Холецистит NCLEX Преглед на плановете за грижа

Ръководство за сестринско проучване за холецистит

диагностика

Холециститът е състояние, което се характеризира с възпаление на жлъчния мехур.

Жлъчният мехур е крушовиден орган, разположен в десния горен квадрант на корема точно под черния дроб. Той действа като съхранение на жлъчката, течност, произведена от черния дроб, която помага за храносмилането.

Холециститът може да се появи поради тумори, проблеми с жлъчните пътища, инфекции или други заболявания, но наличието на камъни в жлъчката често причинява възпаление в повечето случаи.

Може да се класифицира като остър холецистит за внезапно начало и хроничен холецистит, ако състоянието продължава дълго време.

Холециститът може да доведе до усложнения, които са животозастрашаващи, ако не се лекува спешно. Хирургията често е най-доброто лечение за това състояние.

Признаци и симптоми на Холецистит

Признаците и симптомите на холецистит обикновено се задействат от приема на голямо количество храна с високо съдържание на мазнини.

В случай на остър холецистит, болката е постоянна и внезапна.

  • Болка в десния горен квадрант на корема
  • Епигастрална болка, която може да излъчва в дясното рамо или лопатката
  • Болка при вдъхновение по време на палпация (знак Мърфи)
  • Коремна нежност и скованост
  • Лошо храносмилане
  • Оригване
  • Метеоризъм
  • Гадене
  • Повръщане
  • Треска
  • Маса в десния горен квадрант (може да присъства при палпация)
  • Тахикардия
  • Признак на дехидратация

Когато е налице обструкция на жлъчката, могат да се появят следните симптоми:

  • Жълтеница
  • Пруритус
  • Тъмно оранжева и пенеста урина
  • Мазни изпражнения (стеаторея) и изпражнения с цвят на глина

Причини за Холецистит

Наличието на камъни в жлъчката в жлъчния мехур може да запуши кистозния канал, тръбата, през която жлъчката тече, след като се освободи.

Това причинява раздуване и нарушаване на кръвния поток и лимфния дренаж. Това в крайна сметка ще доведе до натрупване на жлъчката, което води до възпаление и инфекция, което може да доведе до перфорация на жлъчния мехур, ако не се лекува.

Възпалението може да се дължи и на различни състояния като наличие на тумор, който пречи на жлъчката да се отцеди правилно, запушване на жлъчните пътища поради прегъване или белег и проблеми в кръвоносните съдове, причинени от някои заболявания.

Рискови фактори за холецистит

  • Съществуването на камъни в жлъчката е основната причина и рисков фактор за развитие на болестта. Камъните в жлъчката могат да се образуват от различни материали като билирубин и холестерол.
  • Някои заболявания, които могат да причинят излишък на билирубин, калций и холестерол, увеличават вероятността от развитие на камъни в жлъчката.
  • Пол, възраст и затлъстяване. Въпреки че холециститът може да засегне както мъжете, така и жените, рискът от заболяване на жлъчния мехур е по-разпространен при жените, пациентите със затлъстяване и тези над 40-годишна възраст.
  • Генетика. Образуването на камъни в жлъчката също може да бъде наследствено, така че наличието на фамилна анамнеза също увеличава шанса за заболяване.
  • Бременност и раждане. Продължителният труд по време на раждане и бременност може допълнително да увеличи риска от холецистит.

Усложнения на Холецистит

Ако остане без лечение, холециститът може да се развие до сериозни усложнения като:

  1. Инфекция на жлъчния мехур. Жлъчката може да бъде заразена, ако има натрупване на жлъчка, причиняващо. холецистит.
  2. Тъканна смърт и гангрена. Смъртта на тъканите е усложнение, което често се наблюдава при възрастните хора, хората с диабет и тези, които не са могли да получат своевременно лечение. Когато холециститът не се лекува, тъканта в жлъчния мехур умира, причинявайки развитието на гангрена.
  3. Перфорация. Възпалението и инфекцията на жлъчния мехур може да доведе до разкъсване на жлъчния мехур. Това е рядко, но сериозно усложнение на заболяването.
  4. Холестаза и панкреатит. В редки случаи камъкът в жлъчката може да заседне и да запуши общия жлъчен канал (холестаза) и панкреатичния канал (панкреатит).

