облекчим

По-рано писах за причините за киселини, наричани още ГЕРБ (гастро-езофагеална рефлуксна болест). Сега, нека поговорим за това как да го направим по-добър.

Първи сценарий: ВиеГледате собствения си бизнес,Късно през нощта, имате пристъп на киселини и го правитеНямам никакво лекарство. Какво можеш да направиш? Е, можете да отидете в килера и да си направите сами антиацид чрез смесване на 1/2 чаена лъжичка сода за хляб в половин чаша вода. Той ще неутрализира киселината. Но както при всеки антиацид (вижте по-долу), ефектът няма да продължи вечно. Някои храни са успокояващи и за възпаления от киселини стомах. Содените бисквити (като Saltines) имат сода за хляб и могат да помогнат за попиването на киселината. Освен това ябълките са ти приятел. Само яденето на обикновена стара ябълка може да помогне за обезоръжаване на стомашната киселина. Някои хора се кълнат в ябълков оцет: Супена лъжица, смесена със супена лъжица мед в чаша топла вода, може да осигури временно облекчение.

Но това са само спешни неща, най-добре за случайни обостряния.

Следващият сценарий: ТоНе е първото ви родео. Забелязали сте, че напоследък изпитвате киселини, затова сте си купили няколко Tums. Ми добре. Проблемът тук е, че тумовете съдържат калциев карбонат. Те ще буферират киселината и ще ви дадат незабавно облекчение. Но калцият всъщност кара нивото на киселината да отскочи - по-високо, отколкото е било преди да вземете Tums. Това се нарича отскачаща хиперацидност. „Така че един час по-късно вие правите повече киселина, отколкото преди, и приемате друга тумба“, казва Прескот, Аризона, гастроентеролог Марк Уортингтън, д-р (Отказ от отговорност: Случайно съм женен за Марк, отличен, грижовен лекар, който е бил във факултета на Университета на Вирджиния в продължение на 10 години, а след това във факултета в Джон Хопкинс в продължение на пет. Сега е на частна практика.)

Вероятно не искате да живеете по този начин, като един прилив на стомашна киселина следва друг в големи, неприятни вълни. Тумите не са добро дългосрочно решение за хроничен рефлукс, така че нека преминем към лекарствата.

Следващото ниво от Tums е друго антиациди: Rolaids, Maalox, Mylanta и Gaviscon. Те се различават от Tums по съдържащите се в тях химикали (имената на тези съединения завършват с оксид и са изядени): Rolaids имат калциев карбонат магнезиев хидроксид. Maalox и Mylanta съдържат алуминиев хидроксид и магнезиев хидроксид, а Gaivscon има алуминиев хидроксид и магнезиев карбонат. Можете да получите тези видове антиациди като таблетки за дъвчене, разтварящи се таблетки, като дъвка и в течна форма. Някои от тях имат бонус съставка, като симетикон, която може да подчини газовите мехурчета, проникващи в стомаха ви; Бонусната съставка на Gaviscon е алгинова киселина, която се разпенва и помага да се запази това, което е в стомаха ви, да не пропълзи обратно по хранопровода.

„Те работят при хора с киселини, които са случайни и не са твърде тежки,“ казва Уортингтън, „въпреки че магнезият може да причини разхлабване на изпражненията (диария).“

Ако обаче имате по-чести пристъпи на киселини, трябва да преминете към съседната стая в киселоустойчивия бункер: Редуктори на киселини, наричани още H2 рецепторни антагонисти или H2 блокери. Тези лекарства завършват с „идин“. Pepcid (фамотидин), Zantac (ранитидин), Tagamet (циметидин), Axid (низатидин). Pepcid Complete комбинира киселинен редуктор с антиацид, така че дава незабавно облекчение и след това поддържа киселината надолу. Интересното е, че въпреки че са високо на стълбата на лекарствата срещу киселини, лекарите дори не ги смятат за особено мощни. „Това са добре рефлуксни лекарства“, казва Уортингтън. „Те не потискат киселината толкова, колкото инхибиторите на протонната помпа,“ (виж по-долу), „което някои хора виждат като полза“. Защо полза? Е, ако можете да се измъкнете с приемането на това ниво на лекарства и контролирането на симптомите ви, пак можете да извлечете част от доброто от стомашната киселина. Дългосрочната липса на стомашна киселина може да доведе до свръхрастеж на бактерии (излишък на бактерии) в тънките черва и дефицит на магнезий, желязо, калций и други микроелементи - защото се оказва, че имате нужда от малко киселина, за да ги абсорбирате.

