течност или газ, за ​​да го разтегнете. Ще спите под упойка. Понякога това се използва и като лечение. Това се прави с цистоскопия.
  • Култура на простатна течност (при мъжете). Вашият лекар ще трябва да натисне върху простатата и да дои проба за изследване. Това не се прави често.

Продължава

Домашни или начина на живот

За около половината от случаите интерстициалният цистит преминава сам по себе си. Сред тези, които се нуждаят от лечение, повечето намират облекчение и връщат живота си към нормалното.

Лечението е основно за контрол на симптомите. Необходими са опити и грешки, за да се намери правилната комбинация от лечения. И обикновено отнема седмици или месеци, за да успокои симптомите.

Първият етап от лечението е да се опитате да избегнете задействанията и да опитате промени в начина на живот, които могат да помогнат за облекчаване на симптомите.

  • Ретренирайте пикочния мехур, за да задържите повече урина. Например, ако имате нужда да пикаете на всеки 30 минути, опитайте се да я разтегнете до 45 минути.
  • Намалете стреса. Може да е спусък. Отделянето на 5 минути на ден, за да направите нещо за себе си, може да бъде начало. Простри се, прочети книга. Техниките за релаксация, разговорът с приятел или медитацията могат да помогнат.
  • Носете широки дрехи. Тесните дрехи могат да окажат натиск върху пикочния мехур.
  • Правете упражнения с ниско въздействие. Например, разходка или разтягане.
  • Променете какво ядете и пиете, за да избегнете задействания. Вижте по-долу примери за възможни задействащи храни и напитки.
  • Ако пушите, откажете се.

Много хора откриват, че определени храни или напитки дразнят пикочния им мехур. Не е нужно да ги изрязвате наведнъж. Забележете кога симптомите Ви са лоши и помислете дали сте яли или пили някое от тях. Може би е добра идея да си водите дневник за храна и симптоми. Отбележете какво имате всеки ден и как се чувствате. Можете да погледнете назад, за да видите дали има връзки. Не всичко това ще притеснява всеки човек.

Чести задействания:

  • Цитрусови плодове като портокали и лимони
  • Домати
  • Шоколад
  • Кофеинови напитки като кафе и газирани напитки
  • Газирани напитки
  • Алкохол
  • Пикантни храни
  • Изкуствени подсладители

Говорете с Вашия лекар за елиминираща диета, която може да Ви помогне да разберете какво засяга Вашия пикочен мехур.

Лечения от втора линия за интерстициален цистит

Ако промените в начина на живот не са достатъчни, опитайте следващия ред лечения:

  • Физиотерапия. Използват се различни техники, които помагат за отпускане на тазовите мускули.
  • Амитриптилин. Това лекарство контролира спазмите на пикочния мехур. Това е най-широко използваното орално лекарство за IC.
  • Пентосан (Elmiron). Не е ясно как действа това лекарство, но може да помогне за възстановяването на лигавицата на пикочния мехур. Отнемането на симптомите може да отнеме няколко месеца.
  • Хидроксизин. Това лекарство е антихистамин и може да бъде полезно, ако се налага да пикаеш много през нощта.
  • Диметил сулфоксид (DMSO). За хора, които не са намерили облекчение чрез други лекарства, това лекарство се поставя в пикочния мехур с катетър. Смята се, че действа, като се бори с възпалението и блокира болката. Лекарите не го препоръчват често, тъй като може временно да влоши симптомите и да отнеме многократни посещения на лекар.

Продължава

Трети ред на лечение на интерстициален цистит

Ако лечението от втора линия не работи, Вашият лекар вероятно ще се обърне към лечението от трета линия. Те изискват цитоскопия, специален обхват, използван за оглед на пикочния мехур, често в операционна зала под анестезия.

Ако не сте били посещавани от уролог, лекар, специализиран в лечението на проблеми с пикочния мехур, Вашият лекар може да Ви насочи към такъв сега.

  • Разтягане на пикочния мехур. Бавното разтягане на стената на пикочния мехур с течност може да помогне за облекчаване на симптомите. Ако е полезно, ефектът обикновено трае по-малко от 6 месеца. Повторното лечение може да помогне.
  • Стероиди. Ако имате язви, наречени лезии на Хунър на пикочния мехур, лекарят може да ги премахне, изгори или инжектира със стероиди.

Четвърта линия на лечение на интерстициален цистит

Ако промените в начина на живот, лекарствата и процедурите, споменати по-горе, не са достатъчни и симптомите Ви повлияят зле на качеството Ви на живот, уролог може да опита четвъртата линия на лечение:

  • Невростимулация. Лекарят имплантира устройство, което доставя малки токови удари по нервите ви, за да промени начина им на работа.
  • OnabotulinumtoxinA (Botox) инжекции. Това временно парализира мускула на пикочния мехур, за да помогне за облекчаване на част от болката.

Последни стъпки в лечението на интерстициален цистит

Когато всичко друго се провали, ето какво можете да опитате:

  • Циклоспорин. Това лекарство потиска имунната ви система.
  • Хирургия. В много редки случаи, когато нищо друго не работи, това може да е опция. Това е сложна операция, която отклонява урината ви далеч от пикочния мехур.

Дори ако лечението с IC не работи за вас, управлението на болката с помощта на болкоуспокояващи, акупунктура или други методи може да задържи симптомите.

Източници

Национален институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания: „Интерстициален цистит/синдром на болезнен пикочен мехур.“

Фондация за урологични грижи: „Симптоми, лечение“, „След първоначално лечение“.

Харвардското медицинско училище: „Диагностициране и лечение на интерстициален цистит.“

Асоциация за интерстициален цистит: „4 до 12 милиона може да имат IC.“

Служба за здраве на жените, Министерство на здравеопазването и социалните услуги на САЩ: „Информационен лист за интерстициален цистит/синдром на болка в пикочния мехур“.

UpToDate: „Управление на интерстициален цистит/синдром на болка в пикочния мехур.“