Принадлежност

  • 1 Фармацевтичен колеж, Университет на Охайо, 500 West 12th Ave., Columbus, OH 43210, САЩ. [email protected]

Автор

Принадлежност

  • 1 Фармацевтичен колеж, Университет на Охайо, 500 West 12th Ave., Columbus, OH 43210, САЩ. [email protected]

Резюме

Цели: За да се изследва защо някои клиницисти се колебаят да използват метформин при пациенти с чернодробно заболяване и дали е обосновано рутинното проследяване на трансаминазите преди и по време на терапията с метформин.

изясняване

Източници на данни: Проведено е търсене на литература по Medline (1966 до юни 2008 г.), използвайки термините метформин, лактатна ацидоза, чернодробно заболяване, хронично чернодробно заболяване, хепатотоксичност, хипоксия, рискове и предразполагащи фактори.

Синтез на данни: Информация за предписване от производителя и някои настоящи медицински и литературни материали за пресата предупреждават срещу употребата на метформин при пациенти с чернодробно заболяване. Тази препоръка се тълкува различно от различни предписващи лекарства, като някои смятат, че предпазливостта предполага, че метформин може да причини или влоши чернодробно увреждане. Други смятат, че чернодробното заболяване предразполага пациентите към развитие на лактатна ацидоза. По този начин е необходимо по-ясно разбиране за това как и кога да се изследва чернодробната дисфункция при пациенти преди и по време на терапията с метформин.

Заключение: Изглежда, че метформин не причинява или не обостря чернодробно увреждане и в действителност често е полезен при пациенти с неалкохолна мастна чернодробна болест. Безалкохолният мастен черен дроб често се проявява с повишаване на трансаминазите, но не трябва да се счита за противопоказание за употребата на метформин. Литературните доказателства за чернодробно заболяване, свързано с метаболитна ацидоза, свързана с метформин, са до голяма степен представени от доклади за случаи. Повечето такива пациенти са имали цироза и също са използвали активно алкохол. Пациентите с цироза, особено тези с енцефалопатия, могат да имат артериална хипоксемия, което повишава риска от развитие на лактатна ацидоза. Поради тази причина идентифицирането на пациенти с цироза преди започване на метформин изглежда разумно. Тъй като цироза обаче може да съществува в лицето на нормални чернодробни трансаминази и тъй като метформинът не се счита за вътрешно хепатотоксичен, спирането на метформин от пациенти с абнормни трансаминази или рутинното проследяване на трансаминазите преди или по време на лечението с метформин не се поддържа.