През последните две години три жени със странни кожни заболявания са потърсили помощ от д-р Майкъл А. К. Кейн, пластичен хирург в Ню Йорк. Едната имаше подутини с големината на каперси, изпъкнали от устните й. Челото на човек беше зачервено от възпаление. А една трета имаше хребети, които приличаха на д-р Кейн като червеи, сгушени под очните ямки.

инжектиране

Всички тези проблеми са причинени от инжекции с течен силикон, едно от най-противоречивите вещества в козметичната медицина. Дълго използван без официална санкция и след това забранен от Администрацията по храните и лекарствата, течният силикон е окончателно одобрен за медицинска употреба през 1997 г .: за задържане на отделените ретини. И постепенно възвръща популярността си, тъй като лекарите го използват извън етикета, за да запълнят бръчките, браздите и белезите от акне или да придадат обем на устните и бузите.

Тези лекари казват, че харесват силикона, тъй като е по-евтин от пълнителите като колаген и Restylane (гел, направен от хиалуронова киселина), с него се работи лесно и страничните ефекти се наблюдават при по-малко от 1% от пациентите. Но най-вече харесват силикона, защото е постоянен. Колагенът и Restylane издържат до шест месеца, така че пациентите трябва да се инжектират отново и отново. Със силикон, след като бръчка или бразда се изравнят, той остава такъв.

Но това означава, че страничните ефекти, макар и редки, също са постоянни. Бучките и хребетите могат да бъдат премахнати хирургично, но това може да остави белези, които изглеждат по-лоши от оригиналните изпъкналости, каза д-р Кейн. "Малкият процент от хората, които имат реакции, изглеждат толкова зле, че прави използването на силикон не си струва риска", каза той. "Ако, не дай Боже, силиконът стане широко разпространен и всеки лекар започне да го инжектира, това ще се превърне в катастрофа."

Критиците на силикона казват, че тъй като клиничните изпитвания не са доказали неговата безопасност като постоянен козметичен пълнител, е твърде рисковано да се използва за тази цел.

„Силиконът е бомба със закъснител“, каза д-р Марвин Дж. Рапапорт, дерматолог в Бевърли Хилс, Калифорния, който е събрал доклади за случаи на 80 пациенти, които са имали странични ефекти от силиконови снимки от 1974 г. Един от тези пациенти е имал 50 възпалени възли на местата за инжектиране на лицето и тя се нуждае от инжекции на стероиди няколко пъти годишно, за да намали отока, каза той. "Забавените реакции към силикона могат да се случат 1 до 25 години след лечението", каза той. „Не можете да предскажете кой ще реагира и кога.“

Силиконът се използва в тялото от непосредствено след Втората световна война, когато лекарите в Япония и Лас Вегас започнаха да го инжектират, за да увеличат гърдите на жените. Първоначално те използваха индустриалния силикон, който се използва за производство на полиращи мебели и трансформаторни течности. Усложнения като кисти, рани и болезнено втвърдяване на гърдите в някои случаи бяха толкова тежки, че жените се нуждаеха от мастектомии. Три жени загинаха, когато силиконът им запуши кръвоносните съдове и белите дробове. През 60-те години инжекциите на гърдата не са в полза.

През 50-те години д-р Норман Орентайх, дерматолог в Ню Йорк, е пионер в използването на малки количества силикон за запълване на бръчки по лицето. Тези инжекции станаха популярни сред известни личности като Хелън Гърли Браун, редактор на Cosmopolitan. През 1992 г. обаче F.D.A. нарежда на редица видни лекари да спрат да използват течен силикон в лицето. По това време комисарят на агенцията д-р Дейвид А. Кеслер предупреди, че „хората, които се подлагат на тези инжекции, се излагат на неизвестни, потенциално опасни рискове“.

След това през 1997 г. агенцията одобри пречистена форма на течен силикон, наречена Silikon 1000 за корекция на отделените ретини. Тъй като материал, който е одобрен за една медицинска цел, може законно да се използва извън етикета за друга, някои дерматолози отново взеха силиконовата спринцовка.

Течният силикон, известен също като силиконово масло, има консистенция на моторно масло. Когато се инжектира в кожата, тя кара тялото да заобикаля чуждия материал с колаген. Новият колаген от своя страна напълва кожата.

Лекарите използват така наречената „техника на микрокапките“, която изисква само една до две десети от чаена лъжичка силикон на лечение. Инжектира се капчица по капчица в устните, белези от акне, кухи бузи, хлътнали брадички или бразди като носогубните гънки, които се спускат от ноздрите към външните ъгли на устните. Всяко лечение струва от 500 до 800 долара. И може да са необходими няколко лечения, преди колагенът да се натрупа достатъчно, за да се покажат ефектите, казват дерматолозите.

