Наталия Степанова; Олена Бурдейна; Виктория Дриянска; Олена Аблогина

серумен

Хиперлептинемия често се наблюдава при пациенти с перитонеална диализа (PD). Но има малко проучвания за връзката между нивото на лептин в кръвта и преживяемостта на PD и някои от тях си противоречат.

Настоящото проучване има за цел да изследва въздействието на започването на PD върху серумните концентрации на лептин и връзката му с адекватността на PD.

Метод. Общо 23 пациенти с краен стадий на бъбречно заболяване (ESRD), които са започнали лечението с непрекъсната амбулаторна перитонеална диализа (CAPD), са били включени в това проспективно едноцентрово наблюдателно надлъжно проучване. Сред пациентите имаше 15 мъже и 8 жени; средната възраст на популацията пациенти е 52,4 ± 12,3 години. Лечението с CAPD се извършва с помощта на Dianeal PD 4 с концентрация на глюкоза от 1,36% и 2,27%. Пациентите са изследвани преди започване на PD и след 3- и 12-месечно лечение на PD. Нивата на лептин бяха определени при всички пациенти, използвайки ELISA-метод.

Резултати. Средната концентрация на серумен лептин при влизане в проучването е 10,6 [5,6-21,9] ng/ml. Нивото на лептин и неговата динамика през годината след започване на лечението на PD са били зависими от индекса на телесна маса (ИТМ). Пациентите с наднормено тегло или затлъстяване са имали постоянно нарастващи нива на лептин след 3- и 12-месечно лечение на PD. Докато при пациентите с PD с нормално тегло наблюдаваме значително намаляване на нивата на лептин след 12-месечно лечение с PD. Концентрацията на серумен лептин при жените е значително по-висока в сравнение с мъжете (46,4 [1,1-95] срещу 9,8 [3,2-14,5] нг/мл; р = 0,02). Нивата на холестерола в кръвта имат положителна корелация със серумните концентрации на лептин след 3- и 12-месечно лечение на PD: r = 0,53, p = 0,01 и r = 0,56, p = 0,008, съответно. Въпреки това, не открихме статистически значима връзка на лептина с параметрите за адекватност на PD след 3- и 12-месечно лечение на PD на пациентите.

В модела на пропорционална опасност на Cox, коригиран за пола, нивото на серумния лептин се демонстрира като ефективен фактор за оцеляване на адекватността на PD: HR 5,3 (95% CI 1,7; 16,3).

Преживяемостта с адекватност на PD е по-добра при пациентите с концентрации на лептин над медианата (≥10,6 ng/ml) в сравнение с пациентите, които имат серумни нива на лептин под медианата (log rank тест, χ2 = 8,2; p = 0,0042).

Заключения. Нашето проучване демонстрира значително повишено ниво на серумен лептин при пациенти с наднормено тегло и неговото силно намаляване през 12 месеца при пациенти с нормално тегло. Ниското ниво на серумен лептин преди започване на PD е свързано с неадекватно PD.