синдром

Преглед на интерстициалния цистит (болезнен синдром на пикочния мехур)

Интерстициалният цистит (IC) е състояние, което води до повтарящ се дискомфорт или болка в пикочния мехур и околната тазова област. Симптомите варират при всеки отделен случай и дори при един и същи индивид. Хората могат да получат лек дискомфорт, натиск, нежност или интензивна болка в областта на пикочния мехур и таза. Симптомите могат да включват спешна нужда от уриниране, честа нужда от уриниране или комбинация от тези симптоми. Интензивността на болката може да се промени, когато пикочният мехур се напълни с урина или докато се изпразни. Симптомите при жените често се влошават по време на менструация. Понякога могат да изпитват болка по време на вагинален контакт.

Тъй като IC варира толкова много по отношение на симптомите и тежестта, повечето изследователи смятат, че това не е едно, а няколко заболявания. През последните години учените започнаха да използват термините синдром на болка в пикочния мехур (BPS) или синдром на болезнен пикочен мехур (PBS), за да опишат случаи с болезнени пикочни симптоми, които може да не отговарят на най-строгата дефиниция на IC. Терминът IC/PBS включва всички случаи на болка в урината, които не могат да бъдат приписани на други причини, като инфекция или камъни в пикочните пътища. Терминът интерстициален цистит или IC се използва самостоятелно, когато описва случаи, които отговарят на всички критерии за IC, установени от Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDK).

Признаци и симптоми на интерстициален цистит/синдром на болезнен пикочен мехур

Какви са признаците на проблем с пикочния мехур?

Признаците за проблеми с пикочния мехур включват:

Някои хора могат да имат болка без спешност или честота. Други имат спешност и честота без болка.

Какво причинява проблеми с пикочния мехур?

Много различни проблеми могат да причинят спешност, честота и болка в пикочния мехур. Само няколко от тях са:

  • инфекции
  • разстройства на червата
  • ендометриоза - тъкан, която обикновено покрива утробата и се появява на други места извън утробата
  • рак на пикочния мехур

Вашият лекар ще Ви зададе въпроси и ще проведе тестове, за да открие причината за Вашите проблеми с пикочния мехур. Обикновено лекарят ще установи, че имате или инфекция, или свръхактивен пикочен мехур. Но спешността, честотата и болката не винаги са причинени от инфекция.

Понякога причината е трудно да се намери. Ако всички резултати от теста са нормални и всички други заболявания са изключени, Вашият лекар може да установи, че имате IC/PBS.

Кой получава IC/PBS?

Хората с IC/PBS рядко имат болка в пикочния мехур през цялото време. Болката обикновено идва и си отива, когато пикочният мехур се напълни и след това се изпразни. Болката може да изчезне в продължение на седмици или месеци и след това да се върне. Хората с IC/PBS понякога наричат ​​атака на болка в пикочния мехур като обостряне или обостряне. Стресът може да доведе до обостряне на симптомите при някой, който има IC/PBS. Но стресът не кара човек да получи IC/PBS.

Диагностика на интерстициален цистит/синдром на болезнен пикочен мехур

Какви тестове ще използва моят лекар за диагностика на IC/PBS?

Намирането на причината за болката в пикочния мехур може да изисква няколко теста:

  • Проба от урина. В лекарския кабинет може да ви дадат чаша, която да вземете в банята. Здравен специалист ще ви даде инструкции за събиране на урина в чашата. Ако имате инфекция на пикочния мехур, урината ви ще съдържа микроби и може би гной, която може да се види с микроскоп. Лекарят може да лекува инфекция, като Ви дава антибиотици. Ако урината ви е без микроби в продължение на седмици или месеци, но все още имате болка в пикочния мехур, лекарят може да реши, че имате IC/PBS.
  • Изпит за пикочен мехур с обхват. Лекарят може да направи преглед, за да види вътрешността на пикочния мехур с помощта на цистоскоп. Върхът на този дълъг, тънък обхват се насочва внимателно нагоре по уретрата и в пикочния мехур. След това лекарят може да види вътрешността на пикочния мехур, като погледне през окуляр в другия край на обхвата. Лекарят може да напълни пикочния мехур с течност. Когато пикочният мехур се напълни, лекарят може да види по-добре вътрешната стена. След изпита ще освободите течността по естествен път през уретрата си.

