APDA Да живееш с Паркинсон Какво знаем за избягването на определени храни и добавки за Паркинсон

Често предлагана тема в блога е ролята на храненето - храни и добавки - при управлението на болестта на Паркинсон (PD). (Можете да предложите своя собствена тема, като кликнете тук). За общ преглед на хранителните съвети за някой с ПБ, ви препоръчвам да разгледате отличен уеб семинар на APDA „Живей добре всеки ден”, архивиран на нашия уебсайт Уебинарът представя стратегии, базирани на твърди научни доказателства, които помагат да се поддържа здравословен начин на живот за хората с ПБ.

УЕБИНАР:

ЖИВЕЙТЕ ДОБРЕ ВСЕКИ ДЕН

Представен водещ:
Lisa Sommers, MA, CCC-SLP и Stacey A. Zawacki, DrPH, RD

Гледайте Webinar

Но освен тези общи принципи, много от вас са любопитни за различни твърдения, които сте чували за определени храни или добавки, които да избягвате за PD, конкретни храни или добавки, които трябва да приемате за PD, и специфични диети, които да спазват. Има много твърдения за това кое е добро или не е добро за PD и е трудно да се знае на какво да вярвате или дали да промените диетата си въз основа на тези доклади.

В тази поредица от блогове се задълбочавам в някои от тези теми и анализирам какво знаем и какво не знаем, тъй като се отнася до храненето и PD. (Както винаги, моля, консултирайте се с вашия здравен екип, за да разберете кое е най-доброто за вашата конкретна ситуация.)

Разделих отразяването си на храненето за PD на три основни теми, за да улесним смилането (предназначено за игра на думи):

  • Част първа: Това, което знаем и не знаем за избягването на определени храни/добавки.
  • Част две: Какво знаем и не знаем за приемането на определени храни/добавки.
  • Част трета: Това, което знаем и не знаем за спазването на определени диети.

Част първа: Какво знаем (и не знаем) относно избягването на определени храни/добавки

Алкохол

Тъй като хората с PD могат да имат нестабилна походка и нарушение на равновесието, те трябва да бъдат по-внимателни относно приема на алкохол, отколкото общата популация. Хората трябва да възприемат здравия разум за ограничаване на алкохола при лека PD и да бъдат особено предпазливи, ако има проблеми с баланса от PD. Социалното пиене за хора с лека PD и без проблеми с баланса или походката се счита за добре.

Протеин

Някои хора с ПД изпитват това, което се нарича „протеинов ефект“, при който диетичният протеин може да повлияе на абсорбцията на леводопа. Протеинът и леводопа използват един и същ транспортер за

apda
пресичат стената на тънките черва. Следователно е възможно хранителният протеин да попречи на усвояването на леводопа, включително говеждо, пилешко, свинско, риба и яйца.

Ефектът на протеина се подозира, когато човек има непредсказуем отговор на дозите леводопа - някои дози може да действат добре, докато други не. Има много потенциални причини за този проблем и можете да прегледате изчерпателно обсъждане на този проблем, като разгледате този уебинар на APDA, Подобряване на комуникацията за изключен. За да определите дали протеиновият ефект е отговорен за непостоянен отговор на медикаменти, най-вероятно ще трябва да направите експерименти с проби и грешки, например, като задържите хранителния протеин до края на деня, за да определите дали лекарствените отговори са по-надеждни.

Ако изглежда, че протеинът не се намесва в усвояването на леводопа, няма нужда да коригирате или променяте приема на протеин. Ако обаче откриете, че протеинът всъщност пречи на усвояването на леводопа, има два начина да коригирате диетата си в отговор:

  • Поглъщайте дневния си протеин в края на деня, така че да нямате протеиновия ефект през активното си време
  • Разделете протеина си равномерно през целия ден - по този начин усвояването на лекарства теоретично трябва да бъде подобно през целия ден. Уебинарът на APDA Living Well Every Day включва дискусия за протеиновия ефект и как да се изчисли съдържанието на протеини в различни храни, като по този начин ви помага да създадете диета с постоянни количества протеини през целия ден

Разбира се, ако в момента не приемате леводопа, тогава можете да продължите с нормалния си прием на протеин.

Пиридоксин - витамин В6

Пиридоксин (витамин В6) може да инхибира активността на леводопа, но само когато леводопа се прилага самостоятелно. По-голямата част от пациентите са на комбинация от карбидопа и леводопа. При карбидопа в системата, отрицателният ефект на пиридоксин върху леводопа не се проявява и не се тревожи приемането на добавки с витамин В6. Хората, които приемат само леводопа, трябва да избягват витамин В6.

Добавките с желязо могат да се свържат с леводопа и по този начин да намалят количеството лекарства, които се абсорбират във вашата система. Ако се нуждаете от добавки с желязо поради друго медицинско състояние, обсъдете това с Вашия лекар, за да можете да определите как най-ефективно да получите желязото, от което се нуждаете, като същевременно не повлияете вашите лекарства за PD.

Тирамин

Пациентите, които приемат лекарства за PD, които са класифицирани като инхибитори на моноаминооксидазата (МАО) -В (разагилин, селегилин и сафинамид), често са загрижени за необходимостта да се придържат към определена диета с ниско съдържание на аминокиселина тирамин. Това е така, защото пациентите, които приемат неселективни МАО инхибитори (които инхибират както МАО-А, така и МАО-В) по причини, различни от PD, като депресия, направете трябва да се притеснявате от спазването на тази диета (което може да бъде трудно, тъй като много храни съдържат тирамин). Когато МАО-А се инхибира, тялото вече не може ефективно да разгражда тирамина. Тогава повишените нива на тирамин могат да предизвикат скокове в кръвното налягане и други негативни ефекти. За да бъде ясно, няма лекарства, показани за PD, които инхибират МАО-А. При високи дози обаче МАО-В инхибиторите могат да започнат да инхибират и МАО-А. Когато МАО-В инхибиторите се приемат в препоръчителните дози за PD, тираминът се разгражда ефективно и не се достигат опасни нива.