Диагностика на Холецистит

  • Кръвни тестове - може да включва броя на белите кръвни клетки, за да се провери за наличие на инфекция и нива на билирубин, алкална фосфатаза и серумна аминотрансфераза
  • Ултразвук на корема
  • Сканиране с компютърна томография (CT)
  • Хепатобилиарна иминодиоцетна киселина или (HIDA) сканиране - определя потока на жлъчката и нейното производство чрез използването на радиоактивно багрило.

Лечение на Холецистит

  1. Хоспитализация. Лечението на холецистит ще изисква хоспитализация, за да се предотврати влошаване на симптомите. Управлението ще включва следните мерки:
  2. На гладно - пациентът няма да бъде поставен на нищо за орем (нищо през устата), за да предотврати стреса от жлъчния мехур. Това също помага по време на епизоди на гадене и повръщане, за да се предотврати аспирация.
  3. Интравенозна терапия-течности ще се прилагат чрез интравенозен достъп, за да се предотврати по-нататъшно обезводняване
  4. Антибиотици - могат да се дават за контролиране на борбата с инфекцията
  5. Естествени жлъчни киселини - за намаляване на синтеза на холестерол и разтваряне на максимум 3 камъка в жлъчката с диаметър под 20 mm всеки
  6. Аналгетици - за облекчаване на болката и намаляване на възпалението; болкоуспокояващи могат да включват:
  7. Антихолинергици - за облекчаване на болката чрез намаляване на рефлекторния спазъм и свиване на гладката мускулатура
  8. Наркотици - за облекчаване на силна болка; морфинът трябва да се използва внимателно, тъй като може да увеличи спазмите в корема
  9. Успокоителни и релаксанти на гладката мускулатура - за насърчаване на отпускането на гладката мускулатура в корема
  10. Хирургия. Симптомите обикновено се подобряват два или три дни след медицинска намеса, но ако все още има наличие на възпаление на жлъчния мехур, може да се наложи хирургическа интервенция. Това ще зависи от тежестта на симптомите и риска от усложнения. Операцията може да се извърши в рамките на 48 часа амбулаторно или по време на хоспитализация, ако има нисък хирургичен риск. Ако обаче вече има усложнения като перфорация и тъканна смърт на жлъчния мехур, операцията трябва да се извърши незабавно.
  11. Холецистектомия. Това е хирургична процедура, която включва отстраняване на жлъчния мехур. Хирургът често използва минимално инвазивен подход, обикновено чрез лапароскопия, по време на процедурата. Може да се наложи и отворена операция, но в днешно време рядко се прави.
  12. Холедохолитотомия. Това е хирургична процедура, която може да се направи с помощта на лапароскопския подход. Хирургът ще разреже общия жлъчен канал, за да отстрани камъка в жлъчката.
  13. Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP). Това е диагностична процедура, която може да се използва за отстраняване на камъните в жлъчката от жлъчния канал.
  14. Промени в начина на живот. Жизненоважно е да водим здравословен начин на живот, за да намалим риска от развитие на холецистит. Това включва яденето на питателни храни и мониторинг на теглото.

Планове за медицински сестри при холецистит

План за медицински сестри 1

Сестринска диагноза: остра болка, свързана с възпаление на жлъчния мехур, както се вижда от оценка на болката 10 от 10, вербализация на болка в корема в десния горен квадрант, знак на Мърфи, охранителен знак на корема, скованост на корема и безпокойство

Желан резултат: Пациентът ще демонстрира облекчаване на болката, което се доказва с оценка на болката 0 от 10, стабилни жизнени показатели и липса на безпокойство.