Лечение на интерстициален цистит/синдром на болезнен пикочен мехур

Какви лечения могат да помогнат на IC/PBS?

Не е открито лечение за IC/PBS, което да работи за всички. Вашият лекар или медицинска сестра ще работят с вас, за да намерят план за лечение, който отговаря на вашите специални нужди. Планът може да включва диета и промени в начина на живот, преквалификация на пикочния мехур, активност и упражнения, физическа терапия и различни видове лекарства. Трябва да очаквате някои неуспехи в лечението по пътя, но с течение на времето вие и Вашият лекар или медицинска сестра трябва да намерите лечение, което да Ви улесни и да Ви помогне да се справите със заболяването.

Промени в диетата и начина на живот

Някои хора с IC/PBS установяват, че някои храни или напитки предизвикват техните симптоми. Други не намират връзка между симптомите и това, което ядат.

За да научите кои храни причиняват симптоми за вас, може да се наложи някои опити и грешки. Водете си хранителен дневник и отбелязвайте времената, в които имате болки в пикочния мехур. Дневникът може да разкрие, че обострянията Ви се случват винаги, например след като ядете домати или портокали.

Някои лекари препоръчват прием на антиацидно лекарство по време на хранене. Лекарството намалява количеството киселина, което попада в урината.

Ако правите промени в диетата си, не забравяйте да ядете разнообразни здравословни храни.

Преквалификация на пикочния мехур

Преквалификацията на пикочния мехур е начин да помогнете на пикочния мехур да задържи повече урина. Хората с болки в пикочния мехур често имат навика да използват банята веднага щом почувстват болка или спешност. След това изпитват нужда да отидат, преди пикочният мехур наистина да е пълен. Тялото може да свикне с честото изпразване. Преквалификацията на пикочния мехур помага на пикочния мехур да задържи повече урина, преди да сигнализира за желание за уриниране.

Водете дневник на пикочния мехур, за да проследявате как се справяте. Започнете с отбелязване на моментите, в които сте анулирани. Обърнете внимание колко време минава между кухини. Например може да откриете, че се връщате в банята на всеки 40 минути.

Опитайте се да разтегнете времето между кухините. Ако обикновено анулирате на всеки 40 минути, опитайте се да изчакате поне 50 минути, преди да отидете до тоалетната.

Ако пикочният мехур стане болезнен, можете да използвате банята. Но може да откриете, че първото ви желание да използвате банята изчезва, ако го пренебрегнете. Намерете начини да се отпуснете или да се разсеете, когато настъпи първото желание.

След няколко дни може да успеете да удължите времето до 60 или 70 минути и може да откриете, че желанието за уриниране не се връща веднага.

Дейност

Ако имате IC/PBS, може да почувствате, че последното нещо, което искате да направите, е да тренирате. Но много хора смятат, че лесни дейности като ходене или нежни упражнения за разтягане помагат за облекчаване на симптомите.

Физиотерапия

Вашият лекар или медицинска сестра може да предложи упражнения за таза. Тазовите мускули задържат пикочния мехур на място и помагат за контролиране на уринирането. Първата стъпка е да намерите правилния мускул, който да изстискате. Лекар, медицинска сестра или физиотерапевт могат да ви помогнат. Един от начините да намерите мускулите е да си представите, че се опитвате да спрете да отделяте газове. Стиснете мускулите, които бихте използвали. Ако усетите усещане за „дърпане“, сте намерили подходящите мускули за упражнения в таза.

Може да се наложи упражнения за укрепване на тези мускули, така че да е по-лесно да се задържат в урината. Или може да се наложи да се научите да отпускате тазовите си мускули, ако напрегнатите мускули са част от болката в пикочния мехур.

Някои физиотерапевти са специализирани в подпомагане на хора с болки в таза. Посъветвайте се с Вашия лекар или медицинска сестра, за да Ви помогне да намерите специалист, обучен по физикална терапия на тазовото дъно.

Намаляване на стреса

Стресът не причинява IC/PBS. Но стресът може да предизвика болезнени обостряния при някой, който има IC/PBS. Да се ​​научите да намалявате стреса в живота си, като отделяте време за релаксация всеки ден, може да ви помогне да контролирате някои симптоми на IC/PBS.