Поради това диета с ниско съдържание на тирамин не се изисква за тези, които приемат МАО-В инхибитори в препоръчителните дози за PD. Например вложката на пакета за разагилин (Azilect) гласи:

Диетичното ограничение на тирамина е не е задължително по време на лечение с препоръчани дози Azilect.

Има обаче предупреждение към това твърдение, което гласи:

Въпреки това, някои храни, които могат да съдържат много големи количества (т.е. над 150 mg) тирамин, които потенциално могат да причинят тежка хипертония поради взаимодействие с тирамин (включително различни клинични синдроми, наричани хипертонична спешност, криза или спешност) при пациенти, приемащи Azilect, дори в препоръчаните дози, поради повишена чувствителност към тирамин.

Важно е да се отбележи, че 150 mg тирамин са много и повечето храни, които съдържат тирамин, не съдържат толкова голямо количество. Някои храни обаче, ако се ядат в достатъчно големи количества, могат да достигнат тези нива и те включват отлежали сирена, сушени меса и бира на чешма. Избягването на тези храни е разумно за някой, който има МАО-В инхибитор.

Млечни

Изследванията на населението показват леко повишен риск от PD при хора, които съобщават за висока консумация на млечни продукти, в сравнение с хората, които съобщават за ниска консумация на млечни продукти. Причината за връзката между повишен риск от PD и млечни продукти не е известна. Важно е да се отбележи, че тези проучвания не разглеждат ефектите от млечните продукти върху хората, които вече имат PD.

Тези проучвания показват връзка (което означава малък повишен риск от PD и млечни продукти, съжителстващи) - но не и причинно-следствена връзка (че консумацията на млечни продукти причинява повишен риск.) Може да има безобидна връзка между млечните продукти и PD, която обяснява връзката (например само за аргумент заради - няма данни, които да предполагат това - хората, които носят генетично предразположение към PD, носят и генетично предразположение към наслаждаване на млечни продукти.), но това все още не е открито.

Две теории, които са предложени, но не е доказано, че обясняват връзката, са, че 1) млечните продукти могат да съдържат пестицид, който допринася за риска от PD или 2) млечните продукти могат да намалят пикочната киселина в тялото, вещество, което може да защити PD.

От другата страна на аргумента е фактът, че млечните продукти служат като отличен източник на калций, витамин D и други основни хранителни вещества. Калцият и витамин D са жизненоважни за поддържане на здравината на костите, което е необходимо, за да се намали вероятността от фрактури при хора с PD, които могат да бъдат склонни към падания. Недостигът на витамин D също е свързан с PD, така че при всички неща може да е в ущърб на хората с PD да елиминират хранителен източник на калций и витамин D.

Изводът е, че понастоящем няма достатъчно информация, за да се даде конкретна диетична препоръка относно млечните продукти за хора с PD.

Следете следващата седмица за дискусия за това, което знаем (и не знаем) относно приемането на определени храни/добавки, за които често се говори за хора с ПБ.

Съвети и вземания

  • Трудно е да се пресее цялата информация в интернет за храни и добавки, които да се избягват при хора с ПБ. Има много твърдения за храненето и PD, така че е важно да се консултирате с достоверни източници.
  • Има храни и добавки, които най-добре се избягват от хората, приемащи леводопа, за да се увеличи максимално усвояването на лекарства.
  • Хората, които приемат инхибитори на моноаминооксидаза-В за PD, като разагилин, селегилин и сафинамид, не трябва да се придържат към конкретна диета, но трябва да избягват храни с много високо съдържание на тирамин като отлежали сирена, сушени меса и бира на чешма.
  • Диетите с високо съдържание на млечни продукти са свързани с леко повишен риск от PD. Млечните продукти обаче имат и ползи за здравето. Като се има предвид всичко, няма достатъчно информация, която да препоръча елиминиране на млечни продукти за хора с PD.
  • Обсъдете хранителните въпроси и притеснения с вашия здравен екип, за да определите кой избор е най-подходящ за вашата лична ситуация.

Имате ли въпрос или проблем, който искате да проучи д-р Гилбърт? Предложете тема

Д-р Ребека Гилбърт

Вицепрезидент и главен научен директор на APDA

Д-р Гилбърт получава докторска степен в Медицински колеж Weill на Университета Корнел в Ню Йорк и докторска степен по клетъчна биология и генетика във Висшето училище по медицински науки Weill. След това тя следва обучение по неврологично пребиваване, както и обучение по стипендии за разстройства на движението в Колумбийския презвитериански медицински център. Преди да дойде в APDA, тя е била доцент по неврология в Медицински център NYU Langone. В тази роля тя видя пациенти с двигателно разстройство, инициира и ръководи стипендията на NYU Movement Disorders, участва в клинични проучвания и други изследователски инициативи за PD и широко изнася лекции по болестта.

ОТКАЗ ОТ ОТГОВОРНОСТ: Всяка медицинска информация, разпространявана чрез този блог, е единствено с цел предоставяне на информация на аудиторията и не е предназначена като медицински съвет. Нашите здравни специалисти не могат да препоръчват лечение или да поставят диагнози, но могат да отговорят на общи въпроси. Препоръчваме ви да насочвате конкретни въпроси към личните си доставчици на здравни услуги.

Абонирайте се за по-отблизо

Видео серия

За да чуете повече от д-р Гилбърт, вижте видео поредицата „Д-р Гилбърт Хостс“!