План за медицински сестри 2

Сестринска диагноза: Риск от дефицит на дефицит на течност

Желан резултат: В рамките на 48 часа от сестринските интервенции пациентът ще може да поддържа баланса на течностите.

ИнтервенцииОбосновки
Започнете диаграма на баланса на течностите, като наблюдавате входа и изхода на пациента.Да следи точно обема на течността на пациента и ефективността на действията за предотвратяване на дехидратация.
Започнете интравенозна терапия, както е предписано.За попълване на течностите, загубени от повръщане, и за насърчаване на по-добро кръвообращение около тялото.
Обучете пациента (или настойника) за това как да попълвате таблица за баланса на течностите в леглото.За да помогнете на пациента или настойника да поеме собствеността върху грижите за пациента, насърчавайки ги да пият повече течности, ако е необходимо, или да докладват за промени в медицинския екип.
Наблюдавайте серумните електролити на пациента и препоръчвайте на лекаря заместваща електролитна терапия (орално или интравенозно), ако е необходимо.Натрият, калият и хлоридът са някои от важните електролити, които се губят, когато човек повръща.
Поставете пациента в състояние „нищо през устата“ или статус на НПО. Поставете назогастрална сонда, както е наредено.За почивка на стомашно-чревния тракт, ако е указано от лекаря.

План за медицински сестри 3

Сестринска диагноза: Риск от дисбалансирано хранене: по-малко от телесните изисквания

Желан резултат: Пациентът ще може да постигне тегло в рамките на неговия/нейния нормален ИТМ, като демонстрира здравословни модели на хранене и избор.

ИнтервенцияОбосновка
Попитайте предпочитанията на пациента по отношение на храната и напитките. Обсъдете с пациента краткосрочните и дългосрочните хранителни цели.За да помогне на пациента да придобие чувство за контрол в неговия/нейния хранителен прием и планиране на хранене.
Създайте дневна графика на теглото и таблица с храни и течности. Изчислете калорийния прием.За ефективно наблюдение на дневния хранителен прием на пациента и напредъка в хранителните цели.
Помогнете на пациента да избере подходящ хранителен избор, за да спазва течна диета с ниско съдържание на мазнини след отстраняване на тръбата с NG.Течна диета с ниско съдържание на мазнини, идеална за пациенти след отстраняване на сондата на NG.
Насочете пациента към диетолога.Да се ​​осигури по-специализирана грижа за пациента по отношение на храненето и диетата във връзка със състоянието след холецистектомия.

Други сестрински диагнози за диабет:

  • Дефицитни знания
  • Риск от инфекция (следоперативен)
  • Промяна в комфорта

Референции за медицински сестри

Ackley, B. J., Ladwig, G. B., Makic, M. B., Martinez-Kratz, M. R., & Zanotti, M. (2020). Наръчник за сестрински диагнози: Ръководство за планиране на грижи, основано на факти. Сейнт Луис, Мисури: Elsevier. Купете на Amazon

Gulanick, M., & Myers, J. L. (2017). Планове за медицински сестри: Диагнози, интервенции и резултати. Сейнт Луис, Мисури: Elsevier. Купете на Amazon

Ignatavicius, D. D., Workman, M. L., Rebar, C. R., & Heimgartner, N. M. (2018). Медицинско-хирургична медицинска сестра: Концепции за междупрофесионални съвместни грижи. Сейнт Луис, Мисури: Elsevier. Купете на Amazon

Силвестри, Л. А. (2020). Изчерпателен преглед на Сондърс за изследването NCLEX-RN. Сейнт Луис, Мисури: Elsevier. Купете на Amazon

Опровержение:

Моля, следвайте указанията и правилата и процедурите за вашите съоръжения.

Медицинската информация на този сайт се предоставя само като информационен ресурс и не трябва да се използва или разчита за каквито и да било диагностични или лечебни цели.

Тази информация не е предназначена за сестринско образование и не трябва да се използва като заместител на професионалната диагностика и лечение.