Перорални лекарства

Хапчета за болка като аспирин, ибупрофен или ацетоминофен могат да помогнат за контролиране на лека болка в пикочния мехур. Advil и Motrin са примери за ибупрофен. Тиленолът е пример за ацетоминофен. Говорете с Вашия лекар, ако смятате, че имате нужда от по-силно лекарство за болка.

Вашият лекар може да препоръча лекарство, пентозан полисулфат натрий, продавано като Elmiron, което е одобрено за лечение на болката от IC/PBS. Може да се наложи да приемате това лекарство до 6 месеца, преди да забележите подобрение. Elmiron не работи за всички, но някои хора с IC/PBS са намерили облекчение, като го приемат. Нуждаете се от лекарска поръчка за Elmiron. Ако не забележите подобрение на симптомите си след 6 месеца, това лекарство вероятно няма да действа.

Изследователите разглеждат и други видове лекарства. Лекарствата, които лекуват киселини, могат да помогнат за симптомите на пикочния мехур, като намалят количеството киселина, произведено в тялото. Мускулните релаксанти могат да предпазят пикочния мехур от изстискване в неподходящо време. Поддържането на мускулите на пикочния мехур отпуснати помага за облекчаване на симптомите на IC/PBS.

Разтягане на пикочния мехур

Лекарят може да разтегне пикочния мехур, като го напълни с течност. Ще получите анестетик, за да предотвратите болка и да помогнете за отпускане на мускулите на пикочния мехур. Някои пациенти казват, че симптомите им са помогнали след това лечение.

Лекарства за пикочния мехур

Много пациенти, които имат IC/PBS, получават облекчение след лечение, при което пикочните им мехури са пълни с течно лекарство. Лекарят въвежда тръба в пикочния мехур и бавно напълва пикочния мехур с течност, която облекчава дразненето на стената на пикочния мехур. Течността може да бъде съединение, наречено DMSO, или разтвор, който съдържа хепарин и лекарство за болка, наречено лидокаин.

Ще задържите течността в пикочния мехур за около 15 минути и след това ще я освободите. Можете да провеждате това лечение веднъж седмично или през седмица в продължение на 1 или 2 месеца. Може да не се почувствате по-добре до третото или четвъртото лечение.

Стимулиране на нервите

Ако сте опитали промени в диетата, упражнения и лекарства и изглежда, че нищо не помага, може да помислите за нервна стимулация. Това лечение изпраща леки електрически импулси към нервите, които контролират пикочния мехур.

Отначало можете да опитате система, която изпраща импулсите през електроди, поставени върху кожата ви. Ако тази терапия работи за вас, може да помислите да поставите устройство в тялото си. Устройството доставя малки импулси на електричество към нервите около пикочния мехур.

При някои пациенти нервната стимулация облекчава болката в пикочния мехур, както и честотата на уриниране и спешността. За други лечението облекчава честотата и спешността, но не и болката. За други пациенти това не работи.

Учените не са сигурни защо действа нервната стимулация. Някои вярват, че електрическите импулси блокират сигналите за болка, носени в нервите. Ако мозъкът ви не получава нервния сигнал, вие не усещате болката. Други смятат, че електричеството отделя ендорфини, които са хормони, които блокират болката по естествен път.

Хирургия

В краен случай Вашият лекар може да предложи операция за отстраняване на част или целия пикочен мехур. Хирургията не лекува болката от IC/PBS във всички случаи, но ако сте опитали всяка друга възможност и болката ви все още е непоносима, може да се помисли за операция.

Говорете с Вашия лекар и семейството за възможните ползи и странични ефекти.

Препратки:

Интерстициален цистит/болезнен синдром на пикочния мехур NKUDIC: Публикация NIH № 11-3220 септември 2011 г.

Американски департамент по здравеопазване и човешки услуги

Национален център за информация за бъбреците и урологичните заболявания (NKUDIC)

Национални здравни институти
Публикация на NIH № 11-3220
Септември 2011 г.

AUAFoundation - Официалната фондация на Американската урологична асоциация

NKDEP - Национална програма за обучение по бъбречни заболявания

NKUDIC - Национален център за информация за бъбреците и урологичните заболявания