павел

От Майкъл Нюман, доктор по медицина.
Гастроентерология в Melrose и Wakefield, MA


Хората с цьолиакия не могат да понасят глутен - протеин, който се съдържа в пшеницата, ечемика, ръжта и овеса.

За повечето пациенти с целиакия симптомите са очевидни: газове, подуване на корема и стомашен дистрес. Но някои пациенти проявяват симптоми, които никога не биха предположили, че са свързани с целиакия.

Моят пациент, Пол, е един от тези уникални случаи. Почти не спомена малък симптом, който алармира лекаря му от първичната помощ да го изпрати при мен за специализирана помощ. Ето историята на Павел със собствените му думи:

‘Не мислех, че е голяма работа’

През август 2014 г. видях моя лекар за първична грижа за моето ежегодно посещение. Това беше рутинен преглед и той ми зададе стандартните въпроси: Имате ли притеснения? Как се чувстваш?

Моят първичен лекар каза, че е загрижен за загубата на тегло. От последното си посещение бях загубил 10 килограма. Не трябваше да отслабвам и не се опитвах да го направя.

Признах на лекаря си от първичната помощ, че се чувствах леко замаян, но не мислех, че е голяма работа. Моят лекар мислеше по друг начин - той каза, че ще търси причина, когато погледне резултатите от кръвните ми изследвания.

Когато получи резултатите, той каза, че нивата на желязо са ми изключително ниски. Моят първичен лекар ме свърза с д-р Нюман от Hallmark Health Medical Associates за преглед на състоянието ми.

Видях д-р Нюман и екипа му през септември 2014 г. Бях толкова анемичен, че ми препоръчаха инфузионна терапия с желязо - дозиране на желязо през игла в ръката ми - за да ме върнат към нормалното ниво. Инфузиите отнемаха по-малко от 10 минути всяка и изобщо не бяха болезнени. Помогна, но не бяхме сигурни какво първо е причинило ниските нива на желязо и загубата на тегло.

Д-р Нюман предложи да направя ендоскопия, за да видя какво се случва в храносмилателния ми тракт. Той каза, че му е любопитно дали имам целиакия, което според мен беше някак странно. Познавам някой, който има цьолиакия, и не изпитвах проблеми със стомашно-чревния тракт, преди да е диагностицирана. Но той е експертът!

Попитах дали трябва да започна да се храня по различен начин, защото той подозира целиакия, но изненадващо, той ми отговори не. Той обясни, че ако наистина съм имал целиакия и спра да ям глутен, резултатите от моята ендоскопия също могат да се върнат като фалшиво отрицателни (без глутен, без дразнене, без диагноза).

Затова се съгласих на ендоскопията. Д-р Нюман ме постави под упойка и ми подаде сонда в гърлото, за да провери за нещо подозрително. След теста той ми каза, че е открил кървене в червата ми - това наистина ме изнерви. Но д-р Нюман обясни всичко. Изглежда, че моят аспиринов режим дразнеше язвата ми, карайки ме да кървя вътрешно.

Когато получихме резултатите, те бяха отрицателни за цьолиакия. Д-р Нюман обаче не беше доволен. Искаше да пусне тестовете отново, защото смяташе, че кървящите ми язви и дифузното дразнене от лекарства, които приемах, може да са фалшиво отрицателни. Попита дали ще се върна за друга ендоскопия.

Влязох за друга ендоскопия и д-р Нюман беше прав - кървящата язва беше маскирала резултатите от теста и бях диагностицирана с целиакия.

‘Не чувствам, че пропускам’

Разберете какво причинява световъртежа и загубата на тегло ме накара да се почувствам странно облекчен. Д-р Нюман ми обясни всичко, така че всъщност не се тревожех. Лично познаването на някой с цьолиакия също облекчи нервите ми - наистина, единствената ми промяна в начина на живот би била коригирането на диетата ми, което д-р Нюман препоръча да направя веднага.

Д-р Нюман предложи да се обърна към диетолог, който да ми помогне да се почувствам по-добре с това каква трябва да бъде диетата ми. Диетологът ми помогна да разбера какви храни да избягвам и как да бъда здрав до членовете на семейството си, които не са целиакия. Предвид предишния ми опит с ниско съдържание на желязо, диетологът също препоръча да проверя нивата на витамините си следващия път, когато ми се направи кръвна работа.

Със сигурност, следващите ми лабораторни резултати показаха, че нивата на витамин D и цинк са ми ниски - вероятно поради ефектите от цьолиакия. Моят лекар за първична грижа ме постави на добавка с витамин D, мултивитамини и добавка на цинк.

До ноември се справих доста добре с правилното хранене и избягването на кръстосано замърсяване. Вече почти една година спазвам безглутенова диета и не чувствам, че пропускам. Просто трябва да съм по-наясно какво имам.

Сутрин ядях овесени ядки. Сега ям оризова зърнена закуска, защото е без глутен. Все още мога да се храня в ресторантите - просто трябва да внимавам какво поръчвам и да задавам конкретни въпроси за приготвянето на храните.

Когато приготвям бургери на скара и загрявам ролките, използвам различни прибори за обработка на ролките на семейството си, отколкото за моя безглутенов вид, за да избегна кръстосано замърсяване. Семейството ми харесва хляб и масло, но е лесно да оставите трохи в маслената чиния. И така, аз пазя собствената си част от маслото!

Най-голямата промяна, която преживях от моята диагноза е, че просто се чувствам по-добре. След като започнах да ям без глутен, върнах 10-те килограма, които загубих, плюс малко повече - сега съм със здравословно тегло. Изключително съм благодарен на д-р Нюман и неговия персонал за техните професионални усилия и грижи - последните ми лаборатории показаха, че нивата на желязо и витамин D са нормални и нивото на цинк почти е там. Ако за да се почувствате много по-добре е достатъчно да се храните малко по-внимателно, струва си малкото допълнителни усилия.

Призовавам ви да не пренебрегвате симптомите, защото смятате, че те са твърде малки, за да се притеснявате. По това време загубата на тегло и замаяността ми не ми се струваха толкова голяма - всъщност дори не щях да ги споменавам. Погледнато назад, радвам се, че го направих.

Целиакия може да причини всякакви симптоми. Говорете с Вашия лекар за Вашия - те може да са по-сериозни, отколкото си мислите.