Временните пълнители на бръчки като колаген и Restylane са направени от органични материали, които в крайна сметка се разграждат. Но силиконът е неорганичен; веднъж поставен в кожата, той остава там. И това го прави по-удобен.

61-годишната Арлин Луис от Форт Лий, Ню Джърси, опита инжекции както с мазнини, така и с инжекции Restylane в двете дълбоки гънки, наречени марионетни линии, които се простираха от ъглите на устата й до брадичката. Но инжекциите не изтриха напълно линиите й и не й хареса перспективата да ги повтори. Затова преди пет години тя отиде при д-р Rhoda S. Narins, дерматолог в Ню Йорк, за поредица от осем месечни силиконови процедури.

"Моите куклени линии изчезнаха. Изглеждам с 10 години по-млада", каза г-жа Луис по-рано този месец, когато се върна в кабинета на д-р Наринс за инжекции със силикон в бузите.

Преди д-р Наринс да направи силиконови снимки, тя кара пациентите да подпишат формуляр за съгласие, който описва възможните нежелани реакции. Постоянни бучки или възпалени възли в кожата, периодично подуване на местата на инжектиране и постоянни червени или кафяви петна могат да се появят години след лечението. Но д-р Наринс каза, че сред няколкостотинте пациенти, които е лекувала със силикон от 1998 г., никога не е виждала проблем.

„Повечето странични ефекти, за които чувате, са причинени от нефизици, които инжектират нечисто вещество в немедицински условия“, като спа центрове и хотелски стаи, каза д-р Наринс. Когато се прилага правилно, тя каза, "силиконът е превъзходен продукт, който ви дава страхотни резултати."

Но д-р Дейвид М. Дъфи, дерматолог в Торанс, Калифорния, установи, че течният силикон може да причини проблеми дори когато се прилага от главен инжектор. Той каза, че е лекувал около 4000 пациенти със силикон през последните 22 години и е видял едно сериозно усложнение (лицето на пациента е станало изключително подуто и лилаво от възпаление), както и някои „бучки и подутини, които представляват неприятности“.

"В добри ръце степента на усложнения може да бъде 4 на 1000" пациенти, каза д-р Дъфи. "В лоши ръце има истории на ужасите."

Линдзи Тейлър, западна певица в Торонто, заяви, че по челото й тече линия от подутини от инжекции със силикон, които изглеждат „като малки оризови зърна“. Тя също има подутина с размер на орех между веждите си и повдигната линия по горната си устна, каза тя.

„Платих пари на професионалист, за да подобря външния си вид“, каза г-жа Тейлър. "Но вместо това бях обезобразен, сякаш бях в автомобилна катастрофа."

Г-жа Тейлър е един от 450 пациенти, участващи в групов иск срещу д-р Шелдън В. Полак, дерматолог от Торонто, който им е инжектирал силикон. В жалбата се твърди, че д-р Полак не е информирал, че здравният отдел на Канада забранява козметичната употреба на инжекционен силикон, според J. Adam Dewar, адвокат на ищците. Около 75 от пациентите имат козметични проблеми, включително бучки и повдигнати линии на лицата си, каза г-н Дюар.

Лорънс Е. Такър, адвокат, представляващ д-р Полак, не отвърна на обажданията, търсейки коментар.

Дори да не се появят директни странични ефекти, силиконът може да мигрира вътре в лицето. „Гравитацията променя лицето ви с течение на времето и филърът не се оказва на мястото, което сте започнали“, казва д-р Арнолд У. Клайн, дерматолог в Бевърли Хилс.

Но други лекари се учат да харесват силикона. Д-р Джефри С. Доувър, дерматолог от Chestnut Hill, Масачузетс, първо опитва инжекциите като част от клинично изпитване. От 2002 до 2004 г. практиката му лекува осем доброволци с нов вид течен силикон, наречен SilSkin. Всеки пациент имаше инжекции със силикон в едната назолабиална гънка и инжекции с колаген в другата. Осемнадесет месеца по-късно всички доброволци предпочитат силикона, каза той.

Д-р Доувър го е намерил за толкова „зрелищен“ както за дълбоки бразди, така и за белези от акне, че е започнал да инжектира течен силикон от време на време в собствените си пациенти. И все пак той се притеснява, че инжекционният силикон може да се окаже руската рулетка на козметичната дерматология. „Чудите се - каза той - дали това е пациентът, който ще се върне след 10 или 15 години и ви пита:„ Какви са тези подутини в лицето ми, където сте инжектирали силикона? “ "