Резюме

През 1953 г. Клайнберг (1) публикува случай на субделтоиден бурсит, при който варовити отлагания са проникнали в главата на раменната кост. По-рано (2) той съобщава за 2 примера за калцично проникване, включващо съответно медиалния кондил на бедрената кост и външния кондил на раменната кост. Виждали сме 2 подобни случая в тази болница и тъй като субектът е непознат на рентгенолозите, ги представяме тук.

рамото

Истории на случаите

Случай I: М. А., 48-годишна жена, е приета в болница "Св. Рафаел", оплаквайки се от остро изостряне на болката в лявото рамо. Тази болка присъства в по-малка степен в продължение на пет седмици и се усилва при движение. Движенията на раменете във всички посоки бяха значително ограничени.

Пациентът е опериран на втория болничен ден. Установено е, че дълбокият слой на субделтоидната бурса е прилепнал към капсулата и бурсата е изрязана. Идентифициран е превъзходният аспект на по-голямата грудкост на раменната кост и сухожилията са надрязани над тази точка. Тук не беше получен калций, но сухожилните влакна изглеждаха дегенерирали и съответно бяха резецирани. Следвайки тази процедура, отлагане на калций с размери около 7 mm. с диаметър беше намерен вграден в по-голямата грудка на раменната кост и беше изцеден, оставяйки малка кухина от нормално изглеждаща кост. След реконвалесценцията пациентът става асимптоматичен.

Случай II: П. Н., 42-годишна жена, е приета в болницата на Свети Рафаел с остра болка в лявото рамо с продължителност няколко месеца. В началото беше поставена диагноза бурсит и пациентът беше лекуван чрез „иглиране“ на бурсата, без успех. Двадесет и шест дни преди приемането, тя е получила рентгенова терапия на рамото, 1000 r (доза за кожата) в четири процедури за осем дни (hvl 0,5 mm. Cu, 25 cm. FSD, 10 × 10-cm. Поле. ). Седем дни преди постъпването острата болка беше облекчена, но имаше остатъчна скованост на раменната става. Повтарянето на болката няколко дни по-късно доведе до прием в болница.

При операция, на втория болничен ден, субделтоидната бурса, която беше удебелена и прилепнала към раменната капсула, беше изрязана. В капсулата се наблюдава жълтеникава мастна дегенерация. Дългата глава на бицепса е изследвана и е установено, че е подвижна ръчно. Разрязването на супраспинатусното сухожилие разкрива голям калциев депозит, инфилтриращ сухожилните влакна, които са били изрязани. След това беше установено, че калциевият депозит влиза в главата на раменната кост при по-голямата грудка. Отстраняването на вградения калций оставя гладкостенна кухина в раменната кост, около 1 cm. в диаметър. След безпроблемно възстановяване пациентът остава асимптоматичен.

Констатации от Рентген

В Дело I, направени са вътрешни и външни ротации предно-задни изгледи (фиг. 1, А и Б).