Преди много месеци една дама говори с мен, която беше запозната с аутизма и имаше състояние на хронична болка, което беше изследвано от учен на име Клайв Соломонс. Тя ми разказа как изследването на д-р Соломонс е установило, че болката в тъканите може да бъде свързана с високо съдържание на оксалати в урината (наречена хипероксалурия) и тя ми каза, че той също е открил, че тази болка може да намалее при диета, ограничена да включва само ниско съдържание на оксалат храни. Други учени са изследвали как оксалатите намират път до увредени тъкани и защо се спират в тези тъкани и образуват кристали и причиняват окислително увреждане, което може да причини допълнителна болка. Тя искаше да знае: Може ли механизъм, включващ оксалати, да удължава чревните проблеми и болката при деца с аутизъм?

аутизъм

Започнах да изследвам литературата за оксалатите и установих, че учените са описали състояние, наречено ентерична хипероксалурия, което се развива при възпаление на червата, например при състояния на улцерозен колит и болест на Crohns, и те са много подобни на аутистичния ентероколит. Хипероксалурията може да се развие и винаги, когато има лошо усвояване на мазнини (стеаторея), каквото се случва при целиакия, или може да се развие и когато излишните оксалати се абсорбират лесно през „течащи черва“. Възможно ли е проблемите с червата при аутизъм да бъдат свързани и с хипероксалурия?

Има много връзки между оксалатите и известните биохимични проблеми при аутизма, а проблемите с оксалатите се подобряват от много вече успешни терапии за аутизъм. Може би си спомняте, че преди много години д-р Бернард Римланд е участвал в много изследвания, които показват, че В6 е много ефективна терапия при аутизъм. Известно ни е, че В6 е важен при превръщането по серния път, като се получава цистеин, глутатион, таурин и сулфат. Всички тези молекули може да са на необичайни нива при аутизъм, но те също имат специфична роля в оксалатната химия. Ензим, наречен AGT, насочва предшественика на оксалат в по-малко вредни посоки, но този ензим ще се провали, когато пиридоксин (витамин В6) е дефицитен. Резултатът е, че други ензими поемат и те произвеждат излишни оксалати. Един от тези ензими, гликолат оксидазата, се инхибира ефективно от производството на оксалат от алфа липоева киселина, която много хора с аутизъм са използвали като хелатиращ агент. Производството на оксалати обикновено се ограничава от други сярни молекули като цистеин и глутатион, когато те се свързват с прекурсорите на оксалат, но тези "тиоли" не могат да ни предпазят от производството на оксалати, когато самите те имат дефицит.

Оксалатите причиняват оксидативен стрес и по-ниски нива на глутатион и водят до високо съотношение GSSG: GSH. Тези проблеми са точно това, което Джил Джеймс е открила, когато е изследвала химията на сярата при аутизъм. Свързана молекула, наречена оксалилов естер, ще се комплексира с тиоли по начин, който регулира някои хормони и също така влияе на основен ензим, който рециклира глутатиона в бъбреците. Всички тези общи нишки с метаболизма на сярата ни оставят с преследващия въпрос: До каква степен серовите съединения при деца с аутизъм са свързани с високо съдържание на оксалат или неговите прекурсори, премахвайки серните съединения от способността им да вършат друга работа?

Оксалатите образуват кристали с определени аминокиселини, като бета-аланин. Те също така кристализират с калций, премахвайки този калций от други цели. Ето защо хипероксалурията може да доведе до остеопороза или забавяне на зрелостта на костите или зъбите. Цитратът, цинкът, магнезият и витамин А ни предпазват от образуването на оксалатни кристали, но оксалатите ни карат да изхвърляме цинк, но не и мед в урината и това може да доведе до дисбаланс между мед и цинк. Някои бактерии използват оксалати за гориво, но други гъбички и бактерии могат сами да генерират повече оксалати като отговор на метали като цинк, мед и кадмий. Всъщност оксалатите са признати хелатиращи агенти. Как се вписват в хеви метъл проблемите в аутизма?

Тъй като има толкова много доказателства за потенциални асоциации, трябваше да помислим, че оксалатите могат да бъдат основен проблем при аутизма. Решихме да тестваме седем деца с аутизъм за високи оксалати, като подбираме нашите кандидати от деца, които изглежда са имали болка или проблеми с поведението с внезапно начало или са имали проблеми с уринирането като тези, свързани с хипероксалурия при други състояния.

Тестовете, които използвахме върху седемте деца, работеха по този начин: събирахме нова проба всеки път, когато детето уринира в продължение на 24 часа, а лабораторията на д-р Соломонс тестваше за свързани и свободни оксалати. Когато получихме резултатите обратно, беше лесно да се види, че има големи колебания в нивата на оксалатите, които бихте очаквали да откриете с ентерична хипероксалурия. Само едно дете е имало нива, които са били постоянно много високи. За повечето деца нивото на оксалатите им се удвоява в определени часове на деня. Тези високи нива изглежда се появяват в събирането на урина, което следва времето на деня, когато децата имат проблеми с болката или поведението. Поради тези вариации стигнахме до заключението, че стандартните 24-часови оксалатни тестове, които се използват за идентифициране на свързано с камъни бъбречно заболяване, не винаги могат да хванат децата, чиито оксалати идват от диетата, тъй като нивата им може да са нормални по време на деня, които не са повлиян от храненето. Ние също така заключихме, че децата с различни нива ще бъдат децата, които най-вероятно ще се възползват от диетата с ниско съдържание на оксалат. В този момент попитахме родителите дали камъни в бъбреците се срещат в семействата на нашите тестови субекти. Отговорът беше положителен при повечето от тях, но не при всички.