И това ни води до големите оръжия: Инхибитори на протонната помпа. Тези лекарства са „празолите“. Prevacid (лансопразол; забележка: това се различава от по-малко мощната версия на Pepcid, обсъдена по-горе), Prilosec (омепразол), Protonix (пантопразол), Nexium (езомепразол), Dexilant (дексланзопразол), Aciphex (рабепразол). Някои от тях изискват рецепта. Хубавото е, че тъй като те почти изсушават цялата киселина в стомаха ви, те дават шанс на вашия беден възпален хранопровод да се излекува.

И това е наистина важно, защото вашият хранопровод може да отнеме само толкова много. Така че, ако Вашият лекар смята, че имате нужда от инхибитор на протонната помпа, трябва да го приемете. Защото, ако не лекувате ГЕРБ, това може да увреди хранопровода. Възпаление в хранопровода, т.нар езофагит, боли и затруднява храненето, защото изпитвате дискомфорт. По-лошо, дългосрочният езофагит може да доведе до състояние, наречено БаретХранопровода - което от своя страна може да доведе до рак. Това се диагностицира с горна ендоскопия и добрата новина е, че има лечение за това, наречено радиочестотна аблация. „По принцип ние запълваме лигавицата на хранопровода с радиовълни“, казва Уортингтън. „Това причинява много ясно изразено повърхностно изгаряне и тъканта на Барет се отслабва. Това е като да получите слънчево изгаряне в хранопровода, но това може да ви спаси живота. "

Съществува и състояние, наречено a Пръстен на Шацки. „Това е рафт от белези между стомаха и хранопровода - казва Уортингтън - и храната може да се окачи, когато преглътнете. Нарича се „синдром на стек хаус“, защото обикновено това е голямо парче пържола, което се забива там. Имате чувството, че имате сърдечен удар, но всъщност само хранопроводът има спазъм около храната. " Дългосрочното увреждане на хранопровода също може да доведе до развитие на стриктура - повече белези, но вместо пръстен, това е прогресивно стесняване, така че храната не може да слезе много лесно. Това може да се отвори по време на горната ендоскопия, тъй като гастроентерологът прави малки разфасовки в тъканта на белега, за да отпусне удушенията си върху хранопровода.

И накрая, има операция, наречена процедура фундопликация: вземане на горната част на стомаха и обвиване около хранопровода, за да се създаде изкуствена клапа - така че случващото се в стомаха да остане в стомаха. „Работи доста добре“, казва Уортингтън, макар че с тази процедура, „не можете да се оригвате и да повръщате, защото ако го направите, можете да разкъсате шевовете.“ Фундопликацията може да не продължи вечно. „Те са склонни да се разтягат малко с времето, но за хората с най-тежък рефлукс това не е неразумно нещо да се направи.“

Ако продължавате да имате киселини повече от два пъти седмично, какво трябва да правите? Е, можете да опитате промените в начина на живот и диетата, описани в предишната публикация. Ако това не направи симптомите ви по-добри, можете да започнете с лекарствата тук, но най-доброто нещо, което бихте могли да направите, би било да направите горна ендоскопия (направена от гастроентеролог, така че ще ви е необходимо направление от вашия лекар за първична помощ) ), за да сте сигурни, че нямате увреждане на хранопровода, което се нуждае от по-сериозно лечение.