Майките от нашата пилотна група се съгласиха да направят опит с диета с ниско съдържание на оксалат и скоро нещата се промениха при децата им. Едно дете, което е имало проблеми с пикочните пътища, е жадувало и яде цитрусова кора, която е много висока оксалатна храна. Той също така характерно използва огромно количество сол върху храната си. След започване на диета с по-ниско съдържание на оксалати (но все още не с диета с ниско съдържание на оксалати) проблемите с уринирането му значително се подобриха и той спря да иска да използва солницата и това изуми майка му. Друго дете с майка, която е била особено внимателна, за да изключи оксалатите, установи, че синът й бързо е загубил хроничната диария, която е изпитвал през целия си живот. Това подобрение далеч надхвърля това, което се е променило при ранната диета на SCD или от медицинско лечение. За наша голяма изненада обаче, през следващите седмици на диета, това дете постигна и впечатляващи печалби в речта, двигателните умения и познанието, признати от неговите терапевти и учители. Той също така загуби известно време на аутистично поведение и израсна с два инча за два месеца. Това ни остави предизвикателство: Може ли оксалатите да навредят на чревната функция и да създават неврологични проблеми при аутизъм, които не се наблюдават при генетични хипероксалурии?

За да разбера дали такива идеи се забавляват от учените по оксалати, присъствах на конференцията по оксалати на FASEB, конференция, която се провежда само веднъж на всеки три години, но осигурява място за среща на най-добрите учени в областта на оксалатите. Там имах привилегията да срещна лично около шестдесет учени оксалати и успях да направя мозъчна атака с много от тях, които ще ни помогнат в този проект.

Има много други организации за заболявания, свързани с оксалати. Те са извършили предварителната работа за това как да прилагат диета с ниско съдържание на оксалати, но нашата популация от аутизъм представлява някои специални предизвикателства, тъй като децата от спектъра са склонни да бъдат вече на много ограничена диета. Ето защо създадох yahoogroup, където хората могат да се учат един от друг как да управляват тази диета и да научат кои храни имат високо съдържание на оксалати. С това знание родителят може да определи дали детето му яде диета с високо съдържание на оксалат и може да наблюдава дали излагането на тези храни изглежда влияе на поведението, познанието или пикочните и чревни проблеми.

Надяваме се, че тази диета ще излекува червата достатъчно, за да могат децата да ядат храни, които преди са се нуждаели от ограничение. Няколко семейства откриват, че могат да разширят диетата малко от мястото, където е било преди диетата. Въвеждат се нови храни, които успяват да извадят усмивки на лицата, тъй като в списъка има чудесно креативни готвачи. Ще обсъдим също кои добавки намаляват абсорбцията, токсичността или ендогенното производство на оксалати и ще заемем, доколкото изглежда целесъобразно, от работа при други условия, при които хората са разработили успешни методи за възстановяване на тъкани, които са били наранени от оксалати.

За съжаление, пенсионирането на д-р Соломонс в края на юни означаваше, че той завинаги затвори лабораторията, която ни направи тестването. В момента преговаряме с лаборатория, която, надяваме се, ще започне да предлага същия вид тестове (с подобрения), които ще ни позволят правилно да разграничим проблемите с оксалатите при аутизма. Тъй като това тестване е на борда, ние ще се подобрим при идентифицирането на най-добрите кандидати за тази диета по начини, които са обективни. Работа с DAN! лекари, родителите също ще могат да определят начини, които могат да намалят излишните оксалати, които децата сами си правят.

Моля, не се колебайте да се присъедините към тези, които изследват тази диета в новата yahoogroup, наречена [email protected]. Уебсайтът включва връзки към други организации с опит в тази диета и списъци с храни. Членовете съставят списъци, които ще позволят на читателя да определи дали определена храна отговаря на изискванията за тази диета или за много други диети, използвани в общността за аутизъм. Списъкът се следи и от диетолог на име Карол Симонтаки, който също присъства на конференцията на FASEB с мен.

Очакваме с нетърпение да работим с родители, лекари и други изследователи и организации, за да видим дали тази нова област предлага обещание за още по-голямо възстановяване на тези с аутизъм, които се подобряват с биомедицинско лечение.

Сюзън Оуенс

Член на DAN! Thinktank на Института за изследване на аутизма
Собственик на сярна история@yahoogroups.com
Лектор за сярната система и нейната роля при аутизма

Тази информация е защитена от законите за авторското право, но може да се използва от физически лица за собствена употреба. Всяко публикуване на тези материали извън този сайт може да се извършва само след изрично разрешение от авторите. С тях може да се свържете тук. .
Също така информацията на този сайт не трябва да се тълкува като медицински съвет. Всички лекарства, споменати на сайта, трябва да бъдат предписани от лицензиран специалист. Моля, консултирайте се със собствения си медицински специалист относно това как каквато и да е информация на този сайт може да се побере във вашия или здравния режим на вашето дете.